Var izraisīt kardio-spiediena nespēku, insultu un miega traucējumus
Senā grieķu mitoloģijā Miegs bija nāves dvīņu brālis, personificēto tumsas un nakts dievu bērni. Šķiet, ka vienmēr ir bijusi saikne starp miegu un nāvi. Kad cilvēki mirst miega laikā, šķiet, ka tas ir mierīgs un gandrīz idealizēts veids, kā iziet. Kāpēc cilvēki mirst miega laikā? Izpētiet dažus visbiežāk sastopamos cēloņus un to, kā miega traucējumi, piemēram, miega apnoja, krākšana un bezmiegs, var palielināt risku, ka nekad nevar pamodīties.
Kad nāve nāk naktī
Mēs pavadām vienu trešo daļu no mūsu dzīves, kas miega, tāpēc nebūtu pārsteigums, ka daudzi cilvēki mirst miegā. Pastāv nozīmīga atšķirība starp mirst vienu nakti (it īpaši veseliem) un mirst, kad pēdējā laikā ir letāla slimība bezsamaņā. Vecāki cilvēki un tie, kuri saslimis, ir mazāk uzmanīgi nekā jaunieši.
Atkarībā no nāves iestāšanās (mājās pret slimnīcu vai aprūpes iestādē) nāvi var komentēt ārsts. Reti tiks veikta (vai norādīta) autopsija, ja vien neparastos neparasti apstākļi. Šis novērtējums var būt ticamāks jaunākiem pieaugušajiem vai bērniem, kuri pēkšņi mirst sabiedrībā bez zināmas slimības.
Pat autopsija var netikt atklāta. Nāves cēlonis var nebūt skaidrs. Miršanas apliecībā var norādīt nespecifisku iemeslu dēļ: "kardiorespirācijas mazspēja", "nāvi no dabas cēloņiem" vai pat "vecums". Ģimenei un draugiem var palikt jautājums par to, kas noticis, un var būt noderīgi izprast dažus iemeslus no nāves, kas rodas miega laikā.
Traumu, apkārtējās vides un vielu likvidēšana
Dažos gadījumos nāve rodas kāda ārēja faktora dēļ, vai nu tieši no vides, vai cita ārējā aģenta. Piemēram, zemestrīce, kas sabruka ēku, var izraisīt traumatisku nāvi miega laikā. Oglekļa monoksīds var izraisīt saindēšanos no nepareizas ventilācijas un sliktu siltuma avota. Slepkavība var notikt arī miega laikā, un slepkavības var notikt biežāk naktī.
Zāles, kas tiek lietotas, lai ārstētu medicīniskus traucējumus, tostarp sāpes un bezmiegs, var palielināt nāves risku. Tas, iespējams, ir lielāks, ja šīs zāles tiek pārsniegtas, piemēram, pārdozēšanas gadījumā vai ar alkoholu. Mitrās vielas un opioīdi var mainīt vai nomākt elpošanu. Piemēram, sāpīgiem apstākļiem, piemēram, vēzim, var būt nepieciešams morfīna līmenis, kas paātrina mirstības procesu, palēninot elpošanu.
Pieņemsim, ka dabiski, iekšējie cēloņi ir nāves cēlonis un tiek pievērsta uzmanība iespējamākajiem vainīgajiem.
Koncentrēšanās uz sirds un plaušu bojājumu
Var būt noderīgi domāt par nāves cēloņiem, kas izpaužas kā "Code Blue", ko var izsaukt slimnīcā. Kad kāds mirst vai pastāv risks mirst - ir dažas codependent sistēmas, kas parasti neizdodas. Visbiežāk tiek vainota sirds un plaušu funkcijas neveiksme.
Attīstoties elpošanas mazspējai, pakāpeniski var ietekmēt sirdsdarbību un citas sistēmas. Akūta sirds funkcijas samazināšanās, piemēram, ar milzīgu sirdslēkmi, ātri ietekmē asinsriti smadzenēs, un tas savukārt var izraisīt ātru elpošanas mazspēju. Plaušās var arī ātri iepildīt šķidrumu, kas ir daļa no plaušu tūskas sirds mazspējas gadījumā.
Novērtējot mirstības cēloņus, var būt noderīgi izpētīt cēloņus, kas ietekmē šīs divas savstarpēji saistītās sistēmas:
Sirdsdarbības apstāšanās
Ir ievērojams pierādījums, ka miega laikā var tikt uzspiesta sirds funkcija. Jo īpaši ātra acu kustība (REM) miega var novirzīt sistēmu, palielinot risku uz rītu. Šķiet, ka ir arī diennakts sirds disfunkcijas modelis, un problēmas bieži rodas nakts laikā un tuvu nomoda brīdim.
Sirdslēkmes rodas, kad tiek traucēta asinsvadu (vai koronāro artēriju) piegāde muskuļu audos un piegādātie audi ir bojāti vai nomirst. Šie miokarda infarkti var būt no maznozīmīgiem notikumiem, kas nedaudz mazina funkciju līdz katastrofiskiem bloķēšanas gadījumiem, kas izraisa pilnīgu sirds mazspēju kā sūkni. Ja asinis nevar izplatīties, pārējās ķermeņa sistēmas ātri neizdodas, un noticis nāve.
Sirds var novērot arī neatbilstības, kas ietekmē tās elektrisko sistēmu. Maksimums, kas nepieciešams sinhronizētam muskuļu saspiešanai, var tikt traucēts. Kontrakcijas var kļūt neregulāras, pārāk ātri vai pārāk lēnas, un sirds sūknēšanas efektivitāte var tikt apdraudēta.
Aritmijas var būt bieži nāves cēlonis miega laikā. Asistole ir sirds apstāšanās ritms, kad nevar noteikt sirds elektroenerģijas aktivitāti. Pirms priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās var sabojāt sirds funkciju. Līdzīgi ventrikulārie ritmi, ieskaitot kambaru tahikardiju, var kļūt nāvējoši. Sirds bloki, kas ietekmē elektrisko modeli, var izraisīt sirds disfunkciju un nāvi.
Hroniska, sastrēguma sirds mazspēja (CHF) arī pakāpeniski var izraisīt sirds mazspēju. Kreisā sirds mazspēja ātri ietekmē sirds labo pusi, izraisot šķidruma uzkrāšanos plaušās (ar elpas trūkumu, it īpaši, ja gulēt), kā arī pēdu un kāju pietūkumu, ko sauc par perifērisku tūsku. Ja sirdim ir apjoma pārslodze, tā var pārtraukt asinsriti.
Svarīgi ir tas, ka sirds var ietekmēt citas sistēmas, kas balstās uz tās spēju apritot asinis. Jo īpaši neregulārais sirds ritms var izraisīt tūsku, kas pārvietojas smadzenēs un izraisa insultu. Augsts asinsspiediens vai hipertensija var palielināt risku. Ja trieka ietekmē smadzenes, elpošana, acu atvere, muskuļu kontrole un apziņa var tikt apdraudēti. Šie insulti var būt letāli un var rasties miega laikā.
Elpošanas apstāšanās
Plaukstās papildina sirdsdarbību un kā komandu, ja viena sistēma akūti neizdodas, otrs, visticamāk, sekos īsā secībā. Plaušu slimība bieži ir hroniska, un ietekme var attīstīties lēnāk. Tomēr, ja tiek sasniegts kritiskais slieksnis, var rasties nāve.
Plašākā līmenī plaušas ir atbildīgas par skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu ar vidi. Ja tie nedarbojas pareizi, skābekļa līmenis samazinās, oglekļa dioksīda līmenis paaugstinās, un var rasties bīstamas izmaiņas ķermeņa skābju un bāzes līdzsvarā.
Akūta obstrukcija, piemēram, aizrīšanās no vemšanas, var izraisīt nosmakšanu. Kaut arī maz ticams, ka obstruktīva miega apnojas gadījums var izraisīt nāvi.
Hroniskas deģeneratīvas slimības dēļ var rasties elpošanas mazspēja. Tas var būt pašu plaušu bojājums, piemēram:
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Emfizēma
- Cistiskā fibroze
- Plaušu vēzis
- Plaušu fibroze
- Pneimonija
- Statuss asthmaticus
- Plaušu embolija (plaušu trombs)
Ir arī iespējams, ka plaušas var izgāzties muskuļu vai nervu sistēmu izmaiņu dēļ, piemēram, ar amiotrofālo laterālo sklerozi (ALS vai Lou Gehrig slimību) vai myasthenia gravis.
Ir pat iedzimti traucējumi, kas ietekmē elpošanas spēju, piemēram, iedzimtu centrālās hipoventilācijas sindromu. Pēkšņs zīdaiņu nāves sindroms (SIDS) nozīmē miega laikā normālu elpošanu.
Kad nāve tuvojas lēnām, notiek raksturīgs elpošanas modelis. To sauc par Šejnas-Stokas elpošanu. Tas bieži tiek atzīmēts ar sirds mazspēju, narkotisko vielu lietošanu un miesas bojājumiem. Tas var liecināt par nenovēršamu elpošanu un nāvi. Apziņa var kļūt nomākta, jo cietušais pamet.
Ņemot vērā citus cēloņus un miega traucējumu nozīmi
Miega nāvē ir iespējama dažu citu traucējumu, arī dažu miega traucējumu dēļ. Krampji var būt letāli. Ir stāvoklis, ko sauc par pēkšņu epilepsijas nāvi (SUDEP), kas nav pilnībā izprotama.
Obstruktīva miega apnoja var saasināt citus slimības gadījumus, kas galu galā var būt letāli. Tie ietver insultu, sirdslēkmi, sirds mazspēju un aritmijas, kas var izraisīt pēkšņas nāves iestāšanos.
Ir iespējams nomirt no miega uzvedības sauc parasomnijas . Mierīga pārvietošanās var izraisīt kādu personu bīstamās situācijās, tostarp no logiem no augšējiem stāviem, no kruīza kuģa vai klīstot uz ielas satiksmē. "Pseido-pašnāvība" apraksta nāves gadījumus starp cilvēkiem ar miegainības traumām, kas mirst bez zināmas depresijas vai pašnāvības domām.
REM miega darbības traucējumi miega laikā var novest pie gultas izkrišanas un galvas traumas. Tas var izraisīt iekšēju asiņošanu; epidurālā hematoma var ātri izrādīties nāvējoša.
Pat ja miega traucējumi nav tūlītēji nāvējoši, ir pierādījumi, ka bezmiegs palielina pašnāvības risku. Hroniska miega trūkums var palielināt kopējo mirstību pēc miega gados.
Vārds no
Lai izvairītos no miega traucējuma naktī, jāapzinās citi simptomi (arī bezmiegs un agru rīta pamodināšana) vai miega apnojas pazīmes (pauzes elpošanā, krākšana, nikturija , bruksisms , pārmērīga miegainība dienā, garastāvoklis un kognitīvās problēmas , utt.). Par laimi miega traucējumi ir ārstējami. Optimizējiet savu veselību un neaizmirstiet veselīga miega svarīgo lomu.
> Avoti:
> Homērs. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublins C, et a l. "Miega un mirstība: 22 gadus ilgs pēcpārbaudes pētījums pēc populācijas." Miega režīms . 2007. gada oktobris, 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, un citi "Circadian ritmi regulē sirds repolarizāciju un aritmogēniju". Daba , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Miega zāļu principi un prakse". Elsevier , 6. izdevums, 2016. gads.
> Shepard JJ. "Hipertensija, sirds aritmija, miokarda infarkts un insults saistībā ar obstruktīvu miega apnoja". Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.