Neiro-ICU ir intensīvās terapijas nodaļa, kas veltīta pacientu aprūpei, kuriem ir tūlītēji dzīvībai bīstamas neiroloģiskas problēmas. Neiro-ICU parādījās apmēram pirms 25 gadiem, reaģējot uz vajadzību pēc specializētākām zināšanām augšanas metodēs, lai atpazītu un risinātu neiroloģiskos traucējumus.
Problēmas pārvalda neiro-ICU
Parasti pacients var tikt uzņemts neiro-ICU šādos gadījumos:
- pēcoperācijas smadzeņu audzējs
- išēmisks insults
- subarachnoidālā asiņošana
- traumatiska smadzeņu trauma
- intrakraniāla asiņošana
- Guillain-Barre sindroms
- subdurālā hematoma
- myasthenia gravis
- mugurkaula trauma
- epilepsijas stāvoklis
- encefalīts
- meningīts un citas centrālās nervu sistēmas infekcijas
Citas priekšrocības
Neirointensīvās aprūpes joma aptver ne tikai plašu slimību klāstu. Tas prasa arī specializētas zināšanas par noteiktu ķermeņa mehānismu, piemēram, kā smadzenes kontrolē asinsplūsmu un intrakraniālo spiedienu . Tas prasa arī zināšanas par neiroloģiskiem instrumentiem, piemēram, elektroencefalogrāfiju , pievienojot tipiskākiem ventilatora mehānikas, sirds telemetrijas un intensīvas asinsspiediena uzraudzības un citu tipisku vispārējās IKT paņēmieniem.
Pacienti ar nervu sistēmas bojājumiem ļoti atšķiras no pacientiem ar bojājumu citiem svarīgiem ķermeņa apgabaliem.
Piemēram, nervu sistēmas slimības var ietekmēt pacienta spēju pārvietoties un sazināties. Tāpēc neiro-ICU personālam ir jāapmāca īpašas pārbaudes metodes, lai apkopotu kritisku informāciju.
Nevar samazināt arī smagu neiroloģisko saslimšanu personīgo raksturu. Neiroloģiskās slimības var mainīt to, kā cilvēks uztver savus tuviniekus, un var būtiski viņus uzvesties kā pilnīgi citu cilvēku.
Vēl sliktāk, dažas nervu sistēmas slimības var likt mūs aplaupīt no tā, kas mūs padarīja par to, kas mēs esam, vai pat par to, kas mūs padarīja par cilvēku. Emocionālā nestabilitāte, ko šīs pārmaiņas var izraisīt draugi un ģimenes locekļi, pievērš īpašu uzmanību. Tas kļūst vēl svarīgāks, apspriežot tādas tēmas kā smadzeņu nāve.
Neiro-ICU vēsture
Dažos gadījumos pirmās intensīvās terapijas vienības bija neiro-ICU. Polio vīrusa paralizējošās ietekmes dēļ INV nepieciešamība tika stingri noteikta 1950. gados. Tā kā paralizēti cilvēki ar poliomielīta slimniekiem zaudēja elpošanas spēju, tie tika novietoti jaunākajai tehnoloģiskās ventilācijas tehnoloģijai.
Gadu desmitiem intensīvās terapijas nodaļas rūpējās par ikvienu dzīvībai bīstamu slimību veidu, jo īpaši tiem, kas izraisīja nepieciešamību pēc mehāniskās ventilācijas. Tomēr nepieciešamība pēc specializētas aprūpes kļuva aizvien redzamāka, jo zāles kļuva sarežģītākas. 1977. gadā Masačūsetsas vispārējā slimnīca uzsāka pirmo lielo vispārējo akadēmisko neiro-ICU Ziemeļamerikā. No turienes tie kļuva arvien populārāki visā valstī un pasaulē.
Lielākā daļa neiro-ICU ir atrodamas lielās akadēmiskās slimnīcās, kur tās iegūst stabilu pacientu plūsmu. Mazākas slimnīcas var nespēt iegūt pietiekami daudz pacientu, lai pamatotu neiro-ICU veidošanu, un vai nu pacientam kopumā jākontaktējas ar ICU, vai pacients tiek nodots citā slimnīcā.
Kas strādā Neiro-ICU
Neiro-ICU ir ļoti daudznozaru raksturs. Neirologi, neiroķirurgi, intensīvās aprūpes speciālisti un anesteziologi bieži vien ļoti cieši sadarbojas ar augsti kvalificētu māsu, elpošanas terapeitu, uztura speciālistu un citu grupu komandām.
Daudzu speciālistu priekšrocība ir tāda, ka katram pacientam tiek nodrošināta plaša pieredze. Negatīva ir tā, ka, ja vien ļoti liela uzmanība netiek pievērsta tiem, kas runā, draugiem un ģimenēm ir viegli saprast, par ko viņi runā un kāpēc. Šo iespējamo neskaidrību pasliktina fakts, ka slimnīcu darbiniekiem ir jāstrādā pārmaiņus, tāpēc, ar kuriem jūs runājat, atkarīgs arī no dienas laika.
Lai izvairītos no neskaidrības, pārliecinieties, ka visi, kas nāk, iepazīstina sevi un raksturo viņu lomu.
Salīdzinot ar vispārējām intensīvās terapijas nodaļām, neiro-ICU ir saistītas ar zemāku mirstību un īsāku slimnīcu uzturēšanos slimībām, piemēram, insultu, smadzeņu asiņošanu un traumatisku smadzeņu traumu. Intensīvās aprūpes vienības kopumā var būt biedējošas un neskaidras vietas, bet, uzmanīgi pievēršot uzmanību labai komunikācijai, neiro-ICU var būt burvīgs dzīvības glābiņš.
Avoti:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N. N. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neiroloģiskā un neiroķirurģiskā intensīvā terapija, Ceturtais izdevums, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon un Joseph Cooke, et al.Kā atšķiras aprūpe neiroloģiskiem pacientiem, kuri ir uzņemti neirokritiskās aprūpes nodaļā pret vispārējo ICU? Neirokritiskā aprūpe, 2011. gads, 15. sējums, 3. numurs, lpp. 477-480