Ja cilvēkam ir aortas aneirisma , ir svarīgi diagnosticēt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu plaisu vai citas komplikācijas. Ārsti diagnosticē aortas aneirismas ar attēlveidošanas pētījumiem, kas var parādīt aneirismas klātbūtni vai neesamību, tā lielumu, atrašanās vietu un tā ietekmi uz apkārtējām struktūrām. Imaging pētījumi var arī dot svarīgas norādes par agrīnas pārrāvuma varbūtību.
Dažos gadījumos, kad diagnostika tiek veikta, trūkst izkliedes, un ir nepieciešama agrīna operācija. Citos gadījumos pārrāvums nenovēršams. Šajos gadījumos diagnoze rada regulāru uzraudzību, lai noteiktu, cik ātri aug aneiruze. Tas ļauj ārstiem izlemt, vai un kad var būt nepieciešama plānveida ķirurģiska labošana.
Šo proaktīvu uzraudzību var veikt tikai tad, ja jūs zināt, ka aortas aneirisms ir tur. Diemžēl pārāk bieži cilvēki netiek diagnosticēti, kamēr nav notikusi katastrofāla plīsuma rašanās, un pārāk bieži tas ir par vēlu. Šim stāvoklim jāpārbauda cilvēki ar paaugstinātu aortas aneirisma attīstības risku, tādēļ, lai to paveiktu, var diagnosticēt pietiekami agri.
Vēdera aortas aneirisma
Ultraskaņas
Cilvēkiem, kuriem nav simptomu, bet tiek pārbaudīti vēdera aortas aneirisma gadījumā, visbiežāk diagnosticētais tests ir ultraskaņas izmeklēšana .
Ultraskaņas tests izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu dažādu ķermeņa daļu tēlu.
Ultraskaņas pētījumi ir ārkārtīgi efektīvi, diagnosticējot vēdera aortas aneirismas, ja vien tie ir vismaz 3 cm diametrā. Tā kā tests ir salīdzinoši ātrs un nav invazīvs, ultraskaņu izmanto arī, lai veiktu sērijveida pētījumus, lai uzraudzītu cilvēkus, kuriem ir mazas vai vidējas vēdera aortas aneirismas.
Šie sērijas ultraskaņas testi ļauj ārstiem novērtēt, vai aneirisma augšana.
Cilvēkiem, kuriem, domājams, cieš no vēdera aortas aneirisma plīsuma, parasti ir kritiski slimas ar smagu sirds un asinsvadu nestabilitāti, un ātra operācija ir kritiska. Šiem pacientiem parasti tiek veikts ātrs ultraskaņas tests naktīs, lai ātri apstiprinātu diagnozi, parasti, kamēr viņi tiek gatavoti ārkārtas operācijai.
CT skenēšana
Lietojot ultraskaņas testus, tā vietā, lai cilvēki varētu domāt par ķirurģisku remontu, tiek izmantoti CT skenējumi . Tie ietver cilvēkus, kam ir simptomi, par kuriem ir aizdomas, ka to izraisījusi vēdera aortas aneirisma, vai kāds ar zināmu aneiru, kas, šķiet, pieaug līdz potenciāli bīstamam izmēram.
CT skenēšana ne tikai parāda aneirisma izmēru un atrašanās vietu, bet arī par svarīgām detaļām par apkārtējām struktūrām un var atklāt, vai ir kāda no plīšanas vai gaidāma plīsuma pazīmēm.
Torņveida aorta aneirisma
Salīdzinājumā ar vēdera aortas aneirismu, krūšu kurvja aortas aneirisms parasti ir sarežģītāka anatomija un daudz biežāk ir saistīta ar tādām kritiskām apkārtnes struktūrām kā aorta vārsts , lielie asinsvadi, kas piegādā smadzenes, dažādus nervus un elpošanas ceļus.
Lēmums par krūšu aneirisma operāciju ir atkarīgs ne tikai no aneirisma lieluma un augšanas ātruma; tas arī ir atkarīgs no tā, kādas citas struktūras krūtīs tiek ietekmētas.
Šī iemesla dēļ, kad ir aizdomas par krūšu kurvja aortas aneirismu, tiek veikta vai nu CT skenēšana, vai MRI pētījums, jo šie pētījumi parāda daudz anatomiskas detaļas nekā ultraskaņas pētījums. Ja laika gaitā ir vajadzīgi vairāki sērijveida pētījumi, lai palīdzētu novērtēt optimālo operācijas laiku, MR parasti tiek izmantota CT skenēšanas vietā, jo MR nav nepieciešams starojums.
Skrīnings
Vēdera aortas aneirisma gadījumā
Tas ir satraucoši izplatīts pirmajai problēmai, ar kādu persona saskaras ar vēdera aortas aneirismu, jo tā ir katastrofālas pārrāvuma simptomi. Šā iemesla dēļ skrīninga pētījumi, izmantojot ultraskaņu, dažkārt tiek ieteikti cilvēkiem bez simptomiem, bet tiem, kuri tiek uzskatīti par paaugstinātu vēdera aortas aneirisma risku.
Skrīninga ultraskaņas tests vēdera aortas aneirisma ārstēšanai parasti tiek ieteikts šādiem cilvēkiem:
- Cilvēki, kuriem vēdera dobuma masāža ir fiziski pārbaudīta.
- Vīrieši vecāki par 65 gadiem, kam ir bijusi smēķēšana.
- Vīrieši vai sievietes vecākas par 65 gadiem, kuriem ir tuvs radinieks, kam nepieciešama vēdera aortas aneirisma operācija vai nāves iestāšanās.
For Thoracic Aortic Aneurysms
Taisnaktiskas aortas aneirismas bieži tiek konstatētas nejauši vai nu ikdienas krūšu kurvja rentgena laikā vai sirds ultrasonogrāfijas pētījuma laikā. Ja šādā veidā tiek atklāts krūšu kurvja anorezijas aneirisms, diagnosticēšanas apstiprināšanai un aneirisma pakāpes noteikšanai jāveic turpmākais krūšu kurvja CT vai MRI pētījums.
Dažiem cilvēkiem ar augstu riska pakāpi ir īpaši jāapsver skrīninga eksāmeni, lai meklētu krūšu kurvja anoreziju, parasti izmantojot CT skenēšanu vai MRI. Šādas skrīninga pētījuma indikācijas ietver cilvēkus ar:
- Marfana sindroms
- Takayasu artērija
- Tērnera sindroms
- Bikustīvs aortas vārsts
- Cilvēku, kuriem ir bijusi krūšu kurvja aortas aneirisma, pirmās pakāpes radinieki uzskata par ģenētisku izcelsmi
Ja vēdera aortas aneirisma vai krūšu kurvja anoreziju tiek diagnosticēts skrīninga pētījums, un tiek noteikts, ka agrīna operācija nav nepieciešama, rūpīgi jāuzrauga un periodiski jāpārvērtē, veicot attēlveidošanas pētījumus, lai novērstu plaisu vai citas komplikācijas.
> Avoti:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Vai datortomogrāfijas skenēšanas rezultāti var prognozēt "gaidāmajām" anezija lūzumiem? Vasc Endovaskulārais Surgs, 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 prakses vadlīnijas pacientu ar perifēro arteriālo slimību ārstēšanai (zemākā galējā, nieru, mezenterīna un vēdera zarnu vēzi): kopsavilkuma ziņojums no amerikāņu asinsvaduķirurģijas asociācijas / asinsvaduķirurģijas sabiedrības, sirds un asinsvadu angiogrāfijas biedrības un intervences , Veselības medicīnas un bioloģijas biedrība, Intervences radioloģijas biedrība un Acc / Aha darba grupa par prakses vadlīnijām (Rakstniecības komiteja, lai izstrādātu vadlīnijas pacientu ar perifēro arteriālu slimību ārstēšanai) apstiprināšanai: Amerikas kardiomālas un plaušu rehabilitācijas asociācijas ; Valsts sirds, plaušu un asins institūta; Asinsvadu aprūpes sabiedrība; Transatlantiskais starpvalstu konsenss; Un asinsvadu slimību fonds. Apgrozība 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Vēdera aortas aneirisma morfoloģija: Ct iezīmes pacientiem ar plosītos un nepieļautos aneirismus. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Iedzīvotāju skaita pētījums: Tromsø pētījums. Vēdera aortas anezirģijas izplatība un riska faktori. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.