Jums tikko tika diagnosticēta dzelzs pārslodze (ko sauc arī par hemosiderozi), kas ir sekundāra daudzu sarkano asins šūnu transfūziju gadījumā, ko esat saņēmis. Iespējams, ka esat zināms par šo risku ārstēšanas plānā jau agri, bet varbūt jūs to neesat. Dzelzs pārslodze var izraisīt daudzas komplikācijas, tādēļ ir svarīgi nodrošināt labu ārstēšanas plānu.
Dzelzs helātus (zāles, kas no organa noņem dzelzi) parasti lieto cilvēkiem ar talasēmiju vai citām anēmijas formām, kam nepieciešama vairāki sarkano asins šūnu pārliešanas gadījumi.
Cilvēkus ar iedzimtu hemochromatosis ārstē ar seriālo flebotomiju (fiziska asiņu izņemšana).
Iron Chelation iespējas
Šobrīd Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejami trīs dažādi dzelzs helātus. Katram ir savi plusi un mīnusi. Nosakot, kuras zāles lietot, tiek nosvērti vairāki faktori.
Deferoksamīns
Deferoksamīns (zīmola nosaukums Deferral) ir izmantots vairāk nekā četrdesmit gadus Amerikas Savienotajās Valstīs. Deferoksamīnu var ievadīt intravenozi (IV) infūzijā slimnīcā, bet biežāk cilvēki ar dzelzs pārslodzi deferoksamīnu subkutāni (zem ādas) dod mājās. Infūziju naktī lieto no 8 līdz 12 stundām, izmantojot nelielu bateriju darbināmu sūkni. Var rasties vietējas ādas reakcijas, bet to var ārstēt, samazinot infūzijas devu / ātrumu vai hidrokortizona krēmu.
Lielākā daļa cilvēku panes deferoksamīnu labi, bet tāpēc, ka infūzijas ir jālieto ilgu laiku, daudzi cilvēki attīrīties no šīs ārstēšanas.
Dzirdes un / vai redzes zudumi var rasties lielās devās, tādēļ, ārstējot ar deferoksamīnu, jums katru gadu jādarbojas ar dzirdes un redzes skrīningu.
Deferasirokss
Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk sastopamais dzelzs helātu savienojums ir deferasirokss. Tas ir efektīvs dzelzs izvadīšanā no aknām un sirdij, abiem orgāniem, visticamāk, ir dzelzs pārslodze.
Deferasirox nāk divos sastāvos: disperģējama tablete (izšķīdināta šķidrā veidā), ko sauc par Exjade, un tableti, ko var norijot, sauc par Jadenu.
Viens no lielākajiem deferasirox ieguvumiem ir tas, ka perorāli lieto vienu reizi dienā. Diemžēl nav deferasiroksa šķidras formas. Lai gan Jadenu ir viegli tableti norijot, lielākā daļa bērnu ar pārliešanas atkarīgām anēmijām izraisa dzelzs pārslodzi, pirms viņi spēj norīt tabletes. Šajos bērnos var lietot Exjade.
Neveiksme šajā formulējumā ir tā, ka tā vienkārši garšo icki. Tablete izšķīdina šķidrumā, bet bieži vien tā pilnībā nešķīst un šķidrums iegūst krīta faktūru. Garšu nedaudz var nedaudz uzlabot, ievietojot to ābolu vai apelsīnu sula. Pastāv klīnisks pētījums, lai novērtētu deferaziroksu granulu efektivitāti, ko var pārkaisīt pār pārtiku. Deferasirox var lietot arī cilvēkiem, kuriem nav transfūzijas atkarīgas talasēmijas, vecākiem par 10 gadiem.
Deferiprons
Deferiprons (Ferriprox) ir jaunākais dzelzs košļātājs, kas apstiprināts Amerikas Savienotajās Valstīs. Kaut arī deferiprons ir perorāls medikaments, šobrīd to lieto trīs reizes dienā. Tas nāk kā tablete vai šķidrums. Šķiet, ka deferiprons varētu būt labākais zāles dzelzs izvadīšanai no sirds.
Kaut arī lielākā daļa cilvēku tolerē deferipronu bez problēmām, lielākā daļa potenciālās blakusparādības ir agranulocitoze, ļoti zems neitrofilo leikocītu skaits, kas var palielināt infekciju risku. Kamēr šis medikaments neitrofilo leikocītu skaits ir jāievēro cieši, veicot iknedēļas pilnas asins analīzes (CBC).
Kombinētā terapija
Dažiem cilvēkiem ar dzelzs pārslodzi vienlaikus var būt nepieciešama ārstēšana ar vairāk nekā vienu helātu. Deferaziroksu vai deferipronu katru dienu var lietot deferoksamīna 3 vai 4 reizes nedēļā.
Ja jums ir jautājumi par to, vai kāds konkrēts dzelzs helātu savienojums ir piemērots tieši Jums, apspriediet to ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Pārliecinieties, vai esat lietojis medikamentu saskaņā ar norādījumiem, un informējiet savu ārstu par visām jūsu problēmām.
> Avots:
> Schrier SL un Bacon BR. Helassemijas un citu dzelzs pārslodzes stāvokļu helātu terapija. > In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.