Asins transfūzijas un sirpjveida šūnu slimības

Sarkano asins šūnu pārsūknēšana ir ilgstoša ārstēšana sirpjveida šūnu slimības (SCD) . Līdzīgi kā citās medicīniskajās procedūrās, asins pārliešana var radīt riskus un ieguvumus, tāpēc ir svarīgi saprast, kāpēc jums vai jūsu mīļotajam ar SCD ir ieteikta asins pārliešana. Apskatīsim dažus no bieži sastopamajiem iemesliem šeit.

1 -

Insults

Pulēšanas šūnu slimības insulta galīgā terapija ir sarkano asins šūnu transfūzija. Insulta ārstēšanai šajā gadījumā nepieciešama īpaša transfūzija, ko sauc par apmaiņas asins pārliešanu vai eritrocītu veidošanos. Šajā procedūrā asinis no pacienta tiks izņemtas mašīnā, kas atdalīs sarkano asinsķermenīšu daudzumu no trombocītu, balto asins šūnu un plazmas. Pacienta sarkano asins šūnas tiks izmesti, un viss pārējais tiks atdots plus viņi saņems vairāk sarkano asins šūnu. Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt sirpjveida hemoglobīna procentuālo daudzumu no> 95 procentiem līdz <30 procentiem.

2 -

Surgery

Pacienti ar SCD ir ievērojams risks ķirurģiskām komplikācijām, tostarp sāpošām krīzēm un akūtu krūšu sindromu. Šādu komplikāciju risku var samazināt, transfūzijai, mazāk nekā 1 nedēļu pirms operācijas. Vispārējais ieteikums ir panākt hemoglobīna līmeni līdz 10 g / dl. To var panākt ar vienkāršu transfūziju, bet dažiem pacientiem ar lielākiem sākotnējiem hemoglobīniem var būt nepieciešama apmaiņa ar asins pārliešanu, kā aprakstīts iepriekš. Pārbaužu nepieciešamību nosaka sirpjveida šūnu smaguma pakāpe, sākotnējais hemoglobīns un kopējais operācijas risks. Dažiem vieglāk ietekmētiem pacientiem pirms operācijas var nebūt nepieciešama asins pārliešana. Tas jāapspriež ar jūsu sirpjveida šūnu veselības aprūpes sniedzēju.

3 -

Akūta krampju sindroms

Akūta krūškurvja sindroms ir unikāla komplikācija, kas konstatēta tikai SCD. Ir vairāki akūtas krūšu sindroma cēloņi, tostarp infekcijas cēloņi, piemēram, pneimonija. Transfūzijas parasti lieto, ja pacientam nepieciešams skābeklis vai hemoglobīna līmenis ir zemāks nekā parasti. Agrīnas transfūzijas var novērst progresēšanu dažiem pacientiem. Ja akūtas krūškurvja sindroms kļūst smags, kam nepieciešama intensīvas terapijas nodaļa, ir ieteicama apmaiņa ar asins pārliešanu ar līdzīgiem mērķiem kā akūtais insults.

4 -

Pārejošs Aplastic krīze

Pārejoša aplastiska krīze izpaužas kā infekcija ar parvovīrusu B19 (cilvēka forma, nevis viens suņi). Parvovīruss ir bērnības infekcijas cēlonis, ko sauc par "Piektā slimība". Parvovīruss neļauj kaulu smadzenēm radīt jaunas sarkanās asins šūnas 7-10 dienas, un tas var izraisīt smagu anēmiju cilvēkiem ar SCD. Šai smagai anēmijai var būt nepieciešama asins pārliešana, līdz atgriežas kaulu smadzeņu audzēšana. Pacientiem ar hemoglobīna SC slimību vai sirpjveida beta un talasēmiju nav nepieciešami asins pārliešanas gadījumi, jo to sākotnējais hemoglobīna līmenis pārsniedz hemoglobīna SS līmeni.

5 -

Akūta plaušu sekvestrācija

Splenic sekvestrācija ir gadījums, kad sarkano asins šūnu sarkanie asins šūnas kļūst notverti liesā un nespēj iznākt. Tas ir visizplatītākais bērniem līdz 5 gadu vecumam. Plekste palielina izmēru, lai uzņemtu sarkano asins šūnu, un tas var izraisīt smagu anēmiju. IV šķidrumi un transfūzija, šķiet, stimulē liesu, lai atbrīvotu notverto sarkano asins šūnu. Kad liesa atbrīvo sarkano asins šūnu, tie atgriežas apritē, atgriežot hemoglobīnu līdz sākotnējam līmenim.

6 -

Insulta profilakse

Pacientiem, kam jau ir insults vai pacienti ar augstu insulta risku (kā noteikts transkraniālā doplerā, TCD), ir ieteicama hroniska transfūzijas programma. Klīniskās izpētes pētījumi ir parādījuši, ka ikmēneša transfūzija var novērst insultu recidīvu vai no visiem gadījumiem augsta riska pacientiem. Šīs atkārtotas transfūzijas samazina sirpjveida hemoglobīna procentuālo daudzumu apritē, novēršot turpmākus notikumus.

> Avoti:

> Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Pierādījumu pamatā sirpjveida šūnu slimību vadība: ekspertu grupas ziņojums, 2014.

Asins pārliešana ir vienota ārstēšana sirpjveida šūnu slimību ārstēšanā

Lēmumā par asins pārliešanu ir vairāki faktori, un šis saraksts neietver visas norādes. Asins pārliešanu neizmanto, lai ārstētu anēmiju, kas konstatēta SCD, jo tā parasti ir labi panesama. Hidroksiurīnviela, orāla zāles, ir labāk piemērota anēmijas mazināšanai. Tāpat kā ar visām terapijām, ir svarīgi apspriest ar ārstu ārstēšanas risku un ieguvumus.