Gatavošanās un procedūras, kas saistītas ar dzimumu maiņas operāciju
Ja jūs vai mīļais domājat par seksuālās pārejas operāciju, iespējams, jūs domājat, kādi soļi ir jāizdara pirms operācijas veikšanas. Apskatīsim, kas ir nepieciešams kandidātam šīm operācijām, hormonālās terapijas potenciālajām pozitīvajām sekām un blakusparādībām, kā arī pieejamiem operācijas veidiem.
Seksu pārcelšanās operācija (SRS)
Dzimuma maiņas operācija (GRS), kuru vēsturiski zina kā seksuālās pārejas operāciju (VID), tiek veikta, lai pārietu indivīdus ar dzimumu disforiju līdz viņu noteiktajam dzimumam.
Vēsturiski termins transseksuāls tika izmantots, lai aprakstītu personu, kurai tika veikta kāda veida medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana dzimuma maiņas piešķiršanai. Tie var būt tad, kad transseksuāla sieviete pāriet no vīrieša uz sievieti vai kad transpersona pāriet no sievietes uz vīrieti.
Atšķirība starp "Transgenderu" un "Transseksuālu"
"Transseksuāls" attiecas uz personām, kuras identificē ar dzimuma identitāti, kas atšķiras no dzimšanas identitātes. Piešķirtais dzimums parasti ir balstīts uz ārējo dzimumorgānu izskatu. Transseksuāļu cilvēki var būt vai nav saņēmuši seksuālu pārorientāciju. Transgenderisms ir reģistrēts kopš seniem laikiem.
"Transseksuāls" attiecas uz personām, kuras meklē vai ir veikušas operācijas vai medicīnisko aprūpi, lai mainītu dzimšanas ģenitāliju parādīšanos kā līdzekli dzimumu disforijas samazināšanai.
Iemesli, kāpēc persona piedzīvo seksuālās pārejas operāciju
Daudziem transseksuāļu cilvēkiem ir ievērojama nesakritība starp viņu pieredzēto dzimumu un viņu piešķirto dzimumu.
Amerikas psihiatrijas asociācija (APA) to ir identificējusi kā dzimumu disforiju. Dzimuma disforija var izraisīt nopietnus uztraukumus un pasliktināšanos sociālā un personiskā līmenī. Šīm personām dzimumu lomas maiņa, hormonālo terapiju un seksuālās pārejas ķirurģija ļauj to ārējai izpausmei saskaņot to ar iekšējo izskatu.
Pāreja uz citu dzimumu
"Pāreja" uz citu dzimumu var ietvert:
- Pielāgošana un dzimuma loma, kas atbilst viņu dzimtes identitātei bez operācijas.
- Dzimumhormonu uzņemšana un / vai ģenitāliju un reproduktīvo orgānu ķirurģiska noņemšana vai pārveidošana.
Nepieciešamie soļi pirms seksa pārcelšanas vai dzimuma apstiprināšanas operācijas
Papildus visaptverošai izpratnei par procedūrām, hormoniem un citiem riskiem, kas saistīti ar šāda veida darbību, ir arī citi pasākumi, kas jāveic pirms operācijas veikšanas. Nepieciešamie pasākumi var ietvert:
- Garīgās veselības novērtējums: garīgās veselības novērtējums ir vajadzīgs, lai meklētu visas garīgās veselības problēmas, kas varētu ietekmēt personas garīgo stāvokli, un novērtēt personas gatavību iziet pārejas fizisko un emocionālo spriedzi.
- Skaidra un konsekventa dokumentācija par dzimuma disforiju.
- "Reālās dzīves" tests: indivīdam ir jāuzņemas vēlamā dzimuma loma ikdienas darbībās, gan sociāli, gan profesionāli (pazīstama kā "reālās dzīves pieredze" vai "reālās dzīves pārbaude").
Hormonu terapijas nozīme pārejā
Transgenderiem indivīdiem, kuri vēlas veikt seksuāla pārorientēšanās operāciju, hormonu terapija (HT), ko sauc arī par hormonu aizstājterapiju (HAT), ietver estrogēna lietošanu pārejai no vīriešiem uz sievieti vai testosteronu vīriešiem pārejai uz vīrieti.
Hormonālo terapiju var lietot pirms ķirurģiskas pārejas uz citu dzimumu, tā laikā un pēc tās.
Hormonu terapijas mērķis ir mainīt fiziskās izpausmes vēlamo dzimumu.
Testosterona ietekme uz sievietēm
Ja bioloģiska sieviete sāk lietot testosteronu , izmaiņas ietver gan sieviešu dzimumakta īpašību samazināšanos, gan vīriešu seksuālo īpašību pieaugumu.
Cilvēka izmaiņas ietver:
- Bārdu un ūsu augšana
- Balss padziļināšana
- Klitora paplašināšanās
- Palielināta ķermeņa matu augšana
- Paaugstināta muskuļu masa un spēks
- Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās
- Tauku pārsvars no krūtīm, gurniem un augšstilbiem uz vēdera zonas
- Pūtītņu attīstība, līdzīga vīriešu pubertātes attīstībai
- Baldness vai lokalizēts matu izkrišana, jo īpaši tempļos un galviņas vainagu
- Dzemdes un olnīcu atrofija, kas izraisa nespēju būt bērniem
Uzvedības izmaiņas ietver:
- Agresija
- Palielināts dzimumtieksme
Estrogēna ietekme uz vīriešiem
Kad bioloģiskais vīrietis sāk lietot estrogēnu , izmaiņas ietver gan vīriešu dzimumakta īpašību samazināšanos, gan sieviešu īpašību palielināšanos.
Izmaiņas ķermenī ietver:
- Krūšu attīstība
- Erekcijas zudums
- Sēklinieku saraušanās
- Samazināts pūtītes
- Samazināts sejas un ķermeņa mati
- Samazināta muskuļu masa un spēks
- Mīksta un vienmērīgāka āda
- Baldinga palēnināšana
- Tauku pārdale no vēdera līdz gurniem, augšstilbiem un sēžamvietām
Uzvedības izmaiņas ietver:
- Samazināts dzimumtieksme
- Garastāvokļa maiņas
Kad tiek novērota hormonu terapijas ietekme?
Estrogēna feminizējošais efekts un testosterona masculinizing efekts var parādīties pēc pirmās pāris devu, lai gan tas var būt vairāki gadi, pirms persona ir apmierinoši pāriet. Tas jo īpaši attiecas uz krūšu attīstību.
Cik ilgi notiek seksuālās pārejas operācijas process?
Operācija tiek aizkavēta vismaz vienu gadu pēc hormonterapijas sākuma un vismaz divus gadus pēc pirmā garīgās veselības novērtējuma. Tiklīdz sākas ķirurģiskas procedūras, laiks līdz pabeigšanai ir mainīgs atkarībā no vēlamo procedūru skaita, atgūšanas laika un daudz ko citu.
Operācijas, kas iesaistītas pārejā no vīrieša uz sievieti
Visbiežāk operācijas, kas saistītas ar seksuālās pārejas operāciju, tiek iedalītas tādās grupās, kas notiek virs josta (augšējā ķirurģija) un zem josta (apakšējā operācija). Ne visi iziet visas šīs operācijas, bet procedūras, kuras var uzskatīt, ir uzskaitītas zemāk.
Augšējā operācija ietver:
- Krūšu palielināšana
- Sejas feminizācija
- Deguna ķirurģija: Rhinoplasty var izdarīt, lai sašaurinātu degunu un uzlabotu galu.
- Uzacis: uzacu lifts var tikt izmantots, lai feminizētu uzacu izliekumu un novietojumu.
- Zobu ķirurģija: žokļa kaulu var nocirsti, lai parādītu sievišķīgāku.
- Zoda samazināšana: Sieviešu zoda struktūra bieži ir smalka, tāpēc var tikt veikta zoda samazināšana.
- Sīkaugi: vaigu kaulus var uzlabot, bieži izmantojot kolagēna injekcijas, kā arī citas plastiskās ķirurģijas metodes.
- Lūpas: var notikt lifts.
- Sieviešu kakla līnijas izveidošana.
- Vīriešu raksta matu noņemšana
- Adama ābolu samazināšana
- Balss maiņas operācija
Apakšējā operācija ietver:
- Dzimumlocekļa noņemšana (penektoģija) un kapenes (orhitektomija)
- Maksts un gūžas veidošana (feminizējoša genitoplastika)
Kādas operācijas ir iesaistītas pārejā no sievietes uz vīrieti?
Tāpat kā vīriešu un sieviešu pārejas, seksuālās izmaiņas ķirurģija ietver augšējo operāciju un apakšējo operāciju.
Augšējā operācija ietver:
- Zemādas mastektomija / krūšu samazināšanas operācija
Apakšējā operācija ietver:
- Dzemdes un olnīcu noņemšana
- Dzimumlocekļa un kapsulas izveidošana (masculinizing genitoplasty)
Komplikācijas un blakusparādības
VID nav bez potenciāliem riskiem un sarežģījumiem. Estrogēnu terapija ir saistīta ar paaugstinātu asins recekļu ( dziļo vēnu trombozes un plaušu emblēmu ) risku transgēnu sievietēm. Ir arī potenciāli paaugstināts krūts vēža risks, un pat bez hormoniem mēs zinām, ka vīrieši var attīstīt arī krūts vēzi. Testosterona lietošana transgēnam vīriešiem ir saistīta ar asinsspiediena paaugstināšanos, rezistenci pret insulīnu un lipīdu anomālijām, lai gan nav skaidrs, kāda loma šīs pārmaiņas izraisa sirds slimību attīstīšanos.
Ar ķirurģisku operāciju ir tādi ķirurģiski riski kā asiņošana un infekcija, kā arī anestēzijas blakusparādības . Tiem, kuri apsver šo ārstēšanu, rūpīgi jāapspriež ar savu ārstu par iespējamiem riskiem, kas saistīti ar hormonterapiju, kā arī operācijām.
Cik maksā seksuālās pārejas operācijas (SRS) izmaksas?
SRS var būt pārmērīgi dārga daudziem transseksuāļiem. Izmaksas, tostarp konsultācijas, hormoni, elektrolīze un operācijas, var sasniegt vairāk nekā 100 000 ASV dolāru. Pāreja no vīrieša uz sievieti ir nedaudz dārgāka, nekā no sievietes līdz vīriešiem. Veselības apdrošināšana dažreiz sedz daļu izdevumu. Uzziniet vairāk par apdrošināšanas segumu un WPATH vadlīnijām saistībā ar dzimumu maiņas operāciju.
Dzīves kvalitāte pēc seksuālās pārejas operācijas
Dzīves kvalitāte, pēc dzimuma apstiprinošas operācijas, uzlabojas gan cilvēkiem, kuri pāriet no sievietes uz vīrieti, gan tiem, kas pāriet no vīrieša uz sievieti. Viens 2017. gada pētījums atklāja, ka ķirurģiskā apmierinātība svārstījās no 94 procentiem līdz 100 procentiem. Tā kā ir daudz soļu un dažkārt neērti operācijas, šis skaits atbalsta SRS priekšrocības tiem, kuri uzskata, ka tā ir labākā izvēle.
Grunts līnija par seksuālās pārejas operāciju
Dzimuma pārcelšanās operācija ir ilgstošs process, kas sākas ar konsultēšanu un garīgās veselības novērtējumu, lai noteiktu, vai cilvēkam ir skaidri noteikta dzimumu disforija. Pēc tam, kad tas ir pabeigts, tiek sākta hormonāla terapija ar testosteronu tiem, kas pāriet no sievietes uz vīrieti un estrogēnu tiem, kuri pāriet no vīrieša uz sievieti. Dažas fiziskās un uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar hormonālo ārstēšanu, ir uzskaitītas augstāk.
Pēc tam, kad hormonu terapija turpināta vismaz vienu gadu, var apsvērt vairākas ķirurģiskas procedūras. Tie ir iedalīti "top" procedūrās un "bottom" procedūrās.
SRS ir dārga, bet precīzs aprēķins ir grūti, jo daudzi mainīgie lielumi, tostarp iespējamās komplikācijas un izvēlēto operāciju skaits un apjoms. Psiholoăija ir ķirurgs, kurš koncentrējas tikai uz VID un ir veikusi daudzas no šīm procedūrām.
Tiem, kuri seko līdzi šiem sagatavošanas posmiem, hormonālo terapiju un operācijām, dzīves kvalitāte šķiet laba, un daudzi cilvēki apgalvo, ka viņi atkal iziet VID.
> Avoti:
> Amerikas psiholoģijas asociācija. Transseksuāļu cilvēki, dzimumu identitāte un dzimumu izpausme. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. un S. Monstrey. Atjauninājums par transgenderu pacientu ķirurģisko ārstēšanu. Seksuālās medicīnas apskats . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., un M. Mukherjee. Sirds un asinsvadu slimības starp transgenderu pieaugušajiem, kas saņem hormonu terapiju: naratīvs pārskats. Iekšējās medicīnas gadi . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. un B. Kreukels. Surgical Satisfaction, dzīves kvalitāte un to asociācija pēc dzimuma apstiprinošas operācijas: pēcpārbaudes pētījums. Seksu un ģimenes terapijas žurnāls . 4.maijs 2017. gada 4. maijs (Epub pirms drukāšanas).