Metodes, plusi un mīnusi, kā arī riņķa un riņķa rekonstrukcijas riski
Krūts vēža laikā un pēc tam ir pieņemti tik daudz lēmumi. Tas var šķist kā rekonstrukcijas izvēle, un jo īpaši nipelis un arolola konstrukcija ir zema uz totemas staba, vismaz attiecībā pret krūts vēža ārstēšanu, kas var glābt jūsu dzīvi, taču šīs rekonstruktīvās terapijas ir viens no veidiem, kā atjaunot savu dzīvi. Tie ir vismaz veids, kā pēc ārstēšanas sajust pēc iespējas labāku.
Pārskats
Pirmā izvēle ar rekonstrukciju sākas ar izvēlētu operāciju; vai jums ir lumpektomija vai mastektomija , vai jums ir tūlītēja vai kavēta rekonstrukcija, vai arī vispār nevēlaties veikt rekonstrukciju.
Atkarībā no vēža atrašanās vietas, jūs varat būt kandidāts krūtsgals mazspējīgai mastektomijai. Šī procedūra kļūst arvien izplatītāka un tai ir augsts apmierinātības līmenis, un sievietes, kurām šāda pieeja liecina par labāku dzīves kvalitāti. Ne visi ķirurgi veic vai izmanto šo pieeju, un jums var būt nepieciešams apsvērt otru viedokli lielākā vēža centrā, ja tas ir kaut kas, ko vēlaties apsvērt.
Ja jums nav krūts zarnu mazsteksta, galīgais lēmums ir saistīts ar izvēli, ka ir nipelis un areola rekonstrukcija.
Plusi un mīnusi
Tāpat kā ar daudzām izvēlēm, ko esat izdarījis ar krūts vēzi, ir vairāki priekšrocības un trūkumi, kas jāapsver, izvēloties nipelis un areolas rekonstrukciju.
Nav pieņemts pareizs un nepareizs lēmums, tikai lēmums, kas jums ir piemērots tieši.
Pros
Nipelis un areola rekonstrukcijas priekšrocības ir tādas, ka krūšu izskats ir pēc iespējas tuvāks izskanējumam pirms krūts vēža diagnozes.
Cons
Ir arī trūkumi, kad tiek veikta dzelksnis rekonstruēšanai. Tie var ietvert
- Vienkāršs fakts, ka šī rekonstrukcija ir vēl viena ķirurģiska procedūra. Tas var izraisīt vispārējas anestēzijas risku, papildu atkopšanas laiku un, iespējams, papildu rētas (jaunās areola / nipelis vietā un donoru vietā, ja izmanto potēšanu).
- Dzemdes rekonstrukcija var pagarināt procesu, "kas notiek ar savu dzīvi."
- "Con", kas bieži netiek minēts, bet nav nekas neparasts, ir tas, ka dažām sievietēm ir grūtības pēc nipeles un arolola rekonstrukcijas, jo viņiem nav rekonstrukcijas. Labi pabeigtās krūšu rekonstrukcijas laikā daudzām sievietēm nav jālieto krūšturis, un krūšu rekonstrukcija var traucēt šo brīvību (vai arī viņi var izmantot saķeres un lenti, lai apklātu jaunos sprauslas.) Atšķirībā no "dabīgajiem" sprausliem, rekonstruēti sprauslām ir viena pozīcija un tie netiek noņemti. Dažas sievietes ir nomierina pastāvīga rekonstruēta nipelis, kas var izraisīt "izaugušo" vai vismaz aukstumu.
Surgical Timeline
Parasti nipelis un areola rekonstrukcija tiek veikta apmēram trīs līdz sešus mēnešus pēc primārās rekonstrukcijas.
Tas ļauj optimāli sadzīst un pēcoperācijas pietūkumu izkliedēt. Tomēr laiks var ievērojami atšķirties, pamatojoties uz ķirurgu un pacienta izvēli, kā arī īpašajām metodēm, kas tiek izmantotas abās procedūrās.
Rekonstrukcijas paņēmieni
Pirmais solis rekonstrukcijā ir vai nu izmantojot ādas transplantātu vai atloku, lai rekonstruētu sprauslas pilskalnu. Tam seko "tetovēšana", kad rekonstruētais nipelis ir dziedējis. Dažreiz vienīgi tetovēšanu izmanto, lai izveidotu sprauslas izskatu, bet bez turpmākās operācijas.
Transplantācijas rekonstrukcija
Nipulu un arola rekonstrukcijas transplantācijas paņēmiens ietver ādas novākšanu no donora vietnes atsevišķi no rekonstruētās krūts.
Ādas transplantāts tiek piestiprināts nesen izveidotā nipelis un / vai areola.
Kopējās donoru vietnes arola apaugļošanai ir vēdera rētas no flap rekonstrukcijas, iekšējā augšstilba vai sēžas asaras. Kolagēna potzari ir trīs visbiežāk sastopamās donoru vietas: pacienta atlikušais nipelis, ausu lāpstiņš un labija. Parasti vēlamais donora vietne ir pacienta atlikušais nipelis, jo tas vislabāk atbilst ādas struktūras un krāsas ziņā. Tomēr divpusējas mastektomijas (vai īpaši mazu nipļu gadījumā) gadījumā donoru vietnes var būt diezgan noderīgas.
Flapa rekonstrukcija
In flap tehniku, lai nabas rekonstrukcija, nipelis pilskalns ir izveidots no ādas "flap", kas ņemts tieši no ādas blakus novietotā nipelis vietā. Šīs metodes priekšrocība ir saglabāt asins apgādi neskartu un ierobežot rētas jaunā nipelis un areola laukumā (pretēji tam, ka radās jauns rēta donoru vietā, tāpat kā ar transplantāta procedūru). Atloku procedūra ir nedaudz ticamāka par potēšanas procedūru.
Rekonstrukcija caur mikropigmentāciju (tetovējumiem)
Tattooing procedūra, ko sauc par mikropigmentāciju, parasti veic kā pilnīgu krūšu rekonstrukcijas pēdējo posmu, tikai pēc tam, kad pats nipelis ir rekonstruēts. Šī procedūra tiek veikta ar aprīkojumu, kas ir ļoti līdzīgs tam, ko var atrast tetovēšanas veikalā. Tā galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir salīdzinoši ātra un vienkārša ambulatorā procedūra, kas prasa ne vairāk kā vietējo anestēziju un nerada papildu rētu. Patiesībā, mikropigmentāciju var izmantot, lai maskētu krāsu un pat mīkstina esošo rētu struktūru, kas palikušas pēc sākotnējās krūšu atjaunošanas procedūras.
Pirmkārt, šī metode tiek izmantota, lai simulētu apgabala apkārt nipeli (saukta par areola) krāsu, formu un faktūru. Tomēr tiem pacientiem, kuri nevēlas veikt turpmāku operāciju pēc primārās krūšu rekonstrukcijas, pats nipelis var tikt no jauna izveidots, izmantojot tikai tetovējumus. Acīmredzamais šīs metodes trūkums ir tāds, ka tas var radīt tikai optiskās ilūzijas tekstūru un izmēru, piedāvājot nipelis projicēšanu, bet 2016. gada pētījumā konstatēts, ka nipeles projekcijas zudums nesamazina apmierinātību starp sievietēm, kam šī metode bija. Tā ir arī drošākā metode.
Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var ieteikt izmantot tādus pildvielas kā Radiesse vai Alloderm, lai uzlabotu nipelis projekciju. Šajā gadījumā var būt arī noderīgi meklēt speciāli ķirurgam vai mikropigmentācijas tehnikam, kurš specializējas, veidojot reālistiskāko un trīsdimensiju izskatu.
Jūsu ķirurgs vai tehniķis sajauc dažādus pigmentus, lai nākt klajā ar īsto krāsu, lai papildinātu jūsu ādas toņus un / vai atbilstu jūsu atlikušajam nipelim. Lai sasniegtu perfektu nokrāsu, var būt nepieciešams vairāk nekā viens apmeklējums, un tāpat kā ar jebkuru tetovējumu, pigments laika gaitā samazināsies, tāpēc ir nepieciešams atgriešanās apmeklējums, lai iegūtu krāsu.
Riski un komplikācijas
Pirmkārt, pastāv iespēja, ka transplantāts vai aizsprosts var izdzīvot jaunajā vietā. Ja tas notiks, būs nepieciešama turpmāka operācija. Turklāt, ja nepieciešama vispārēja anestēzija, pastāv arī parastie riski, kas kopā ar to saistīti, kā arī riski un iespējamās komplikācijas, kas raksturīgas lielākajai daļai ķirurģiskas procedūras, tostarp: nelabvēlīgas rētas, pārmērīga asiņošana vai hematoma , ādas zudums (audu nāve) asins recekļi , asins recekļi , tauku recekļi, ādas krāsas maiņa vai neregulāra pigmentācija, anestēzijas risks , noturīga tūska (pietūkums), asimetrija, izmaiņas ādas sajūtā, pastāvīgas sāpes, bojājumi dziļākām struktūrām, piemēram, nerviem, asinsvadiem, muskuļiem, plaušām un vēdera orgāniem , dziļo vēnu tromboze, sirds un plaušu komplikācijas, neapmierinoši estētiskie rezultāti un papildu operācijas nepieciešamība.
Tiem, kam pirms ārstēšanas ir staru terapija, blakusparādību risks (nipulas nekroze) ir lielāks, un ir svarīgi rūpīgi sazināties ar savu ārstu, ja apsverat vai Jums ir bijusi staru terapija.
Pēc operācijas nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu, ja rodas kāds no šiem gadījumiem: sāpes krūtīs, elpas trūkums, neparasti sirdsdarbība, pārmērīga asiņošana.
Izmaksas
Lielākajā daļā gadījumu nipelis un areola rekonstrukcija tiek uzskatīta par pēdējo soli pēc mastektomijas krūšu rekonstrukcijas. Tādēļ ar likumu izmaksas sedz sievietes apdrošināšana. Tomēr, pirms jebkuras operācijas plānošanas, vienmēr jāpārliecinās ar sava apdrošināšanas pakalpojuma sniedzēju par saviem datiem. Daži apdrošināšanas plāni diktē, kur jūs varat doties uz operāciju, kā arī konkrētu veidu procedūras, uz kurām attiecas.
Post-Op Care
Pēc procedūras, uz krūtīm tiks novietota marķieris, kas nav saistīts ar ķermeņa masu, un liels daudzums ziedes, un tas tiek turēts ar ķirurģisku lenti. Pirmo pāris dienu laikā apģērbs būs jāmaina ik pēc dažām stundām. Ja jūs esat bijis tetovējies kā daļa no jūsu rekonstrukcijas, jūsu tetovējums, iespējams, izsūkt tintes un asiņu maisījumu. Ir svarīgi, lai tetovējums netiktu sauss, vai šajā laikā neļautu pārlieku berzēt apģērbu un tetovējumu.
Pateicoties asinīm, tetovējums krāsa parādīsies daudz tumšāka nekā tas būs, kad tas būs izdziedinājis. Dziedēšanas laikā ķīļi veidojas un nokrīt, atklājot tetovējuma patieso krāsu. Nevelciet pie kauna vai mēģiniet to noņemt. Ja tiek noņemts pārāk agri, kaķītis aizņem lielu daļu no tetovētiem pigmentiem.
Atgūšana un dīkstāves
Nipelis un areola rekonstrukcija parasti ir ambulatorā procedūra, kas prasa mazāk nekā stundu. Lielākajai daļai pacientu ir dažas vieglas sāpes vai diskomforta sajūta, ko var ārstēt ar vieglām sāpēm, un dažas dienas varēs atgriezties normālos apstākļos.
Tāpat kā ar visām ķirurģiskajām procedūrām, ir svarīgi saprast, ka šīs vadlīnijas var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta personīgās veselības, izmantotajām metodēm un citiem mainīgiem faktoriem, kas saistīti ar ķirurģiju. Neskatoties uz to, ir svarīgi rūpēties, lai ārstēšanas laikā zāles netiktu pakļautas pārmērīgam spēkam, nodilumam vai kustībai. Par jebkādām smagām sāpēm jāinformē ārsts.
Rētas un sajūta
Ja rekonstrukcija tiek veikta ar vienīgi tetovēšanu, nav izveidots jauns rētas. Atvases rekonstrukcijas gadījumā mazās rētas parasti atrodas nipļa rajonā, un to pārsvarā slēpjas arrola rekonstrukcijā. Ja tiek izmantota transplantāta tehnika, jaunā randiņa perimetrā parādīsies jauns rēta. Papildu rēta ir izveidota arī donoru vietā.
Neatkarīgi no rekonstruēšanas metodes, ir svarīgi sagatavoties faktam, ka jaunajā sprauslas zonā nebūs tādas pašas sajūtas kā atlikušās krūts nipelis (vai iepriekšējās dabīgās krūtis).
Vārds no
Izvēle par to, vai ir jostas atjaunošana vai nē, ir pilnīgi atkarīga no jums, un nav pareizi vai nepareizi. Ja jūtat, ka jūs vienkārši pabeidzat ķirurģisku operāciju vai arī nevēlaties, lai to satrauktu ar turpmāku ārstēšanu (vai sprauslām, kuras neatsakās), nejūtos, ka jums ir jāievēro šīs pēdējās rekonstrukcijas darbības. Un, ja jūs patiešām vēlaties atjaunot un draugi vai ģimenes locekļi ir otrais, jūs varat iet uz priekšu un darīt to, kas vislabāk jums palīdzēs.
Kā jūs domājat par savu ceļojumu ar krūts vēzi līdz šim, jūs varat justies nedaudz pārslogoti un noguruši. Iespējams, ka tas ir nedaudz nožēlojams, lai saprastu, ka vēzis labi pārveido cilvēkus . Pētījumos, kas veltīti "posttraumatiskai izaugsmei" cilvēkiem ar vēzi, ir atklāts, ka vēža apgādnieka zaudējušie cilvēki ne tikai lielā mērā novērtē dzīvi, bet arī mēdz būt vairāk līdzjūtīgi citiem.
Avoti:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., un J. Bevilacqua. Krūts vēža ārstēšanai paredzētā nipelis un arēlo-sparinga mastektomija. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., un M. Nahabedian. Nipelis-Areolāra kompleksa rekonstrukcija un pacientu apmierinātība: sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze. Dziedzeru operācija . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Nipple-Areola kompleksa rekonstrukcijas metodes: literatūras apskats. Eiropas žurnāls par ķirurģisko onkoloģiju . 2016. 42 (4): 441-65.