CT skenēšana, lai noteiktu koronāro artēriju slimību
Pārskats
Koronāro artēriju slimības (CAD) gadījumā aterosklerozes rezultātā koronāro artēriju gluda elastīga oderējums kļūst izturīgāki, stingrāki un pietūkuši " plāksnīšu " dēļ, kas ir kalcija, tauku un patoloģisku iekaisuma šūnu nogulsnes. Cita starpā tas nozīmē, ka, ja jūsu koronāro artēriju šūnās ir kalcija nogulsnes, jums ir vismaz daži CAD.
Daudzus gadus ārsti ir zinājuši, ka daži izsmalcinātas datorizētas tomogrāfijas (CT) skenēšana var atklāt un izmērīt koronāro artēriju kalcija nogulsnes. (Vārdi, kas doti dažādiem sirdsdarbības ceļu tipiem, var būt neskaidri, bet jebkuru CT skenēšanu, ko izmanto koronāro artēriju kalcija mērīšanai, parasti sauc vienkārši par "kalcija skenēšanu").
Kā tiek veikts tests
Kalcija skenēšana ir ļoti līdzīga jebkuram rentgenam. Jūs gulēsit uz rentgena galda, lai ierakstītu EKG, vadam piestiprinās jūsu krūtīs, un tabula tiks pievienota skenerim. Jums tiks lūgts turēt elpu vismaz vienu minūti, lai varētu iegūt skaidru attēlu. Iegūtais datorizētais rentgenstaru attēls tiks pārbaudīts uz brīdinājuma signāla "baltajiem plankumiem", kas norāda uz kalcija nogulsnēm koronāro artērijās, un kalcija daudzums būs kvantitatīvi novērtēts.
Kalcija rādītāju interpretācija
Zarnu artērijās esošā kalcija daudzumu vērtē pēc Agatsona skalas, sekojoši:
- 0 - nav identificējamas slimības
- 1 līdz 99 - viegla slimība
- 100 līdz 399 - mērena slimība
- 400 vai augstāka - smaga slimība
Izmantošana
Ir daudz strīdu par to, kam vajadzētu veikt kalcija skenēšanu un kā izmantot rezultātus. Diskusija radās lielā mērā tādēļ, ka sākotnēji ārsti mēdza izmantot šos skenēšus, lai novērotu pacientus ar obstruktīvu CAD; tas ir, daļēju blokādi koronāro artēriju, kas var būt nepieciešams ārstēt ar stentu .
Tomēr izrādās, ka kalcija skenēšana šim mērķim nav īpaši laba. Daudziem pacientiem, kuriem ir augsts kalcija līmenis, nav būtisku bloķēšanos - neskatoties uz būtisku CAD. Tātad sākumā kalcija skenēšana lika daudziem pacientiem būt nevajadzīgai sirds katetrizācijai , un, kad kateterizācija nerada būtiskus aizsprostojumus, kalcija skenēšana tika (nepareizi) uzskatīta par "viltus pozitīvu".
Šodien ārsti apzinās, ka kalcija skenēšanas galvenais ieguvums nav atrast specifiskas blokādes vietas, bet tā vietā, lai noteiktu, vai pacientam ir vai nav CAD, un ja tā, lai novērtētu tā smagumu. Šī informācija var būt ļoti noderīga, lai izlemtu, cik agresīva ir riska faktoru modifikācija.
Riski
Vienīgais reālais risks kalcija skenēšanai ir starojums, kas rodas ar jebkuru rentgena testu. Radiācijas daudzums, ko cilvēks saņem ar kalcija skenēšanu, atkarībā no izmantotajām ierīcēm atšķiras atkarībā no izmantotās iekārtas, un pirms jūs piekrītat testam, jums vajadzētu lūgt laboratorijai, cik daudz radiācijas iedarbības jūs saņemsit šajā iekārtā. Saprātīgs radiācijas daudzums ar kalcija skenēšanu ir no 2 līdz 3 mSv (millisievertē), kas ir ekvivalents apmēram 8 līdz 12 mēnešiem dabiski radītā starojuma.
Kandidāti
Kalcija skenēšanas lietderība lielā mērā ir atkarīga no jūsu riska līmeņa CAD. Jūs varat viegli novērtēt savu riska līmeni (kategorijās zems, vidējs vai augsts), atbildot uz dažiem vienkāršiem jautājumiem. Lai novērtētu savu sirds slimības risku, dodieties šeit .
Cilvēkiem, kas atrodas zemas riska kategorijā, ir tik zema varbūtība, ka būs pozitīva skenēšana, ka pašlaik tiek ieteikts, ka viņiem nav kalcija skenēšanas.
Cilvēkiem, kuri atrodas augsta riska kategorijā, ir tik liela varbūtība, ka būs pozitīvs kalcija skenēšanas rezultāts, ko patiešām veic, skenējot.
Tie ir starpposma riska kategorijas cilvēki, kuri var izmantot kalcija skenēšanu.
Šīs personas bieži ir diezgan veselīgas, izņemot divus vai trīs riska faktorus, kas var būt tikai "robežstabi". Šādām personām ir grūti pieņemt lēmumu, vai iesaistīties agresīvā dzīvesveida maiņā vai lietot statīnus vai aspirīnu profilaktiski. Šeit kalcija skenēšana var būt diezgan noderīga. Ja kalcija līmenis ir mērens vai augsts, tad aktīvā CAD jau ir klāt, un šiem cilvēkiem jāuzskata par augstu (un ne vidēji) sirdslēkmes risku . Būtu jāveic agresīvi pasākumi riska faktoru modificēšanai, bieži vien arī ar statīniem un aspirīnu. No otras puses, ja kalcija līmenis ir zems, tad, iespējams, ir neliels CAD vai nav, un mazāk agresīva riska faktora modifikācija (piemēram, izvēles iespējas dzīvesveidā) būtu saprātīga. Lasiet šeit, lai uzzinātu vairāk par sirds slimību riska faktoru kontroli .
Apakšējā līnija, tāpat kā jebkura pārbaude, ir tāda, ka, ja kalcija skenēšanas rezultāti būtu noderīgi, lai vadītu jūsu ārstēšanu vai jūsu uzvedību, tad ir ieteicams apsvērt šo testu. Pretējā gadījumā izlaidiet to.
Avoti:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Koronāro artēriju kalcija kvantitatīva noteikšana, izmantojot ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol 1990. gada 15. marts, 15 (4): 827-32
Grenlande, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007 klīniskā eksperta konsensa dokuments par koronāro artēriju kalcija vērtēšanu, izmantojot datortomogrāfiju globālā kardiovaskulārā riska novērtēšanā un pacientu ar sāpēm krūtīs novērtēšanā: Amerikas Kardioloģijas fonda klīnisko ekspertu konsensa darba grupas (ACCF / AHA rakstiskās komitejas lai atjauninātu 2000 ekspertu konsensa dokumentu par elektronu staru skaitļotāju tomogrāfiju), kas izstrādāts sadarbībā ar Aterosklerozes attēlveidošanas un profilakses biedrību un Sirds un asinsvadu datortomogrāfijas biedrību. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radioloģiskā iedarbība rentgena eksāmenos. Radiologyinfo.com (Amerikāņu Radioloģijas un Radioloģijas biedrība Ziemeļamerikā.