Pārmērīga miegainība, uzmanības problēmas var ieteikt miega traucējumus
Miegains vai neuzmanīgs bērns ir pamats bažām. Kritiskais attīstības periods, kas stiepjas no agras bērnības līdz pusaudža vecumam, veido veiksmes dzīves posmu. Tas balstās uz atpūtušajiem un uztverošajiem prātiem. Problēmas ar uzmanību, piemēram, rodas uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumos (ADHD), var būt pazīstamas, taču ir arī citas miega problēmas, kas līdzīgi var apdraudēt jūsu bērna spēju mācīties.
Kā narkolepsija ietekmē bērnus? Kā tas tiek diagnosticēts un kādas ir pieejamās ārstēšanas metodes? Uzziniet vairāk par narkolepsiju un to, kā tas negaidīti var ietekmēt jūsu bērnu.
Narkolepsijas sastopamība jaunībā
Lai arī bieži vien tiek uzskatīts, ka pieaugušajiem narkolepsijai ir divi saslimstības rādītāji. Narkolepsija vispirms parādās bērnībā un pusaudža vecumā, kļūstot acīmredzama vidēji apmēram 14,7 gadu vecumā (un pēc tam vēlāk sasniedzot maksimumu 35 gadu vecumā). Patiesībā vairāk nekā puse no narkolepsijas lietotājiem ziņo par simptomu parādīšanos pirms 20 gadu vecuma.
Jaunāks sākuma vecums ir saistīts ar slimības ģimenes anamnēzi. Turklāt simptomi, kas raksturo slimību, parasti ir smagāki tiem, kas agrāk attīstās.
Pat ja slimība var attīstīties samērā jaunā vecumā, narkolepsijas diagnoze bieži aizkavējas. Simptomus var aizmirst vai tos nepareizi interpretēt.
Tas var izraisīt stāvokļa pienācīgas atpazīšanas aizkavēšanos vidēji 10,5 gadus pēc simptomu parādīšanās.
Simptomi
Viens no agrākajiem simptomiem, kas norāda uz narkolepsiju bērniem, ir pārmērīga miegainība dienā , 65,5% gadījumu ziņots kā pirmais simptoms. Tas ir nedaudz neparasts starp miega traucējumiem bērniem.
Atšķirībā no pieaugušajiem, kas var likties miegains, bērni var kļūt hiperaktīvi vai aizkaitināmi, ja viņu miegs ir apdraudēts. Tomēr narkolepsijas gadījumā pārmērīga miegainība (vai hipersomnolence) var būt problemātiska.
Neskatoties uz pārmērīgu miegainību, ir arī citas raksturīgas narkolepsijas iezīmes . Viens no tiem, katapleksija, ir diezgan unikāls. Cilvēkiem ar narkolepsiju bieži parādās pēkšņas muskuļu tonusa zudums, reaģējot uz emocionālajiem stimuliem. Piemēram, pārsteigums var izraisīt ceļa pietūkumu un pēkšņu sabrukumu. Lai gan šis simptoms var parādīties 60 procentiem cilvēku ar narkolepsiju, bērni bieži nepastāv ar katapleksiju.
Daži pētījumi liecina, ka bērniem ar narkolepsiju var rasties problēmas ar vielmaiņu. Metabolismu kontrolē smadzeņu daļa, ko sauc par hipotalāmu , turklāt disfunkcija šeit ir saistīta arī ar narkolepsiju. Tas var radīt bērnus, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās ar paaugstinātu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Bērni var iegūt svaru pēc narkolepsijas simptomu rašanās.
Bērnus ar narkolepsiju var nepareizi diagnosticēt ar citām uzvedības vai psihiatriskām problēmām. Pārmērīga miegainība var radīt problēmas ar koncentrēšanos, uzmanību un mācīšanos.
Tas var izraisīt ADHD diagnozi. Bērnus ar narkolepsiju var uztvert kā nomākts, miegains vai "slinks". Viņiem var domāt, ka trūkst krampju traucējumu.
Diagnoze
Detalizēts pediatra novērtējums, īpaši tas, kurš zina miega traucējumus, ir pirmais solis narkolepsijas diagnosticēšanai. Papildus miega pētījumus var izmantot arī, lai diagnosticētu stāvokli.
Standarta miega pētījumu sauc par polisomnogrammu . Apsverot narkolepsiju, tas bieži tiek sapārots bērniem vecumā virs 8 gadiem ar citu pētījumu, ko sauc par vairāku miega latentuma testēšanu (MSPL). Šie testi var būt noderīgi, lai izslēgtu citus miega traucējumus, tostarp miega apnoja vai periodisku locekļu sindromu.
Viņi var identificēt izmaiņas miega arhitektūrā, atklājot pazeminātu slieksni aizmigšanai un ātras acs kustības (REM) miega uzsākšanu.
Ir daži citi testi, kurus var izmantot, lai identificētu bērnus ar narkolepsiju. Smadzeņu asinsvadu šķidruma (CSŠS) pārbaude parasti atklāj ļoti zemu līdz nenosakāmu ķīmiskās saziņas līdzekļu vai neuromediatora līmeni, ko sauc par hipokretinu-1. Var arī veikt cilvēka leikocītu antigēna DQB1-0602 testēšanu (lai gan šis antigēns bieži sastopams slimniekiem, kuriem šī slimība nav, padarot to mazāk noderīgu).
Ārstēšanas iespējas
Tāpat kā pieaugušajiem, kuriem ir narkolepsija, ārstēšanas iespējas bērniem ar narkolepsiju ietver stimulējošus līdzekļus, lai samazinātu miegainību dienā, kā arī līdzekļus, kas paredzēti, lai traucētu REM miegu.
Ārstnieciskos stimulantus, tostarp amfetamīnu saturošus medikamentus, piemēram, modafinilu (pārdod ar zīmolu Provigil), izmanto, lai atvieglotu pārmērīgu miegainību dienā, kas raksturo narkolepsiju bērniem.
Turklāt var būt noderīgi nomākt REM miegu ar medikamentiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) un tricikliskiem antidepresantiem (TCA). Tā kā narkolepsija galu galā, šķiet, ir saistīta ar problēmu, kas regulē miega stāvokļus, kā rezultātā REM miega nevajadzīgi iejaucoties pēc pamošanās, šīs zāles ir noderīgas. Šīs zāles parasti ir paredzētas gadījumiem, kad ir citas narkolepsijas iezīmes, tostarp katapleksija, halucinācijas un miega paralīze.
Visbeidzot ir konstatēts, ka nātrija oksibāts (pārdots kā Xyrem) ir nedaudz efektīvs, samazinot gan pārmērīgu miegainību dienā, gan bērnu katapleksiju.
Ja jums ir bažas, ka bērnam var būt pārmērīga miegainība dienā un citas ar narkolepsiju saistītas problēmas, varat sākt runāt ar savu pediatru par savām bažām. Var veikt papildu testēšanu, lai noskaidrotu, vai narkolepsija var būt jūsu problēmu pamatā, kas var kavēt diagnozes aizkavēšanos un palīdzēt jūsu bērnam šajā kritiskajā attīstības periodā.
Avoti:
Durmer, JS et al . "Pediatriskā miega zāle". Continuum Mūžizglītība Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Cik vecums ietekmē narkolepsijas izpausmi?" J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Faktori, kas saistīti ar narkolepsijas diagnostikas aizkavēšanos." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Paredzamā saikne starp bērnības narkolepsiju un aptaukošanos." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Klīniskā priekšstatu par bērnu un pusaudžu narkolepsiju." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. un Pelayo, R. "Narkolepsija prepubertālajos bērnos." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) koncentrācija narkolepsijā ar un bez katapleksijas un idiopātiskas hipersomnijas." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinils, ārstējot pārmērīgu miegainību bērniem dienā." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. un Kotagal, S. "Ārstnieciska smagas bērnības narkolepsijas-katapleksijas ārstēšana ar nātrija oksibātu." Miega 2006; 29 (8): 1025-1029.