Izvērtējot sāpes krūtīs
Kā gandrīz ikviens zina, sāpes krūtīs ir viens no tiem simptomiem, kurus nekad nedrīkst ignorēt. Lai gan ir taisnība, ka dažkārt sāpes krūtīs var izraisīt daži diezgan labvēlīgi un nesvarīgi apstākļi, ir taisnība, ka sāpes krūtīs var būt jūsu 5-brīdinājuma signāls, ka ar jums notiek kaut kas ļoti bīstams un dzīvībai bīstams, un šis laiks ir no būtība
Tāpēc sāpes krūtīs ir simptoms, kuru vienmēr vajadzētu novērtēt medicīnas speciālists.
Vissvarīgākais lēmums, kas jāveic, veicot šo novērtējumu, ir jūsu. Ja jūs mēģināt "iziet" no saviem simptomiem un informēt savu ārstu ērtākā laikā vai arī jums vajadzētu tūlīt vērsties pēc medicīniskās palīdzības? Vienā jautājuma pusē nepareizs lēmums var radīt nevajadzīgus izdevumus un neērtības. Bet otrā jautājuma pusē nepareizs lēmums var izraisīt pastāvīgu invaliditāti vai nāvi.
Sāpes krūtīs var izraisīt vairāki dažādi veselības traucējumi , un simptomi, ko ārsti un pacienti raksturo kā "sāpes krūtīs", var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku un stāvokļa līdz stāvoklim.
Tātad, ja jums ir sāpes krūtīs, kā jūs zināt, vai to izturēties kā ārkārtas situāciju?
Šeit nav stingru un ātru noteikumu. Dažreiz pat vieglos simptomus krūšu kurvī var izrādīties sakarā ar koronāro artēriju slimību (CAD) .
Faktiski līdz pat 30% no visiem sirdslēkmeņiem ir simptomi, kas ir tik triviali, ka upuris tos neuzmanās - vai tos attīra. Tie tiek saukti par klusajiem sirdslēkmeņiem. "
Tātad, mēs varam runāt par dažām vispārīgām vadlīnijām, kas varētu būt noderīgas, lai izlemtu, vai jums ir jāiet uz neatliekamās palīdzības numuru, jo sāpes krūtīs.
Tomēr ņemiet vērā, ka šīs vadlīnijas - vispārīgas vadlīnijas - ne vienmēr nodrošina vislabāko lēmumu.
Neviens nekad nedrīkst vainot jūs, zvanot 911, jo sāpes krūtīs - neatkarīgi no tā, kāds cēlonis izrādās. Ja rodas šaubas, veiciet zvanu.
Parādzīmes, ka jums vajadzētu saņemt tūlītēju palīdzību
Sāpes krūtīs, visticamāk, ir bīstams stāvoklis, un tie jāuzskata par ārkārtas gadījumiem, ja ir taisnība, ja ir kāda no tālāk minētajām.
- Jums ir 40 gadu vecs vai vecāks, un jums ir viens vai vairāki CAD riska faktori (ģimenes anamnēze, smēķēšana, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, paaugstināts holesterīna līmenis, diabēts). Lasiet vairāk par CAD riska faktoriem.
- Jums ir kāds vecums un jums ir ļoti spēcīga ģimenes anamnēze, kurā ir agrīna sirds slimība.
- Sāpes vislabāk var raksturot ar terminu saspringumu, saspiežot, smaguma pakāpi vai saspiešanu.
- Sāpes rodas vājums, slikta dūša, elpas trūkums, svīšana, reibonis vai ģībonis.
- Sāpes "izstaro" pleciem, rokām vai žokļiem.
- Sāpes ir smagākas nekā jebkad agrāk.
- Sāpes ir saistītas ar trauksmi vai sajūtu, ka kaut kas ir briesmīgi nepareizs (ārstu bieži to sauc par "gaidāmo nožēlu").
- Pirmajās 10 vai 15 minūtēs sāpes kļūst arvien sliktākas.
- Sāpes ir jaunas - jums nekad agrāk nekā nav bijis.
Ja kāds no šiem nosacījumiem attiecas uz sāpēm krūtīs, jums to jārīkojas kā ārkārtas situāciju.
Piezīmes, ka krūškurvja sāpes ir mazāk bīstamas
Sāpes krūtīs, visticamāk, norāda uz bīstamu sirdsdarbības traucējumiem, ja ir taisnība par kādu no tālāk minētajiem.
- Sāpes droši un atkārtojami mainās, mainoties ķermeņa stāvoklim.
- Sāpes ir īslaicīgas vai īslaicīgas.
- Agrāk jums bija identiskas sāpes, un sirdsdarbības traucējumi tika izslēgti pēc pilnīgas medicīniskas novērtēšanas.
Ja jūsu sāpes visticamāk iederas kategorijā "bīstamā", sazinieties ar neatliekamās palīdzības numuru.
Pretējā gadījumā jums vismaz jāsazinās ar ārstu par simptomiem.
Ārstniecības telpā novērtēt krūtīs sāpes
Ja jūs izlemjat, ka jums ir nepieciešama tūlītēja uzmanība sāpēm krūtīs, parasti drošākais ir zvanīt uz 911 un nokļūt līdz tuvākajai neatliekamās palīdzības istabai.
Reaģējošie EMT vai paramediķi varēs veikt ātru sākotnējo novērtējumu un palīdzēs stabilizēt jūsu veselības stāvokli (ja tas ir nepieciešams), pat pirms ierašanās medicīnas iestādē.
Kad esat pie ārsta, pirmais novērtējums parasti ir noteikt, vai sāpes krūtīs ir pavisam jaunas (akūtas), vai ja tā ir hroniska problēma.
Ja sāpes krūtīs ir akūtas:
Ja jūs tiekat novērtēts par akūtām sāpēm krūšu kurvī, ārsts parasti diezgan strauji var nokļūt jūsu problēmas saknē, 1) īslaicīgi vadot medicīnisko vēsturi, 2) veicot fizisku pārbaudi, 3) iegūt EKG un sirds enzīmus .
Šis novērtējums visbiežāk noteiks, vai jums ir darīšana ar sirds ārkārtas situāciju. Ja pēc šī sākotnējā novērtējuma diagnoze vēl joprojām ir šaubu gadījumā, būs jāveic turpmāka testēšana, atkarībā no tā, kādi medicīniskie nosacījumi šai brīdī varētu būt jūsu ārsts.
Lai atkārtoti atzīmētu, pirmā biznesa kārtība ir izslēgt potenciāli dzīvību apdraudošu sirds problēmu - akūtu koronāro sindromu (ACS) , ar vai bez faktiskā miokarda infarkta (sirdslēkme) , kas parasti ir galvenā problēma. ( Aortas šķelšanās - aortas sienas plīsums - arī ir dzīvībai bīstama, taču daudz retāk.) Ātra diagnostika sirdslēkmei ir īpaši svarīga, jo tūlītēja ārstēšana var būtiski ierobežot pastāvīgo sirds bojājumu skaitu un var glābiet savu dzīvi. Gandrīz tikpat svarīga ir nestabila stenokardija , jo ir nepieciešams ātri un agresīvi ārstēt šo stāvokli, lai izvairītos no pastāvīgiem sirds bojājumiem.
Ja ACS ir nopietni aizdomas, jūs, iespējams, uzņemsit intensīvās terapijas nodaļā, un ārstēšana tiks uzsākta. Jūsu ārsti var arī vēlēties, lai tūlīt veiktu papildu pētījumus, lai noskaidrotu diagnozi - iespējams, iekļaujot ehokardiogrammu , taliumu skenēšanu , CT skenēšanu vai sirds katetrizāciju .
No otras puses, ja ir izslēgta dzīvībai bīstama problēma, lielākā daļa neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu pēc tam veic priekšstatu par to, kas patiesībā ir jūsu sāpes krūtīs (tas ir, viņi teiks kaut ko līdzīgu: "Tas ir iespējams, tas, kas izraisa sāpes ") un novirza jūs uz savu ārstu, lai veiktu papildu novērtējumu un ārstēšanu.
Ja sāpes krūtīs ir daudz hroniska, atkārtota vai neakta simptoma
Ja sāpes krūtīs ir kaut kas tāds, ko esat bijis iepriekš, jūsu ārsta galvenā problēma, iespējams, būs stenokardija . Stenokardiju parasti izraisa tipiska CAD, bet to var arī radīt retāk sirdsdarbības traucējumi, piemēram, koronāro artēriju spazmas vai kardiālais sindroms x . Atkarībā no neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta aizdomu līmeņa, nekavējoties var konsultēties ar kardiologu, vai arī jūs varat nosūtīt atpakaļ savam ārstam (vai kardiologam), lai iegūtu pilnīgāku novērtējumu.
Ja domājams, ka sāpes krūtīs izraisa ne tikai stenokardiju, bet arī jānodrošina stingra diagnoze, lai varētu uzsākt atbilstošu terapiju. Atkarībā no tā, kādas medicīniskas problēmas Jūsu ārsts uzskata par cēloni, Jums var būt nepieciešama rentgenstūris, ģenitāliju trakta endoskopija , plaušu (plaušu) funkciju pārbaudes vai citi izmeklējumi, lai noteiktu diagnozi. Visbiežāk ārsts neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā nogādās jūs uz savu ārstu (vai atbilstošu speciālistu), lai veiktu galīgo diagnozi.
Vārds no
Kā redzat, pirmā biznesa kārtība, novērtējot sāpes krūtīs, ir pārliecināties, vai jūs nesapratīsiet mūžu vai necietīs pastāvīgus sirds un asinsvadu bojājumus. Šī mērķa sasniegšana ir atkarīga no divām lietām. Pirmkārt, jums pašam jāpieņem atbilstošs lēmums par tūlītējas medicīniskās palīdzības meklēšanu. (Ja rodas šaubas, dariet to.) Un, otrkārt, ārstiem jāveic operatīvs novērtējums, lai pārliecinātos, ka nav notiekošas vai gaidāma sirds katastrofa vai kāda cita patiesi dzīvībai bīstama ārkārtas situācija.
Kad tas ir izdarīts, pieņemot, ka dzīvību apdraudošs stāvoklis ir izslēgts, jūs, iespējams, tiks novirzīti novērtēšanai ārpus neatliekamās palīdzības istabas iestatījuma.
> Avoti:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Akūtas koronārā sindroma nodaļas kolaboratori. 9. daļa: Akūtie koronāro sindromi: 2010. gada starptautiskais konsenss par kardio-plaušu reanimāciju un ārkārtas kardiovaskulāro aprūpi ar ārstēšanas ieteikumiem. Circulation 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Krūškurvja sāpju novērtēšana primārās aprūpes slimniekiem. Am Fimi ārsts 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Diagnostikas rādītāji par nesirds un asinsvadu sāpes krūtīs: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. BMC Med 2013; 11: 239.