Medicare veselības apdrošināšanas pabalsti
Medicare B daļa
Medicare ir četras daļas vai programmas, kas nodrošina dažādus ar veselību saistītus pakalpojumus. Izpratne par to, kā Medicare darbojas, var palīdzēt jums izvēlēties Medicare iespējas, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.
Medicīnas B daļa, kas pazīstama arī kā Medicīniskās apdrošināšanas programma, palīdz apmaksāt medicīniski nepieciešamos pakalpojumus, piemēram:
- Ārstu pakalpojumi
- Ambulatorā aprūpe
- Daži veselības aprūpes pakalpojumi mājās, piemēram, fiziskā un darba terapija
- Daži profilakses pakalpojumi
Kurš ir tiesīgs saņemt Medicare B daļu?
Ja jūs esat 65 gadi vai vecāks (un jūs saņemat pabalstus no sociālās apdrošināšanas vai Dzelzceļa pensionēšanās padomes), jums automātiski ir tiesības saņemt Medicare B daļu. Jūsu Medicare B daļas segums sākas tā mēneša pirmajā dienā, kad jums ir 65 gadi. Jums arī vajadzētu saņemt Jūsu Medicare karti pa pastu trīs mēnešus pirms jūsu 65. dzimšanas dienas.
Ja jūs esat jaunāks par 65 gadiem, jums ir tiesības saņemt B daļas pabalstus šādos gadījumos:
- Jūs esat saņēmis Sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu vairāk nekā divus gadus - jums vajadzētu saņemt savu Medicare karti pa pastu pirms jūsu 25. mēneša invaliditātes.
- Jums ir pastāvīga nieru mazspēja (end-stage nerve disease, vai ESRD), kam nepieciešama nepārtraukta dialīze vai nieru transplantācija. Īpaši noteikumi attiecas uz cilvēkiem ar ESRD - lai iegūtu plašāku informāciju, skatiet Medicīniskās palīdzības sniegšanu nieru dialīzes un nieru transplantācijas pakalpojumu klāstam.
- Jums ir diagnosticēta amiotrofiskā laterālā skleroze (Lu Gehriga slimība). Ja jums ir ALS, jūs saņemat A daļu mēnesī, kurā sākat saņemt invaliditātes pabalstus.
Vai man ir jāmaksā Premium Medicare B daļai?
Jums būs jāmaksā ikmēneša piemaksa par B daļu, kuru var atskaitīt no ikmēneša sociālās apdrošināšanas pārbaudes.
Lielākā daļa cilvēku maksā standarta ikmēneša prēmiju par B daļu, kas ir 96,40 ASV dolāri. 2010. gadā, ja jums būtu augsti ienākumi 2008. gadā (vairāk nekā 85 000 ASV dolāru vienam indivīdam, 170 000 USD par pāriem), jums būs jāmaksā lielāka ikmēneša maksa par B daļu, sākot no 154,70 ASV dolāriem līdz 353,60 ASV dolāriem.
Medicare B daļa ir brīvprātīga programma, un jūs varat atteikties no tā un nemaksāt ikmēneša prēmiju. Ja jūs nevēlaties iegādāties Medicare B daļu, izpildiet norādījumus, kas ir kopā ar jūsu Medicare karti. Jums būs jāsūta karte atpakaļ. Ja jūs vēlaties palikt Medicare B daļā, vienkārši saglabājiet karti un jums būs B daļas prēmijas, kas atskaitītas no jūsu sociālā nodrošinājuma pārbaudes.
Ja jūsu ienākumi ir ierobežoti un jūs nevarat atļauties B daļas mēneša prēmiju, jūsu valstij var būt programma, kas palīdzēs. Lai iegūtu informāciju, skatiet brošūru Get Help with Your Medicare Costs un apmeklējiet valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (SHIP) vietni, lai iegūtu informāciju par bezmaksas konsultācijām savā valstī.
Kas ir Medicare B daļas segums un kas man jāmaksā?
Medicare B daļai ir atskaitāma gada summa, kas 2010. gadā ir 155,00 ASV dolāri. Jums ir jāmaksā visas izmaksas, līdz tiek sasniegts šis ikgadējais atskaitījums, pirms Medicare sāk maksāt savu daļu. Pēc tam, kad esat saņēmis atskaitījumu, jūs, iespējams, esat atbildīgs par līdzfinansējumu par 20% no Medicare apstiprinātās summas par pakalpojumu.
Kopumā Medicare B daļa aptver divu veidu pakalpojumus:
- Medicīniskie pakalpojumi - veselības aprūpes pakalpojumi (un ar tām saistīti materiāli), kas jums var būt nepieciešams diagnosticēt un ārstēt medicīnisko stāvokli. Medicare maksās tikai par pakalpojumiem, kurus viņi definē kā medicīniski nepieciešamus.
- Profilakses pakalpojumi - veselības aprūpes pakalpojumi, lai novērstu slimības (piemēram, gripu noņemšanu) vai palīdzētu agrīnā stadijā noteikt slimību, lai to varētu vadīt, pirms pasliktinās (piemēram, vēdera skrīnings ).
Medicīniskie pakalpojumi
Daži medicīnisko pakalpojumu piemēri ir šādi:
- Ambulances pakalpojumi - tikai nepieciešamības gadījumā un tikai tuvākajā atbilstošajā medicīnas iestādē
- Klīnisko laboratoriju pakalpojumi - noteikti asins analīzes, urīna analīzes un daži skrīninga testi
- Diabetes Supplies - cukura diabētu monitori, testēšanas sloksnes un lancets
- Ārstu pakalpojumi - aprūpes un profilakses pakalpojumi, kurus jūs saņemat no saviem ārstiem savā birojā un dažiem slimnīcā sniegtajiem pakalpojumiem
- Izturīgs medicīniskais aprīkojums - lietas, ko ārsts pasūtījis lietošanai mājās, piemēram, skābekļa aprīkojums, ratiņkrēsli, staigulīši un slimnīcu gultas
- Avārijas dienesta pakalpojumi - nopietna ievainojuma vai pēkšņas saslimšanas ārstēšana
- Garīgās veselības aprūpe - garīgās veselības traucējumu diagnostika un ārstēšana, piemēram, depresija, trauksme vai vielu lietošana
- Profesionālā terapija, fiziskā terapija un runas patoloģijas pakalpojumi - lai palīdzētu jums atgriezties pēc normālākas funkcijas pēc slimības vai ievainojuma
- Slimnīcu ambulatorie pakalpojumi - ietver ārstu pakalpojumus slimnīcas ambulatorajā departamentā un citus pakalpojumus, piemēram, rentgena staru, EKG, skenēšanu, atlaišanu vai brūču pārvaldību)
- Recepšu zāles - parasti ir tikai injekcijas, kuras saņemat ārsta birojā, daži mutes vēža līdzekļi un dažas zāles, ko lieto ar tādām iekārtām kā, piemēram, smidzinātājs vai infūzijas sūknis
Profilakses pakalpojumi
Daži profilakses pakalpojumi ietver šādus piemērus:
- Vēdera aortas aneirisma skrīnings - vienreizējs skrīnings cilvēkiem ar risku
- Kaulu blīvuma tests - ekrāni osteoporozei, lai uzzinātu, vai Jums ir bojāti kauli
- Vēža skrīnings - tiek veikti vairāki testi, lai palīdzētu noteikt dažus audzēju veidus, piemēram, kolorektālo vēzi, krūts vēzi, dzemdes kakla vēzi un prostatas vēzi
- Diabēta skrīnings - asins analīzes diabēta slimniekiem
- Glaukomas testi - cilvēkiem ar paaugstinātu glaukomas risku, nopietnu acu slimību
- Sirds slimību skrīnings - asins analīzes, piemēram, holesterīns, lai noteiktu sirdslēkmes risku
- Kadri - pārklājums ietver gripu, B hepatītu, un pneimokoku
- Smēķēšanas atmešana - konsultācijas, lai palīdzētu jums pārtraukt smēķēšanu
Piezīme: iepriekš minētie saraksti ir tikai daļa no pakalpojumiem, uz kuriem attiecas Medicare B daļa. Pilns saraksts ietver arī to, uz kuriem pakalpojumiem attiecas ikgadējais atskaitījums un līdzfinansējums, skatiet Medicare & You 2010, kas jums vajadzēja saņemt pastu. Jūs varat arī apskatīt atjauninātu versiju vietnē Medicare.
Vai man jāreģistrējas Medigap plānā?
Kaut arī Medicare B daļa, visticamāk, maksās lielāko daļu ambulatoro medicīnisko izdevumu, tomēr jums var būt dažas izmaksas no kabatas. Tātad, jūs varētu vēlēties apsvērt Medigap plānu, lai palīdzētu segt šīs izmaksas ārpus kabatas, piemēram, ikgadējās B daļas atskaitāmās summas, kopējās apdrošināšanas izmaksas un kopējās izmaksas. Ja jūs piesakāties Medicare Advantage plānam, dažas no šīm izmaksām arī var tikt segtas.