Holīnerģiska nātrene (vai nātrenes siltums) ir stāvoklis, kad rodas nātrene, kas rodas, reaģējot uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanos no fiziskas slodzes, pārkaršanas, drudzis, ēdot asus pārtikas produktus, karstu vannu vai dušu vai stresu. Tā ir ļoti izplatīta fiziskās nātrenes forma (nātrene, ko izraisa pakļaušana apkārtējai videi).
Simptomi un holīnerģiskā nātrene parādīšanās
Holīnerģiskā nātrene izpaužas kā vairāki viens līdz trīs milimetri (domājam: ļoti niecīga) sarkanas stropas uz augšējā stumbra un rokas, lai gan tas var notikt kaut kur no kakla līdz augšstilbiem.
Šīs stropus parasti ieskauj plašs apsārtums.
Holīnerģiskas nātrenes stropi parasti attīstās divu līdz divdesmit minūšu laikā pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanas, lai gan tie var aizņemt līdz stundai, līdz tie atrodas. Tie izraisa niezi , tirpšanu, dedzināšanu un ādas siltumu. Stīvi ilgst no dažām minūtēm līdz stundām ar vidēji 30 minūtēm. Nieze var būt ļoti intensīva.
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka histamīns, kas atbrīvots, reaģējot uz parasimpātiskās nervu sistēmas stimulēšanu, ir tas, kas izraisa holīnerģiskas nātrenes stropus. Pastāv arī netiešās teorijas, kas izpēta acetilholīna mijiedarbību ar masku šūnām , kā rezultātā rodas histamīna izdalīšanās no mastu šūnām.
Kam draud šis nosacījums?
Holīnerģiskas nātrene sākas starp vēlu bērnībā un agrīnā pilngadības periodā. Tas ir biežāk cilvēkiem ar alerģiju un citām nātrenes formām.
Cits ādas nātrene
Fiziskās nātrenes (nātrene, ko izraisa kaut kas fiziski vidē) ir saistīta ar līdz pat 30 procentiem nātrenes gadījumu.
Papildus holīnerģiskajai nātreni, cilvēkiem var būt fiziska nātreni, reaģējot uz aukstumu ( aukstā nātrene ), spiedienu ( spiediena nātreni ), nesaskrāšanos ( dermatogrāfismu ), saules gaismu ( saules nātrene ) vai pat ūdeni ( aknu nātrene ).
Diagnostikas iegūšana
Holīnerģisko nātreni diagnosticē vēsture un atveseļo stīvus, replicējot noteiktus apstākļus.
Daudzas reizes pacientam tiek lūgts veikt jogu, veicot skriešanu vai braucot ar stacionāru velosipēdu, un tiek atzīmēts laiks, kas nepieciešams, lai attīstītos stropus. Holīnerģiskas nātrenes diagnosticēšanai nav asins analīžu vai skrāpējumu testu.
Kas vēl varētu būt?
Ir arī citi apstākļi, kas var radīt izsitumus vai pat stropus, reaģējot uz siltuma iedarbību. Tie var ietvert:
- Karsta kubla folikulīts : bakteriālas infekcijas, kas var notikt stundas vai dienas pēc sildīšanas karstajā vannā, visbiežāk baktērija Pseudomonas aeruginosa izraisa kubikņu folikulītu. Izsitumi parasti ir sarkani, raupji un ļoti niezoši. Bojājumi var atgādināt pūtītes, taču var rasties arī nātrene līdz trim centimetriem diametrā, tādēļ var būt grūti atšķirt no holīnerģiskas nātrenes. Daudzas reizes tā tiek atrisināta pati, bet smagos gadījumos var būt nepieciešamas antibiotikas.
- Citas nātrenes cēloņi (nefizikāli cēloņi): kā minēts iepriekš, fiziska nātrene, piemēram, holīnerģiska nātrene, veido apmēram vienu trešdaļu nātrene. Vispirms var būt grūti atšķirt citus cēloņus un iekļaut autoimūnas nosacījumus, alerģijas , parazitāras infekcijas un citus.
Holīnerģiskās nātrenes ārstēšana
Viens no veidiem, kā ārstēt holīnerģisko nātreni, ir novērst tā rašanos pirmajā vietā, ierobežojot stresa intensitāti.
Tas nozīmē, ka daudzi cilvēki nevar vai nevēlas, lai nātrene šādā veidā ierobežotu savu fizisko slodzi. Lai gan lokālas ārstēšanas metodes, piemēram, hidrokortizons, nav efektīvas un pat var būt kaitīgas to blakusparādību dēļ, ir arī citas ārstēšanas iespējas. Tie ietver:
- Zāles: Tā kā holīnerģiska nātrene rodas, reaģējot uz histamīna izdalīšanos organismā, var būt noderīgi H1 antihistamīna līdzekļi, piemēram, benadrīls (difenhidramīns) un hlor-trimetons (hlorfeniramīns). Tomēr tie var izraisīt ievērojamu miegainību. Samazināšanas iespējas ir Claritīns (loratadīns) un Zyrtec (cetirizīns). Cits antihistamīns Atarax vai Vistaril ( hidroksizīns ), šķiet, ir īpaši efektīvs, bet var izraisīt arī miegainību. Doxepin (triciklisks antidepresants) arī var būt noderīgs, ja citas zāles nedarbojas. Šīs zāles netiek izmantotas tās lomai depresijā, bet drīzāk par tās darbībām ar histamīna receptoriem organismā. Visbeidzot, terbutalīns ir bijis noderīgs dažiem cilvēkiem.
- Fiziskās pieejas: dušā ar karstu ūdeni var izdalīties histamīns visā ķermenī, noplicot histamīna krājumus un izraisot 24 stundu ilgu ugunsizturīgu periodu.
Holīnerģiska nātrene parasti ir diezgan viegla un pašnoteikta, tomēr ir radušās anafilaktiskas reakcijas. Smagu nātreni var būt nepieciešami arī iekšķīgi vai intravenozi steroīdi .
Problēmas risināšana
Holīnerģiska nātrene var būt nomākta, kas bieži ierobežo darbības. Tas, kas labi darbojas kādai personai, var netikt piemērots citam, un, novēršot un ārstējot stāvokli, var būt nepieciešams taisnīgs izmēģinājumu un kļūdu daudzums. Tas nozīmē, ka ar laiku un pacietību lielākā daļa cilvēku spēj kontrolēt simptomus, lai viņi varētu baudīt karstu (vai vismaz siltu) dušu un vingrinājumus.
> Avoti:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci un Stephen L .. Hauser. Harrisona iekšējās medicīnas principi. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Drukāt.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M., un S. Altrichter. Antihistamīna atjaunināšana Samazina slimības aktivitāti pacientiem ar grūti ārstējamu holīnerģisko nātrāju. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balrams, B., Netchiporouk, E., un M. Ben-Shoshan. Fiziskā nātrene: pārskats par klasifikāciju, trigeriem un vadību, īpašu uzmanību pievēršot izplatībai, tostarp metaanalīzei. Pēcdiploma medicīna . 2015. 117 (6): 565-70.