Ja jūs kādreiz esat samaksājis par ātrās palīdzības braucienu, jūs zināt, ka tas nenāk par lētu. Izmaksas var svārstīties no simtiem līdz tūkstošiem dolāru. Daži uzņēmumi pievērsīsies papildus maksai par papildu praktiķiem uz kuģa (kritiskās aprūpes māsas, elpošanas terapijas utt.), Medicīnisko piederumu (ti, skābekļa masku, pārsēju, pārsienamo lupatu, ledus iepakojumu utt.) Un citu nobraukumu izmantošanu.
Jautājums ir par to, vai jūsu apdrošināšanas plāns būs jāmaksā par neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumiem, kad tie jums ir vajadzīgi. Medicare būs tikai dažreiz. Pat apdrošinātajās situācijās Medicare B daļa maksās tikai 80 procentus , atstājot jūs ar pārējo.
Medicare segums ārkārtas situācijās
Nosakot medicīnisko nepieciešamību, ir pirmais solis. Veselības aprūpe Medicare acīs ir norādīta tikai tad, ja nav citu drošu transporta līdzekļu, jūs transportē, lai saņemtu aprūpi, uz kuru attiecas Medicare, un neatliekamās medicīniskās palīdzības uzņēmums pieņem šo uzdevumu.
Ārkārtas situācijā jūsu veselība ir apdraudēta. Medicare par neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumiem maksās tuvākajā medicīnas iestādē, kas var piedāvāt atbilstošu aprūpes līmeni. Jūs nevarat izvēlēties un izvēlēties, kuru objektu vēlaties iet. 1
Piemēram, ja Jums ir sāpes krūtīs , jums var būt nepieciešama sirds katetrizācija . Ja tuvākajā slimnīcā šis pakalpojums netiek piedāvāts, Medicare būs jāmaksā par ātro palīdzību, lai jūs vadītu tuvākajā slimnīcā.
Medicare segums ārkārtas situācijās
Lai Medicare apstiprinātu pārklājumu ārkārtas situācijās, ir jāievēro daži nosacījumi. Jums ir jāpieprasa transportēšana, lai saņemtu medicīnisko novērtējumu un / vai ārstēšanu, jūs atrodaties savā gultā un nevarat pārvietoties ar citiem līdzekļiem vai transportēšanas laikā nepieciešama medicīniska aprūpe.
Medicare nav jāmaksā par pakalpojumiem, kam nav cita transporta līdzekļa.
Parasti piemēri var rasties, ja jums nepieciešama transportēšana, lai saņemtu dialīzi, vai ja jūs uzturat kvalificētu aprūpes centru un pieprasa medicīnisko aprūpi. Šādos gadījumos var būt nepieciešams ārsta rīkojums, lai pierādītu, ka ātrā palīdzība ir nepieciešama medicīniski.
Kā Medicare pastiprina grumbas
Medicare krāpšana var būt biežāka nekā jūs varat saprast. Pētījums, ko veica ASV Veselības un sociālo pakalpojumu departamenta ģenerālinspektors, atklāja, ka Medicare un Medicaid centri pārtērēja vairāk nekā 30 miljonus ASV dolāru neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumiem viesnīcās, kur Medicare pakalpojumi netika veikti, un 17 miljonus ASV dolāru par transportu uz un no objektiem, uz kuriem neattiecas saskaņā ar Medicare pabalstu. Sliktāk, ka tika konstatēts, ka 20 procenti no norēķinu paņēmieniem ir nepiemēroti.
Medicare tagad testē iepriekšējas apstiprināšanas procesu, kas pazīstams kā iepriekšēja atļauja, neatliekamās palīdzības ātrās palīdzības dienestiem trijās valstīs - Ņūdžersijā, Pensilvānijā un Dienvidkarolīnā. Ja jūs izmantojat trīs ātrās palīdzības braucienus, vai nu 10 dienu laikā, vai vienu reizi nedēļā trīs nedēļu laikā, Medicare iepriekš jāapstiprina ceturtā daļa, lai jūs varētu atkal saņemt pakalpojumu.
Ideja ir samazināt ātrās palīdzības automātu pārmērīgu izmantošanu vai neatbilstošu izmantošanu. Šī iepriekšējās atļaujas prasība var paplašināties uz visām valstīm 2017. gadā.
Ko jūs varat darīt, lai segtu
Jums ir tiesības runāt par sevi. Ja jūtat, ka būtu jāaptver ātrās palīdzības dienests, jums ir tiesības uz apelāciju.
Avoti:
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. Medicare Aptvērums Ambulance Pakalpojumi. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Atjaunināts 2015. gada janvārī.
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. Iepriekšēja atkārtota plānveida neatliekamās medicīniskās palīdzības transportlīdzekļa iepriekšēja atļauja. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Iinitiatives/Prior-Authorization -of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergent-Ambulance-Transport-.html. Atjaunināts 2016. gada 13. janvārī.
Veselības un cilvēku pakalpojumu nodaļa. Medicīnas neatbilstošie maksājumi un apšaubāmie norēķini B daļā. Ātrās palīdzības transporta pakalpojumi. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Publicēts 2015. gada septembrī.