Ar HIV un bez HIV saistītas ļaundabīgas slimības pieaug
Ar vēzi izplatītiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, vēzis jau ilgu laiku ir bažas, un medicīnisko pētnieku veikto pētījumu apjoma palielināšana. Lai gan risks, ka šāds AIDS-definējošais vēzis, piemēram, Kapoši sarkoma un ne-Hodžkina limfoma (NHL), strauji samazinājās, ņemot vērā progresu pretretrovīrusu terapijas laikā , tikpat strauji pieauga citu vēža gadījumu skaits.
Saskaņā ar Swiss Human Cohort pētījumā veikto pētījumu datiem šie HIV infekcijas slimnieki, kas nav AIDS, šodien tiek uzskatīti par galveno HIV inficēto cilvēku nāves cēloni attīstītajā pasaulē. Ļaundabīgo audzēju izplatība, piemēram, plaušu vēzis un anālais vēzis, tagad darbojas no 3 līdz 50 reizēm lielākai nekā vispārējā populācijā.
AIDS definējošie vēži
Astoņdesmito gadu sākumā retos ādas vēža veidos saukta Kapoši sarkoma (kas līdz tam laikam galvenokārt ietekmēja gados vecākus vīriešus Austrumeiropā) bija viena no infekciju grupām cilvēkiem ar HIV infekciju. 1981. gadā. Drīz pēc tam ne-Hodžkina limfomas un invazīvās dzemdes kakla vēzis (ICC) tika iekļautas sarakstā kā vēži, ko uzskatīja par AIDS definēšanu.
1996. gadā kombinētās pretretrovīrusu terapijas (ART) ieviešanas laikā ainava būtiski mainījās. Bruņojoties ar zāļu režīmu, kas tagad var pilnībā izspiest vīrusu un atjaunot organisma imūno funkciju, Kaposi un NHL gadījumu skaits samazinājās gandrīz par 50%, bet ICC līdz šai dienai saglabājās gandrīz vai nemainījies.
(Šī iemesla dēļ tas nav pilnībā izprasts, lai gan daži uzskata, ka sievietes ar HIV var dominēt noteiktiem, mazāk ārstējamiem cilvēka papilomas vīrusa (HPV) celmiem, kuri ir zināmi, lai izraisītu dzemdes kakla vēzi.
Neskatoties uz daudziem no šiem sasniegumiem, cilvēkiem ar HIV joprojām ir septiņas reizes lielāka iespēja, ka ICC attīstīsies, 65 reizes biežāk attīstīs NHL, un 300 reizes lielāka iespēja, nekā attīstīt Kapoši sarkomu nekā viņu neinficēti kolēģi.
AIDS, kas nekontrolē vēzi
Ar ievērojamu mūža ilguma palielināšanos ART dēļ un HIV populācijas pakāpeniskai novecošanai pētnieki sāka redzēt citus vēža veidus, kas biežāk parādās cilvēkiem ar HIV. Biežums, kādā tie notika, lika daudziem uzskatīt, ka pastāv cēloņsakarība starp HIV un noteiktiem vēža veidiem.
Dažiem no šiem, piemēram, anālā vēža , saikne šķiet skaidra. Laikā, kad ASV plaši nav novērots, kopš 1980. līdz 2005. gadam ir ziņots par vairāk nekā 20000 gadījumiem, šodien anālais vēzis ir ceturtais visbiežāk sastopamais HIV inficēto cilvēku vēzis. Turklāt gejiem vai biseksuālajiem vīriešiem ar HIV var būt par 60 reizēm lielāka iespēja iegūt anālo vēzi nekā neinficētiem indivīdiem.
Līdzīgi Hodžkina slimība (tāda veida asins vēzis, kas līdzinās ne-Hodžkina limfomai) ir no 5 līdz 10 reižu rudas, kas var ietekmēt cilvēkus ar HIV, bet galvas un kakla vēzis un aknu vēzis ir attiecīgi astoņas un deviņas reizes biežāk notikt
Visi cilvēki teica, ka smadzeņu, mutes dobuma, kakla, plaušu, aknu, nieru, dzemdes kakla, anžņa un limfas audu vēzis neproporcionāli ietekmē cilvēkus ar HIV, un lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēta 10-15 gadus agrāk nekā viņu neinficēti kolēģi.
(Pārējie cilvēki ar HIV parasti nav pakļauti lielākam riskam saslimt ar krūts, olnīcu, urīnpūšļa, prostatas, resnās vai taisnās zarnas vēzi.)
Cēloņi palielinātajam riskam
Ir pierādīts, ka dažas līdztekus infekcijas izraisa palielinātu risku, piemēram, starp hepatītu C un aknu vēzi; HPV un anālais / dzemdes kakla vēzis; un Epšteina Barra vīrusu un Hodžkina slimību.
Tajā pašā laikā tradicionālie dzīvesveida faktori, piemēram, smēķēšana un alkohols, var vēl vairāk sarežģīt risku, īpaši saistībā ar plaušu vai aknu vēzi.
Varbūt pats svarīgākais ir pats HIV loma. Kaut arī mēs zinām, ka HIV specifiski neizraisa vēzi, pastāvīgs iekaisums, kas saistīts ar infekciju, šķiet, ir cieši saistīts ar augstu saslimstības līmeni.
Tas izrādās taisnība pat tad, ja pacienti piedalās ART ar pilnīgi nenosakāmu vīrusu slodzi .
Šodienas pētījumi stingri liecina, ka pastāvīgs iekaisums, pat zemā līmenī, var priekšlaicīgi izolēt imūnsistēmu. Šī pasliktināšanās (pazīstama kā pirmsdzemdību vecums) tiek uzskatīta par dabisku gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr ar HIV saistītu iekaisumu šī priekšlaicīga novecošana ne tikai paātrina laiku, kas nepieciešams vēža attīstīšanai, bet arī ar daudziem ar novecošanu saistītiem apstākļiem, sākot no neirokognitīviem traucējumiem līdz kaulu pasliktināšanai līdz sirds un asinsvadu slimībām .
Kā samazināt vēža risku
Vēža riska samazināšana ir HIV infekcijas agrīna diagnostika un ārstēšana. ART uzsākšana diagnozes laikā var saglabāt vai atjaunot veselīgu imūno funkciju, vienlaikus samazinot dažu vēža risku pat par 50 procentiem.
Citi ieteikumi HIV pozitīviem cilvēkiem ir šādi:
- Ikgadējā papēžu kaulu izmeklēšana dzemdes kakla vēža ārstēšanai
- B hepatīts un C hepatīta testēšana
- Periodiski analfabusu asiņošanas testi sievietēm ar gejiem vai biseksuālām personām vai jebkura persona ar anālās kārpas
- HPV vakcinācija sievietēm vecumā no 11 līdz 26 gadiem, vīriešiem vecumā no 11 līdz 21 gadiem, seksuāli aktīvām vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM) vecumā no 22 līdz 26 gadiem, vai imūnsupresīviem vīriešiem vecumā no 22 līdz 26 gadiem
- Smēķēšanas atmešana
- Samazināt alkohola patēriņu, īpaši cilvēkiem ar B vai C hepatītu
- Drošākas seksu prakses, lai novērstu C hepatītu un HPV infekciju
- Citi ar vēzi saistīti skrīninga testi, kā norādījis ārsts
Avoti:
Hleyhel, M .; Belots, A .; Bouvier, A., et al. "HIV-1 inficēto pacientu AIDS definējošo vēža risks (1992.-2009. Gads): rezultāts no FHDH-ANRS CO4." Starptautiskās AIDS sabiedrības žurnāls. 2012. gada 11. novembris; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Hupplers Hullsieks, K., doktors; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "HIV inficēto personu vēža sastopamības tendences un pretretrovīrusu terapijas ietekme: 20 gadu pētījums pēc katoordinātības". AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeifers, R .; Gail, M., et al. "Vēža slogs HIV inficētajā iedzīvotāju skaitā Amerikas Savienotajās Valstīs." XVIII Starptautiskā AIDS konference, Vīne. Abstrakts WEAB0101, 2010. gads.
Nguyen, M .; Farrell, K .; un Gunteels C. "Ārstēšana ar AIDS, kas nosaka ļaundabīgumus pacientiem ar HIV HIV ārstēšanas laikmetā: pašreizējais infekcijas slimību pārskats". Pašreizējais infekcijas slimību pārskats. 2010. gada janvāris; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Ietekme uz pretretrovīrusu terapiju un vēža risku ar HIV inficētām personām." AIDS. 2012. gada 13. novembris; 26 (17): 2223-31.