Garīgās veselības ārstēšana fizisko slimību uzlabošanai
Vai psiholoģiskā ārstēšana palīdz mums vadīt fibromialģiju , kaut arī simptomiem ir fizioloģisks cēlonis? Saskaņā ar pētījumu un it īpaši 2017. gada pētījumu, kas publicēts žurnālā Pain , tas var.
Tas ir pateicoties dažām realitātēm par mūsu smadzenēm, viņu spējām mainīties un mūsu spēju izdarīt pozitīvas izmaiņas, kā darbojas mūsu smadzenes.
Fakti pret strīdiem
Visas diskusijas par šo tēmu būs pretrunīgas. Tas ir saprotams, jo īpaši ņemot vērā sabiedrības un medicīnas aprindu ilgstošu nepareizu izpratni par fibromialģiju, kas ir "tikai" depresija vai kāda cita psiholoģiska problēma.
Tomēr svarīgi saprast, ka, lai gan šīs ārstēšanas metodes koncentrējas uz psiholoģiskiem jautājumiem, tas nenozīmē, ka fibromialģija ir psiholoģiska. Šeit ir daži fakti, kas jāpatur prātā:
- Fibromialģija ir neiroloģiska slimība, un tā ietver neirotransmitētājus (smadzeņu ķīmiskos ziņojumus), kas arī ir saistīti ar dažām garīgām slimībām.
- Stress ir galvenais saasina faktors daudzos, ja ne vairāk, fibromialģiju gadījumos. Tas tiek uzskatīts par cēloņsakarību un zināms, ka simptomi pasliktinās un izraisa palēnināšanos.
- Depresija un trauksme ir bieži sastopami fibromialģijas apstākļi.
- Pētījumi liecina, ka bērnības traumas var mainīt ķermeņa fizioloģisko stresa reakciju, kā rezultātā slimība vēlāk dzīvē.
- Dzīvošana ar hronisku, novājinošu slimību ir sarežģīta un var novest pie daudzām negatīvām emocijām, un dažu veidu terapija var palīdzēt mazināt šīs emocijas. (Tas attiecas arī uz tādām slimībām kā vēzis, un neviens to neuzskata par psiholoģisku.)
- Psiholoģiskās terapijas nav ieteicamas kā atsevišķas ārstēšanas metodes, bet gan kā daļa no ārstēšanas shēmas. Tās nav paredzētas kā alternatīvas citām pieejām.
- Smadzenes ir mainīgas. Domas ietekmē smadzeņu ķīmiju, tāpēc mainīgie domāšanas modeļi var ietekmēt fizioloģiskās izmaiņas.
Tajā pašā laikā cilvēkiem ar fibromialģiju bieži tiek izsniegtas recepšu zāles, kas nav ļoti efektīvas un kurām ir daudz iespējamo blakusparādību. Mums vajag vairāk nekā šo zāļu piedāvājumu, un dažas psiholoģiskās procedūras var palīdzēt aizpildīt nepilnības.
Viena no labāk pētītajām psiholoģiskajām terapijām ir kognitīvā uzvedības terapija (CBT) . Pētījuma autori tomēr apgalvo, ka ir atraduši pieeju, kas, šķiet, ir vēl efektīvāka nekā CBT. Viņi to sauc par emocionālo apziņu un izteiksmes terapiju (EAET).
Kas ir emocionālā izpratne un izteiksmes terapija?
Saskaņā ar vadošā pētnieka Marka A. Lumley, doktora grādu, EAET ir metožu apvienojums, ar kuru daudzi terapeiti jau ir iepazinušies. Šīs metodes ietver:
- Psihodinamiskā terapija
- Pieredzes terapija
- Uz iedarbību balstīta terapija
- Izteiciens
- "Atkārtota" terapija
"Mēs vienkārši izvēlējāmies tēmas vai paņēmienus no citām, kopīgākām pieejām un pārsaiņoja tos, kā arī sniedzām dažas papildu idejas, lai padarītu to piemērotāku sāpēm," intervijā teica Lumley.
Tas nozīmē, ka, lai arī EAET ir jauna pieeja, terapeiti var viegli to atkārtot.
EAET galvenais mērķis ir palīdzēt cilvēkiem risināt neatrisinātas emocionālas problēmas. Pētījumā 230 cilvēkiem ar fibromialģiju bija astoņu nedēļu ilgs ārstēšanas kurss - viena grupa saņēma EAET, vēl viena kļūst CBT, un trešā saņēmēja izglītību par stāvokli. Dalībnieki tika novērtēti pētījuma sākumā, pēc ārstēšanas pabeigšanas, un sešus mēnešus vēlāk.
Kaut arī sāpju smagums ar EAET netika uzlabots salīdzinājumā ar fibromialģiju, pētnieki uzsvēra vairākus citus uzlabojumus, tostarp šādas jomas:
- Kopējie simptomi
- Plaši izplatītas sāpes
- Fiziskā darbība
- Kognitīvās disfunkcijas
- Trauksme
- Depresija
- Pozitīvi ietekmēt
- Apmierinātība ar dzīvi
Arī gandrīz 35 procenti cilvēku no EAET grupas ziņoja, ka viņi ir "daudz uzlabojušies" vai "ļoti uzlabojušies", salīdzinot ar aptuveni 15,5 procentiem izglītības grupā.
Salīdzinājumā ar CBT grupu rezultāti bija līdzīgi vairākiem pasākumiem, bet EAET bija ievērojami labāki rezultāti, kad runa bija par:
- Zemākas fibromialģijas simptomi
- Mazāk izplatītas sāpes
- 50 procentiem sāpju mazināšana 22,5 procenti, salīdzinot ar tikai vairāk nekā 8 procentiem CBT grupā
Šis pētījums apstiprina pētījuma grupas 2010. gada pētījuma rezultātus, kas publicēti Vispārējās iekšējās medicīnas žurnālā, kurā ieteikts , ka pašapziņas iejaukšanās uzlabo vairāku fibromialģiju izraisošus simptomus, tostarp sāpes, jutīgumu un pašpietiekamu fizisko funkciju. Tas arī apstiprina agrāk veikto darbu, kas balstīts uz iedarbību balstītu stresa ārstēšanu fibromialģijā, kas tika publicēts žurnālā " Psihoterapija " 2008. gadā.
Kāpēc ir nepieciešams EAET?
Fibromialģijā smadzenes pastiprina sāpju signālus un pat rada tos, reaģējot uz lietām, kas nedrīkst izraisīt sāpes . Smadzeņu sāpju ceļš "daudz pārklājas ar ceļiem, kas risina briesmas signālus un draudus. Ja jūs varētu mainīt šos ceļus, ņemot vērā cilvēka varas sajūtu vai bailes, samazinot bailes un palielinot viņu spēku, atrisinot dažus no šiem emocionālajiem ierobežojumiem, tā vienlaikus samazinot sāpju pieredzi. " Teica Lumley.
Viņš saka, ka pielāgošanās dusmas ir emocijas, kuras bieži vien izvairās, pat terapijā. Daudziem cilvēkiem ir attaisnojošs dusmas pret cilvēkiem viņu dzīvē, kā arī citas emocijas saistībā ar attiecībām. Apzinoties šīs emocijas un iemācoties izteikt tās veselos veidos, viņš saka, ka tas var mainīt "bezpalīdzību, bailes un sajūtu, ka tik daudzi cilvēki ir noķerti".
Vairāki pētījumi apliecina, ko daudzi no mums zina no pieredzes - hroniskas slimības ir grūti attiecībās. Kopējas pārpratumi par fibromialģiju un tā neskaidrības raksturs tikai pastiprina šo problēmu. Saistību problēmas rada stresu, un stresa pārvērtē mūsu simptomus.
Elements Lumley uzsver, ka cilvēkiem ir jālūdz viņu terapeits par ārstēšanu, kas veido EAET, jo tie nav "standarta" pieejas sāpju mazināšanai. Jūsu terapeitam vajadzētu būt iespējai atrast pētījumu (citāts ir raksta beigās), lai iegūtu specifiku.
Viņš arī saka, ka terapeiti bieži nespēj palīdzēt saviem fibromialģijas pacientiem saprast, ka viņu simptomi izraisa galvenokārt centrālās nervu sistēmas un smadzeņu sāpju ceļu. Svarīga izpratne ir zinot, ka smadzenes ir mainīgas:
Mēs zinām, ka smadzenes mainās ar pieredzi, un jo emocionāli spēcīgākā ir pieredze, jo spēcīgāk mainās smadzenes. Daudziem pacientiem ir bijusi spēcīga negatīva pieredze dzīvē, kuras viņu smadzenes atceras pārāk labi. Vai mēs varam radīt spēcīgu, adekvātu vai veselīgu emocionālu pieredzi ... jaunu pieredzi, lai novērstu vecos neveselīgos, un mainīt smadzenes uz labo pusi? Šādas izmaiņas arī mazina sāpju signālus (ko smadzenes var kļūdaini reģistrēt kā bīstamības signālus).
Vārds no
Neviens nesaka, ka ikvienam, kam ir fibromialģija, ir neatrisināti emocionāli jautājumi vai ka šāda veida jautājumi izraisa jūsu slimību. Kādi pētījumi liecina, ka daži, emocionālo jautājumu risināšana var palīdzēt mums izjust un darboties labāk.
Kad jūs esat bruņoti ar zināšanām, ka emocionālā pieredze var mainīt smadzenes, patiesībā var mainīt tos ceļus, kas ir atbildīgi par daudziem mūsu simptomiem, kļūst skaidrs, kāpēc var palīdzēt psiholoģiskā pieeja, piemēram, CBT un EAET pat ja mūsu slimība ir fizioloģiska.
Tomēr, tāpat kā visas procedūras, šīs pieejas var netikt palīdzēt visiem. Saskaņā ar BMC psiholoģijas 2017. gada pārskatu, psiholoģiskajai ārstēšanai ir nepieciešama tālāka to efektivitātes izpēte. Vēl viena šī paša gada pārskats, kas publicēts vācu žurnālā Schmerz , sniedza CBT spēcīgu ieteikumu. (Kā jaunu terapeitisku pieeju EAET netika novērtēts šajos pārskatos.)
Viena ārstēšana nav efektīva pret visiem mūsu simptomiem. Tas ir vērts apsvērt dažādas pieejas, kad nāk klajā ar ārstēšanas režīmu, kas jums vislabāk darbojas.
> Avoti:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. Ilgstoša sāpju mazināšana, izmantojot fibromialģiju ar emocionālu pašapziņu: randomizēts kontrolējamais pētījums. Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls. 2010. gada oktobris, 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. Fibromialģijas sindroma psihoterapija un psiholoģiskās procedūras: atjauninātas 2017. gada vadlīnijas un pārskats par sistemātiskiem pārskata rakstiem. Schmerz 2017. gada jūnijs, 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Atsauces raksta kopsavilkums; raksts vācu valodā.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. sistemātiska psiholoģiskās ārstēšanas pārbaude fibromialģijā. Pašreizējie sāpju un galvassāpju ziņojumi. 2013. gada jūlijs, 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emocionāla izpratne un izpausmes terapija, kognitīvā uzvedības terapija un fibromialģijas izglītība: klasteru randomizēts kontrolētais pētījums. Sāpes. 2008. gada 8. augusts dois: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozāns G, Aretouli E, Rintou E un al. Literatūras apskats par psiholoģiskās iejaukšanās efektivitāti sāpju mazināšanai. BMC psiholoģija. 2017. gada 31. augusts; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.