B hepatīta pārskats

Vīriešiem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību

B hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa vīruss. Kopumā pasaulē ir vairāk nekā 400 miljoni hronisku B hepatīta nesēju. No 200 000 cilvēku, kuri ASV katru gadu saslimst ar B hepatītu, no 10 līdz 15 000 turpina attīstīties hroniska slimības forma. Vīrieši sešas reizes biežāk nekā sievietes kļūst par H hepatīta vīrusa (HBV) hroniskiem nesējiem, taču to iemesli nav skaidrāki.

B hepatīta veidi

No pieaugušajiem, kuri saņem B hepatīta vīrusu, 95 procenti noārdās vīrusu un neietilpst hroniskā slimības formā. Dažiem cilvēkiem ir maz simptomu vai vispār nav vispār, tāpēc viņi var nesaprast, ka viņiem ir HBV vai ka viņiem tas ir bijis.

Daudzi pieaugušie vīrusu pilnībā iztīrīs sešu mēnešu laikā. Labā ziņa ir tā, ka aizsargājošās antivielas, kas iegūtas, cīnoties ar infekciju, nozīmē, ka cilvēkiem, kuriem tas ir bijis, nekad nebūs jāuztraucas par HBV - viņiem būs imūna.

Ir trīs veidu hepatīta B infekcijas:

1. B hepatīta veselie hroniskie nesēji nav infekciozi citiem un, lai gan tiem var būt nedaudz paaugstināts cirozes un aknu vēža risks, nekā parastie iedzīvotāji, viņi parasti dzīvo normālu dzīvi. Vīruss var atkal aktivizēties, ja imūnsistēmas tiek nomāktas, piemēram, smagas slimības laikā, ārstējot ar imūnsistēmu nomācošām zālēm slimībām, piemēram, vēzi vai AIDS, vai ar tādām zālēm kā steroīdi.

1. Hronisks infekcijas B hepatīts ir ļoti infekciozs. Persona ar to var būt ļoti iekaisusi un bojāta akna, pat ja personai ir maz simptomu vai nav simptomu. Cilvēkiem ar šāda veida B hepatītu visticamāk ir progresējoša slimība, kas izraisa cirozi. Tikai piecas līdz desmit procenti spontāni remisijas, kļūst par noninfekciozu citiem un nesatur papildu vai minimālu aknu bojājumu, lai gan dažreiz vīrusa reaktivācija notiek.

1. Hroniskais mutācijas B hepatīts ir mutācijas vīrusa celms, kuram pastāvīgi mainās B hepatīta vīrusa ģenētiskā aplauzums. Tie, kam tas ir, var inficēties pret citiem, un tiek uzskatīts, ka tas ir izturīgāks pret ārstēšanu nekā citas slimības formas.

Pārraide

B hepatīts tiek izplatīts, izmantojot inficētus ķermeņa šķidrumus, piemēram:

• Asinis
• Sviedri
• Asaras
• Saliva
• Sperma
• Maksts sekrēcijas
• Menstruālā asiņošana
• Krūts piens

Transmisija var notikt arī tad, ja lieto to pašu šļirci kā inficētu personu, tāpat kā līdz 1975. gadam saņem asins pārliešanu (tagad asins materiāli tiek pārbaudīti lielākajā daļā valstu) un tiek iegūti tetovējumi vai ķermeņa pīrsings.

B hepatītu var arī pārnēsāt bērna piedzimšanas laikā no mātes bērnam, medicīnisko procedūru laikā, ar arodslimību un dzimumakta laikā. Ja B hepatīts nenozīmē, ka cilvēks ir infekciozs citiem cilvēkiem, tikai daži cilvēki ar HBV ir lipīgi.

Pazīmes un simptomi

Ir daudzi veidi, kā cilvēki var atklāt, ka viņiem ir hepatīts. Tā kā dažkārt ir tik maz specifisku simptomu, kas pārsniedz nogurumu, piemēram, to var diagnosticēt tikai tad, kad tiek veiktas asins analīzes - dažkārt par nesaistītiem iemesliem, piemēram, pirms asins ziedošanas, apdrošināšanas nolūkos, vispārējām veselības pārbaudēm vai sekojot ar darbu saistītiem ievainojumiem.

Akūts B hepatīts

Smagā formā B hepatīta simptomi var likt personai justies ļoti slikti. Citi var uzskatīt, ka viņiem ir gripa, bet dažiem var rasties simptomi vispār.

Simptomi ir dzelte, drudzis, sāpes vēderā, slikta apetīte, nelabums, vemšana, nogurums, tumšs urīns, gaiši izkārnījumi, muskuļu un locītavu sāpes un izsitumi. Aknas var tikt paplašinātas un piedāvātas.

Fulminants hepatīts ir smaga, bet ļoti reti akūta hepatīta forma. Tas var sākties ar nogurumu un nelabumu, bet pēc dažām nedēļām pazīmes un simptomi kļūst izteikti. Aptuveni divas nedēļas pēc tam, kad attīstās dzelte, attīstās encefalopātija.

Encefalopātija ir traucēta vai mainīta garīgā stāvokļa stāvoklis. Vājajā formā var būt kāds īslaicīgs atmiņas zudums, aizmirstība, runas slurring, neliela uzvedības personība vai uzvedības izmaiņas vai izmaiņas miega modeļos.

Smagā formā cilvēkam var rasties smags atmiņas zudums (nezinot datumu, gadu, savu vārdu vai adresi), neskaidrības, nepareiza uzvedība, slikta koordinācija, asteriksi (nekontrolējama rokas pietūkšana), fetor hepaticus ( slikta smaka elpa) un koma. Līdz 85 procentiem cilvēku ar šāda veida retu hepatītu mirs bez aknu transplantācijas .

Hronisks B hepatīts

Atkal, pazīmes un simptomi var atšķirties, un daudzi cilvēki nezina, ka kaut kas dziļi ir nepareizs vai rodas tikai neskaidri simptomi. Tās var būt vieglas vai nemierīgas nogurums, dzelte un palielināta akna. Diemžēl, ja hronisku hepatītu ķermenī neiztīrīt, vai arī tā netiek veiksmīgi ārstēta un izārstēta, var rasties aknu slimība vai aknu mazspēja.

Diagnostikas asins analīzes

Asins analīzes liecina par slimības klātbūtni un ietekmi. B hepatīta seroloģiskais asins analīzes rezultāts precīzi noskaidros hepatīta veidu, jo pastāv dažādi vīrusa celmi.

Aknu funkcija
Šie asins analīzes parāda, cik labi aknas darbojas, bet nav precīzi novērtētas visas daudzās un daudzveidīgās funkcijas, kuras aknas ir atbildīgas mūsu ķermenī. Viņi pārbauda aknu enzīmu, transamināžu un holestātisku enzīmu līmeni, bilirubīnu un aknu proteīnu līmeni, un tas viss var ietekmēt aknu vīruss.

Augsts transamināžu līmenis asinīs ne vienmēr atklāj, cik smagi aknas ir iekaisušas vai bojātas. To paaugstināšanās var rasties arī ģenētiskās aknu slimības, aknu audzēju un sirds mazspējas rezultātā. AST un ALAT transamināžu normālie diapazoni ir aptuveni no 0 līdz 40 SV / L un attiecīgi no 0 līdz 45 SV / L. Hroniska B hepatīta līmenis parasti ir divas līdz trīs reizes lielāks par normālo diapazonu.

Aknu proteīni
Pārbauda albumīnu, protrombīnu un imūnglobulīnus-proteīnus, ko veic aknas, un patoloģiski līmeņi norāda uz smagiem aknu darbības traucējumiem. Ir jānosaka arī protrombīna laiki, jo aknas veido daudzus asinsreces traucējumu faktorus, kas nepieciešami, lai apturētu asiņošanu.

Aknu biopsija
Aknu biopsija ir viena no galvenajām un precīzākajām diagnostikas procedūrām, kas var noteikt, kas ar aknām ir nepareizs un cik slikti tas ir bojāts. Tā kā lielākā daļa aknu slimību vienādi ietekmē visu orgānu, nelielais biopsijas paraugs, kas parasti tiek veikts vietēja anestēzijas laikā, parādīs jebkādas novirzes. Vairumā gadījumu vadītā aknu biopsija ir drošs un efektīvs diagnostikas rīks.

Ārstēšana

FDA (Pārtikas un zāļu pārvalde) ir apstiprinājusi divus zāļu tipus - alfa interferonu un lamivudīnu. Alfa interferons, ievadīts injekcijas veidā, stimulē organisma imūnsistēmu un tiek ievadīts 16 nedēļas. Tas ir ļoti dārgs un tam piemīt vairākas blakusparādības, no kurām dažas ir nopietnas. Lamivudīns, lietots iekšķīgi 52 nedēļas, lai gan tam ir maz blakusparādību, nav tik ilgstošs kā interferons. Relīze ir kopīga iezīme, un tā lietošana var izraisīt pretvīrusu rezistenci.

Reakcijas narkotikām veiksmīgās ārstēšanas programmās ir mainīgas. FDA 2002. gadā ziņoja, ka pacientiem ar ALAT līmeni, kas pārsniedz normālo, bet zemāko (no 20 procentiem līdz 35 procentiem) robežu, pacientiem ar ALAT līmeni, kas ir mazāk nekā divas reizes lielāka par augšējo robežu no normāliem pacientiem, kuriem ALAT līmenis ir mazāks nekā divas reizes virs normālās robežas, atbildes reakcijas rādītāji ir slikti un terapija ir jāpārtrauc. "

Jauns zāļu tipa nukleotīdu analogs adefovira dipivoksils (Hepsera) piedāvā trešo iespēju, un FDA apstiprināja hepatīta B ārstēšanu 2002. gada septembrī.

Akūts B hepatīts
Akūtu B hepatītu ārstē konservatīvi ar atpūtu un daudziem šķidrumiem. Jums var nebūt nepieciešams gultas režīms; tas atkarīgs no tā, cik slikti tu jūtat.

Ja jums tas ir, tad nav iemesla, kāpēc jums nevajadzētu iet uz darbu. Ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvi, tāpēc pārtraukt smēķēšanu (mēģināt grūti!) Un ēst veselīgu uzturu. Noteikti atmetiet alkoholu dažus mēnešus, jo aknām ir nepieciešams laiks, lai atgūtu.

Hronisks B hepatīts
Tiem cilvēkiem, kuru orgāni nespēj izārstēt vīrusu, HBV turpinās kļūt par hronisku stāvokli. Pavisam nesen B hepatīta ārstēšana netika veikta; Tomēr pašlaik ir vairākas pieejamās procedūras, kas izrādījušās ļoti efektīvas.

Nākotne izskatās daudz izteiksmīgāka, un zinātnieki un narkotiku uzņēmumi cer, ka tuvāko gadu laikā tiks atklāta ārstēšana, kas piedāvās ārstēšanu visiem cilvēkiem ar hronisku B hepatītu.

Ārstēšana ar pretvīrusu terapiju ir pieejama cilvēkiem ar hronisku B hepatītu, lai gan tā nav ieteicama visām inficētajām personām. Ārstēšana paredzēta, lai nomāktu B hepatīta vīrusu un apturētu aktīvu aknu slimību.

Prognozes

• Aptuveni divi procenti cilvēku ar hronisku B hepatītu turpina attīstīt cirozi katru gadu.
• Vairāk nekā piecus gadus kumulatīvā cirozes attīstības iespēja ir no 15 līdz 20 procentiem.
• Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pēc cirozes attīstīšanās ir no 52 līdz 80 procentiem.
• Ja attīstās dekompensētā ciroze (ciroze kopā ar tādām komplikācijām kā asiņošana un encefalopātija), izdzīvošanas rādītāji samazinās līdz 14-32 procentiem.
• Ar paaugstinātu aknu vēža risku katru gadu no B hepatīta komplikācijām mirst apmēram miljons cilvēku visā pasaulē.

Prognozes ir mazāk labvēlīgas tiem, kuriem ir šādi faktori:

• Slikta vispārējā veselība
• Nepietiekamu veselības aprūpes sistēmu pieejamība, līdzekļu trūkums, slikta higiēna utt.
• Pilnveidotais vecums
• D hepatīta un hepatīta B infekcijas kopā
• C hepatīta un B hepatīta infekcijas kopā
• Izvērsts hepatīts
• Turpināts alkohola patēriņš pēc hroniska hepatīta diagnosticēšanas

Piezīme: hepatīts D (HDV) var pastāvēt tikai ar B hepatīta vīrusu. D hepatīts tiek transmisēts tāpat kā B hepatīts un to var nozvejot vienlaicīgi ar HBV (vienlaikus inficēties) vai pēc HBV infekcijas. Ir zināms, ka vienlaikus infekcija labi attīra ķermeni (90 līdz 95 procenti). Attiecībā uz superinfekciju no 70 līdz 95 procentiem turpina būt smagāka HDV hroniska forma.

Profilakse

Ir pieejama vakcīna, un tā ir ieteicama tiem, kas ir pakļauti riskam vai saskaroties ar slimību. Vakcīna ir 90 līdz 95 procentu efektīva, novēršot B hepatītu un hronisku slimības formu.

Septiņdesmit deviņi procenti no Pasaules Veselības organizācijas locekļiem ir pieņēmuši vispārējo bērnības hepatīta B vakcinācijas politiku. Diemžēl vakcinācijas izmaksas un vienkāršie vīrusa pārnešanas līdzekļi nozīmē to, ka B hepatīta infekciju biežums turpina pieaugt.

Cilvēki, kuri zina, ka viņi ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, var veikt piesardzības pasākumus, lai novērstu citu inficēšanos. Tie ietver pienācīgu piesārņoto atkritumu likvidēšanu, izmantojot atsevišķas zobu sukas un šķēres, nekad neizmantojot adatas un šļirces citiem, vienmēr izmantojot prezervatīvus un izvairoties no analoģijas .

Ja jūsu darbs nozīmē strādāt augsta riska zonās, konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu par piesardzības pasākumiem un iespējamo ietekmi uz jūsu turpmāko veselību. Visiem cilvēkiem, kas inficēti ar B hepatītu, ir jāsaņem A hepatīta vakcīna, lai novērstu iespējamu infekciju.

Cīnīties

Ja konstatējat, ka Jums ir B hepatīts, nemīliet. Iegūstiet ārstu, kas specializējas hepatoloģijā, lai sniegtu padomus par labāko ārstēšanu un par to, kā jūs varat palielināt savu veselību, lai cīnītos pret vīrusu.

Atcerieties, ka jūs neesat viens. Ir miljoniem cilvēku ar B hepatītu. Atrodiet vietējo atbalsta grupu, izmantojot internetu, vai jautājiet savai medicīniskajai grupai, kas sniedz jūsu aprūpi, kādas atbalsta sistēmas jums ir pieejamas.