Kā darbojas programma "Neatkarība mājās"
Ideālā pasaulē cilvēki dotos pie ārsta, pirms viņiem kādreiz būtu nepieciešama stacionāra aprūpe. Tiks veikti preventīvi aprūpes pasākumi, lai samazinātu risku, ka kāda cilvēka hroniskas slimības var izkļūt no kontroles. Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) ir paredzējuši uzlabot aprūpi, vienlaikus samazinot neatliekamās palīdzības istabu apmeklējumus un slimnīcu uzņemšanu.
Ja mūsdienu medicīna nespēj vecākiem cilvēkiem
2010. gadā vairāk nekā pusei amerikāņu bija vismaz divas hroniskas saslimšanas, un šis skaits pieauga vairāk nekā 63 procentiem tiem, kas vecāki par 65 gadiem, un līdz 83 procentiem tiem, kas vecāki par 85 gadiem. Problēma nav ikviens var saņemt aprūpi tie ir nepieciešami ārsta kabinetā.
Tiem, kas ir vājš vai ar gultu saistīti, visvairāk var būt nepieciešama medicīniskā aprūpe, tāpēc var būt fiziski grūti pat atstāt viņu mājās. Citiem, viņu daudzo nosacījumu sarežģītība var būt garāka nekā parastais 15-20 minūšu biroja apmeklējums. Ārstam var būt nepieciešams, lai viņi vairākas reizes ieradušies, lai būtu pietiekami daudz laika, lai risinātu visus jautājumus.
Reālajā pasaulē ārsti cīnās, lai piesaistītu arvien vairāk pacientu viņu aizņemtajos grafikos. Kad pacienti nav redzami, pacienti var nonākt neatliekamās medicīniskās palīdzības telpā, cenšoties saņemt steidzamu aprūpi, un aprūpe ir daudz dārgāka nekā ambulatorajā vidē.
House Call atgriešanās
2010. gadā, kad tika pieņemts Affordable Care Act ( Obamacare ), miljoniem iepriekš neapdrošinātu amerikāņu tagad ir pieejama veselības aprūpe. Pielietojot laiku, ārsti mēģina redzēt vairāk pacientu mazāk laika, lai apmierinātu šo pieprasījumu. Tas atstāj mazāk laika mājas sarunām. 2013. gadā tikai 13 procenti ģimenes ārstu jebkurā konkrētā nedēļā veica māju zvanu, bet tikai 3 procenti nedēļā veica divus mājas izsaukumus.
Affordable Care Act palīdzēja īstenot programmu "Neatkarība mājās", lai stimulētu ārstu veikt vairāk mājas izsaukumus. Ārsti, kas ietaupa naudu Medicare, vienlaikus uzlabojot aprūpes kvalitāti, varētu piedalīties finansiālās prēmijas.
Triju gadu izmēģinājuma programma iekļāva 17 dažādas prakses visā valstī, lai sniegtu aprūpi mājās Medicare saņēmējiem, kuriem bija vairākas hroniskas slimības. Lai reģistrētos, katrai praksei ar ārstu vai medicīnas māsu praktizējošu ārstu bija jārūpējas par vismaz 200 Medicare pacientu aprūpei mājās. Programma kopumā rūpējas par vairāk nekā 8400 Medicare saņēmējiem.
Māju zvanu priekšrocības
Pirmā gada neatkarība mājās parādīja pozitīvus rezultātus, ietaupot 3,070 ASV dolārus Medicare saņēmējam un 25 miljonus ASV dolāru kopumā. No 17 iesaistītajām praksēm 12 pacēla naudu saviem pacientiem, 9 tika izpildīti kritēriji, lai nopelnītu finansiālās piemaksas, un visi no tiem uzlaboja pacientu aprūpes kvalitāti vismaz trijās no sešām kategorijām. Tikai četras prakses sasniedza mērķus attiecībā uz visiem sešiem kvalitātes pasākumiem.
Vēl svarīgāk ir tas, ka šo pacientu dzīvi ietekmēja labāk. Tika samazināta slimnīcu atpakaļuzņemšana , uzlabota kontrole pēc slimnīcu uzņemšanas , labāks zāļu pārskats un vispārēja slimnīcu pakalpojumu izmantošana hroniskas aprūpes apstākļos.
Tas nav pirmais reižu, kad māju zvani samazina izmaksas un uzlabo aprūpi. 2014. gada pētījums American Geriatrics Society žurnālā pārskatīja māju sarunu programmu, kas rūpētos par 722 pacientiem vairāk nekā divus gadus. Ietaupījumi uz vienu pacientu vidēji pārsniedza 4200 ASV dolārus gadā, mazāk hospitalizāciju un neatliekamās medicīniskās palīdzības vietu apmeklējumu attiecīgi par 9 procentiem un 10 procentiem.
Māju zvani mainās. Tā kā izmēģinājuma programma "Neatkarība mājās" turpinās vēl divus gadus, meklējiet vairāk ārstu pie tuvumā esošas mājas.
Avoti:
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. Izmaksu modeļa Affordable Care Act ietaupa vairāk nekā 25 miljonus ASV dolāru pirmajā izpildes gadā. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Publicēts 2015. gada 18. jūnijā.
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. Hroniskas slimības starp Medicare saņēmējiem, Chartbook: 2012. gada izdevums. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Traditions-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Primārās medicīniskās aprūpes ietekme uz Medicare izdevumiem augsta riska vecāka gadagājuma cilvēkiem. American Geriatrics Society žurnāls. 2014. gada oktobris, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.