Uzziniet monoklonālo antivielu terapijas pamati
Monoklonālo antivielu terapija ir mērķtiecīga vēža terapija . To dažreiz sauc par imunoterapiju. Lai gan operācija , ķīmijterapija un staru terapija joprojām ir nozīmīgas ārstēšanas iespējas resnās zarnas vēža ārstēšanai, monoklonālās antivielu terapija kļūst arvien plaša pieejama lietošanai. Visizplatītākās monoklonālās antivielu terapijas resnās zarnas vēža ārstēšanai ir bevacizumabs (Avastin), cetuksimabs (Erbitux) un panitumumabs (Vectibix).
Kas ir monoklonālas antivielas?
Monoklonālās antivielas ir olbaltumvielas, kas izgatavotas laboratorijā. Šīs olbaltumvielas ir paredzētas, lai piesaistītu vēža šūnu virsmas un traucētu to augšanu un izplatīšanos. Monoklonālās antivielas ir līdzīgas antivielām, kuras jūsu ķermenis dabīgi izraisa, ja jūs pakļauti baktērijām vai vīrusiem, piemēram, aukstiem vai gripu (gripu).
Kā darbojas monoklonālās antivielas?
Mūsu ķermeņa šūnās, ieskaitot vēža šūnas, uz virsmas ir jomas, ko sauc par receptoriem. Šie receptori palīdz kontrolēt to, kā mūsu šūnas aug, pārtrauc augt vai arī dara visu, ko šūnas parasti dara. Ja pareizais proteīns nāk kopā un piešķir (saistās) ar šūnu receptoru, tas aktivizē šūnu, lai reaģētu.
Labs veids, kā domāt par receptoriem un to saistošajiem proteīniem, ir domāt par atslēgu un atslēgu. Slēdzene netiks atvērta bez pareizās taustiņa. Tādā pašā veidā receptors neaktivizēs šūnu, lai to augtu, sadalītu vai reaģētu, ja vien vispirms to neuzņem tiesneša "atslēga" uz šo receptoru.
Un monoklonālas antivielas ir "taustiņi", kas ir īpaši izveidoti, lai pievienotos vēža šūnu receptoriem.
Monoklonālo antivielu terapiju piemēri
Epidermas augšanas faktora receptori (EGFR) ir viens no tiem receptoriem, kuru mērķis ir monoklonālas antivielas. EGFR ir sastopami normālos šūnās un vēža šūnās, bet ar vēža šūnām šie receptori nav normāli.
Iespējams, ka ir pārāk daudz EGFR vai tās var būt bojātas vai mainītas (mutiski) tādā veidā, kas ļauj tām pārāk reaģēt uz augšanas signāliem. Tādējādi vēža šūnas aug pārāk strauji vai aug vietās, kur tām nevajadzētu augt.
Monoklonālās antivielu terapijas Cetuksimabs (Erbitux) un Panitumumabs (Vectibix) īpaši piesaistās EGFR, kas atrodami vēža šūnās. Kad viņi piesaista EGFR, tie bloķē izaugsmes signālus, ko jūsu organisms parasti ražo, sasniedzot vēža šūnas. Tas palēnina vai aptur vēža attīstību.
Domājot par atslēgu un atslēgu analoģiju, jūs varat redzēt, ka Cetuximabs un Panitumumabs strādā tā, it kā kāds cilvēks iestrēgtu sveķus slēdzenē. Atslēga nevar iekļūt, un durvis nevar atvērt, jo vēža šūnu receptorus jau "gummed" ar monoklonālajām antivielām. Tas nozīmē, ka vēža šūnas vairs nesaņem augšanas signālus, kas tiem vajadzīgi, lai turpinātu augt un izplatīties.
Konjugētas monoklonālās antivielas
Papildus tikai audzēja šūnu darbībām, monoklonālās antivielas var apvienot ar ķīmijterapijas līdzekli vai radioaktīvo daļiņu (radioimunoterapija), lai viņi veiktu ārstēšanas darbības tieši pret vēzi, nevis normālām šūnām. To lieto kopā ar dažām limfomas un krūts vēža formām, un narkotikas var kļūt pieejamas citu vēža formu ārstēšanai.
Kādas ir monoklonālo antivielu terapijas blakusparādības?
Daudziem cilvēkiem monoklonālo antivielu terapijas blakusparādības ir maigākas nekā ķīmijterapija un ir līdzīgas alerģiskām reakcijas formām. Dažas no monoklonālo antivielu terapijas biežākajām blakusparādībām ir:
- Ādas izsitumi
- Ādas nieze vai nātrene
- Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, drebuļi, muskuļu sāpes, nogurums un galvassāpes
- Caureja
- Slikta dūša un vemšana
- Zems asinsspiediens
Dažiem cilvēkiem ir nopietnas reakcijas pret monoklonālo antivielu terapiju. Vairāk nopietnas blakusparādības, kas var izraisīt ārsta izbeigšanos monoklonālo antivielu terapijā, ir:
- Ļoti zems asins skaitlis
- Sirdsdarbības problēmas, tostarp neregulāra sirdsdarbība, sirds mazspēja un paaugstināts sirdslēkmes risks
- Zems magnija, kālija vai kalcija līmenis asinīs, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas
- Nopietnas izsitumi uz ādas, kas izraisa infekcijas
- Asiņošanas problēmas
- Tūlītējas reakcijas uz infūziju, tostarp elpas trūkums, sēkšana, aizsmakums, ģībonis, reibonis, redzes miglošanās, slikta dūša vai sāpes vai spiediens uz krūtīm
Par laimi, kad rodas nopietnas reakcijas, tās bieži vien notiek nekavējoties, kad jūs saņemat zāles jūsu vēža aprūpes klīnikā. Tas nozīmē, ka jūsu ārsts un medicīnas māsa tevi uzraudzīs un, ja nepieciešams, varēs pārtraukt infūziju un nekavējoties sniegt medicīnisku palīdzību.
Kā man pārvaldīt monoklonālo antivielu ārstēšanas blakusparādības?
Divas vissvarīgākās lietas, ko jūs varat darīt, lai pārvaldītu monoklonālo antivielu terapijas blakusparādības, ir:
- Izņemiet visas zāles, kā noteikts iepriekš, jo vieglāk ir novērst blakusparādības, nekā tos ārstēt, kad tie parādās.
- Atklājiet sakaru līnijas ar savu medicīnas komandu. Kas darbojas, lai pārvaldītu blakusparādības vienai personai, jums var nedarboties. Konsultējieties ar savu ārstu vai medmāsu par iespējām palīdzēt ārstēties ar minimālām blakusparādībām.
Neuzņemieties, ka slikta sajūta ir dabiska vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Iespējams, ka jūsu medicīnas komanda labāk pārvaldīs jūsu blakusparādības. Ja jums nepieciešama palīdzība, jautājiet par to. Un vienmēr, ja jums ir kādi jautājumi par blakusparādībām, nekavējoties sazinieties ar medicīnas darbinieku.
Avoti
Fakih M. Anti-EGFR monoklonālas antivielas metastātiska kolorektālā vēža gadījumā: laiks individuālai pieejai? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumaba injekcija.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Cetuksimaba injekcija.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Panitumumaba injekcija.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Antivielu pret epidermas augšanas faktora receptoru monoklonālo antivielu klīniskā lietošana metastātiskajā kolorektālā vēža gadījumā. Farmakoterapija 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Makarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Izpratne par K-ras paredzēto lomu epidermas augšanas faktora receptoru terapijā kolorektālā vēža gadījumā. Clin Kolorektālā vēža 2008 7: S52-S57.
Amerikas vēža sabiedrība. Monoklonālās antivielas. Piekļuve: 2015. gada 4. decembris.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy / imunoterapija- monoklonālās antivielas