Urtikaāri (nātrene) ir sarkani, niezoši izsitumi uz ādas, ko izraisa reakcija uz pārtiku, zālēm un citām vielām vai situācijām. Tas parasti sākas ar niezošu ādas plāksteri un attīstās paaugstinātā veltā ar skaidri noteiktas robežas.
Urtikāriju izraisa patoloģiska imūnā atbildes reakcija, kurā organismā tiek izlaista ķīmiska viela, kas pazīstama kā histamīns. Lai gan tas parasti rodas alerģijas rezultātā, ir arī alerģiski cēloņi.
Simptomi var būt akūti (parādās un ātri izzūd) vai hroniski (ilgst vairāk nekā sešas nedēļas).
Akūtā nātrene visbiežāk tiek diagnosticēta pēc tās izskata. Hroniskas epizodes var prasīt tālāku izmeklēšanu, ieskaitot alerģijas ādas testu, fiziskās izaicinājuma testus vai ādas biopsiju. Antihistamīna līdzekļus parasti lieto nātrenes ārstēšanai, lai arī H2 blokatori, kortikosteroīdi, antidepresanti un anti-astmas zāles arī var ordinēt.
Simptomi
Nātrene var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus un attīstīties jebkurā ķermeņa daļā, ieskaitot plaukstas un zoles. Stīvi parādīsies kā pacelti ķemmes (kvadrāti) un vienmēr būs niezoši, daži vairāk nekā citi. Tās var atšķirties pēc formas un lieluma, bet tām ir skaidri noteikta robeža. Kad tiek nospiests, centrs centīsies "balināt" (pagriezt balta).
Lielākā daļa nātrene ir akūta un pašnoteikta, un no vienas puses tās tiek atdalītas 24 līdz 48 stundu laikā. Citiem var būt vajadzīgas dažas dienas vai nedēļas, pirms tās pilnībā atrisinās.
Šajā laikā nav neparasti, ka stropi pazūd un atkal parādās. Dziļurbums dažreiz var būt saistīts ar audu, kas pazīstams kā angioneirotiskā tūska , pietūkumu, kas visbiežāk skar seju, lūpas, mēli, rīkles vai plakstiņus.
Hroniskas nātrene var saglabāties mēnešus vai pat gadus, un to var izraisīt stresa, karstuma, aukstuma un citu fizisku izraisītāju ietekme.
Nātrene atšķiras no ekzēmas (atopiskais dermatīts), jo ekzēmai raksturīga sausuma sajūta, masa, pūslīši, plaisāšana, pietūkums vai asiņošana. Šajos veidos parasti netiek aprakstīti stropi.
Cēloņi
Vispārīgi runājot, visa veida nātrene ir izmainīta imūnā atbildes reakcija. Kaut arī alerģija ir visizplatītākais piemērs, tas nav vienīgais iemesls. Tiek uzskatīts, ka ir zināmi hroniskas nātrenes formas, ko izraisa autoimūna reakcija. Citi ir pilnīgi idiopātiski (zināmas izcelsmes nozīme).
Alerģiju izraisītas nātrene
Alerģijas izraisītas nātrenes rodas, kad imūnsistēma reaģē nepareizi uz citādi nekaitīgu vielu un izplūst asinīs pazīstama ķīmiska viela, kas pazīstams kā histamīns . Histamīns ir iekaisuma viela, kas izraisa alerģijas simptomus, kas ietekmē ne tikai elpošanas ceļu un kuņģa-zarnu trakta, bet arī ādu.
Alerģijas izraisītas nātrenes parastie iemesli ir pārtika (ieskaitot čaulgliemjus, olas un riekstu), zāles (arī aspirīns un antibiotikas) un kukaiņu kodumi (īpaši bitēm un uguns skudriem).
Hroniska idiopātiska nātrene
Hroniska nātrene biežāk ir idiopātiska un var izraisīt stresu vai citus fiziskos stimulus. Kaut arī precīzs stāvokļa stāvoklis nav zināms, tiek uzskatīts, ka autoantivielu aktivācija (imūnās olbaltumvielas, kas mērķētas uz ķermeņa šūnām) var izraisīt arī histamīna un citu pretiekaisuma savienojumu atbrīvošanu.
Tātad, kamēr hroniskas nātrenes izraisošais cēlonis var atšķirties no alerģiju izraisītas nātrene, iznākums būs vienāds (kaut arī ilgstošs). Sievietes vairāk tiek ietekmētas nekā vīrieši.
Papildus stresam kopīgie fiziskie trigeri ietver sevī aukstuma , siltuma , saules gaismas , spiediena , vibrācijas , ūdens vai berzes iedarbību . Atsevišķi vingrošanas izraisīti nātrene rodas tikai kopā ar pārtikas alerģiju.
Citas cēloņas
Infekcijas un tādas slimības kā hepatīts, hroniskas nieru slimības, limfoma un jebkāds skaits autoimūnu traucējumu (arī vilkēdes, Hashimoto tireoīdīts un reimatoīdais artrīts) var izpausties arī ar akūtu vai hronisku nātreni.
Diagnoze
Urtikāriju parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz jūsu slimības vēstures pārbaudi un izsitumu raksturīgo izskatu. Lab un attēlveidošanas testi parasti nav vajadzīgi, ja vien nav aizdomas par cēloni (piemēram, vēzis).
Izsituma smagumu var klasificēt, pamatojoties uz vērtēšanas rīku, ko sauc par nātrene aktivitātes punktu (UAS). Lai to izdarītu, ārsts subjektīvi novērtē divus primāros simptomus - sēklas un niezi ( niezi ) - skalā 0 (zema slimības aktivitāte) līdz 3 (smaga slimības aktivitāte). Maksimālais punktu skaits 6 norāda uz nopietnu izsitumu, kam nepieciešama agresīva ārstēšana.
Ja ir nepieciešama papildu pārbaude, tas var ietvert vienu no šādām darbībām:
- Alerģijas testēšana var būt ieteicama, ja Jums ir bijusi smaga paaugstināta jutība pret pārtiku, medikamentiem vai kukaiņu stingumu. Ādas tests vai radioalergosorbentu pārbaudes tests (RAST) ir divas no visbiežāk sastopamajām alerģijas testēšanas formām.
- Fiziskās izaicinājuma testi tiek izmantoti, lai apstiprinātu, ka jūsu hroniskās stropas ir fiziski izraisītas. Tas ietver tādu aizdomu par stimuliem kā ledus, siltuma, vibrācijas, gaismas vai berzes iedarbību uz ādu. Var izmantot arī vingrinājumu testēšanu.
- Ādas biopsija (audu parauga noņemšana laboratorijas novērtējumā) patiešām ir norādīta tikai tad, ja nātrene nav uzlabojusies un nav citu iemeslu. Ja vien nav kāda neparasta skaidrojuma par kvadrāti, bišu stīvs parasti nenozīmē neko neparastu.
Ārstēšana
Vairums akūtu stropu dažu dienu laikā notiks atsevišķi, un, lai mazinātu niezi un pietūkumu, var būt nepieciešama tikai mitra, vēsā komprase.
Citi var ilgt vairākas nedēļas un nepieciešami orāli antihistamīni, lai palīdzētu mazināt simptomus. Bezrecepšu antihistamīna līdzekļi, piemēram, Allegra (feksofenadīns) , klaritīns (loratadīns) un Zyrtec (cetirizīns) parasti nodrošina lielu atvieglojumu. Spēcīgākus antihistamīna līdzekļus var iegādāties pēc receptes.
Ja antihistamīna līdzekļi vien ir spējīgi sniegt palīdzību, citas zāles var pievienot vai aizstāt, jo īpaši, ja cēlonis nav alerģisks. Starp viņiem:
- H2 blokatori , piemēram, pepīds (famotidīns) , Tagamet (cimetidīns) un Zantac (ranitidīns) , var kombinēt ar antihistamīniem, lai mazinātu asinsvadu pietūkumu.
- Kortikosteroīdi , piemēram, prednizons , var mazināt imūnās atbildes reakciju un ātri mazināt niezi un pietūkumu, ja antihistamīna līdzekļi nedarbojas.
- Leikotriēna modifikatori, piemēram, Accolate (zafirlukasts) un Singulair (montelukasts) parasti tiek lietoti, lai ārstētu astmu, bet var arī atbrīvot noteiktas hroniskas idiopātiskas nātrenes formas.
- Doksepīns ir triciklisks antidepresants, kas arī darbojas kā spēcīgs antihistamīns, lietojot mazās devās.
- Xolair (omalizumabs) ir injicējama monoklonāla antiviela, kas efektīvi ārstē hroniskas nātrenes formas, kuras nav reaģējušas uz citām terapijām.
Vārds no
Kaut arī stropi var būt neglīti un neērti, tie parasti nav nopietni. Tomēr, ja viņi sāk traucēt jūsu dzīves kvalitāti, jautājiet savam ārstam par nodošanu alerģijai, kas var veikt testus, lai precīzi noteiktu cēloni. Ja tiek atrasts alerģijas trigeris, var tikt izsniegta virkne alerģisku attēlu, lai jūs pakāpeniski samazinātu tā iedarbību.
Retos gadījumos stropus var attīstīt kā daļu no potenciāli dzīvībai bīstamas alerģijas, ko sauc par anafilaksi . Ja jūsu stropus papildina sejas pietūkums, apgrūtināta elpošana, paātrināta sirdsdarbība, vemšana vai apjukums, zvaniet 911 vai kāds pacels tevi tuvākajā neatliekamās palīdzības istabā. Ja to neārstē, anafilakse var izraisīt šoku, komu, sirds vai elpošanas mazspēju un nāvi.
> Avoti:
> Ferrers, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Nātrenes vadīšana: nav pārāk sarežģīta, ne vienkārša. Klīniskā eksperimentālā alerģija. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Akūta un hroniska urtika: novērtēšana un ārstēšana. Am Fimi ārsts. 2017; 95 (11): 717-724.