Alerģija, vide un ģenētika var būt daļa no tā
Angioneirotiska tūska, audu slāņa pietūkums zem ādas var izraisīt alerģiju, zāļu reakciju, vidi vai pat stresu. Tas var būt arī iedzimts, ar saistītu gēnu mutāciju tiek nodotas ģimenēs. Visu gadījumu pamatā esošais mehānisms ir imūnsistēmas darbības traucējumi, kuros ķīmiskās vielas, kuras sauc par histamīnu vai bradikinīniem, tiek pārmērīgi izplūst asinsritē.
No ķermeņa skartās vietas, sejas, mēles, rīkles, roku vai kāju - var būt norāde par iemeslu, bet ne vienmēr.
Cēloņi
Iegūtais angioneirotiska tūska (AAE) var būt vai nu imunoloģiska (saistīta ar alerģiju), ne-imunoloģiska (izraisīta nealerģisku iemeslu dēļ) vai idiopātiska (nezināmas izcelsmes). Atšķirībā no angioedēmas ar tīri ģenētisku cēloņu (skatīt zemāk) daži no šiem faktoriem var būt maināmi.
Imunoloģisks
Alerģija ir visizplatītākais angioneirotiskās tūskas cēlonis, ko izraisa reakcija uz medikamentiem , pārtiku , kukaiņu asiņām vai citām vielām, piemēram, lateksu . Iemesls tiek uzskatīts par imunoloģisku, jo tas ietver imunitātes sistēmas patoloģisku reakciju.
Nezināmu iemeslu dēļ organisms dažkārt kļūst par citādi nekaitīgu vielu bīstamai vielai un izplata lielu daudzumu histamīna asinsritē kā aizsardzības līdzekli.
Kaut arī histamīni ir domāti asinsvadu paplašināšanai, lai balto asins šūnu tuvināšana traumas vietai, kad tie tiek atbrīvoti, ja nav kaitējuma, tie var izraisīt nevēlamu simptomu klāstu, tostarp siena drudzi ( alerģisku rinītu ), nātrene ( nātrene ) un alerģiska astma .
Tomēr atšķirībā no kādas no šīm reakcijām angioneirotiskā tūska rodas zemādas audos tieši zem ādas vai gļotādas augšējā slāņa. Pūšanās nedz ir niezoša, nedz sarkana, un var ilgt vairākas stundas vai dienas. Kad pietūkums beidzot beidzas, āda parasti parādās normālā, bez lobīšanās, pīlinga vai zilumu.
Ne-imunoloģisks
Ar imunoloģisko angioedēmu, šūnas, kas atbildīgas par uzbrukuma ierosināšanu, ir pazīstamas kā masturbulas . Mastītu šūnās ir granulās, kurās ir bagātināts histamīns, un, ja imūnsistēma to dara, to veic ar degranulāciju, lai atbrīvotu histamīnu sistēmā.
Ar ne-imunoloģisko angioedēmu, imūnsistēma neko nedara ar atbrīvošanu. Tā vietā dažas ķīmiskas vielas vai fizioloģiskie procesi var izraisīt mānekļu šūnu degranulāciju. Reakcijas bieži rodas cilvēkiem ar mastocītu bojājumiem, piemēram, mastocitozi .
Ar to parasti saistītās zāles ir šādas:
- Opiāti, jo īpaši kodeīns un morfīns
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), īpaši aspirīns
- Intravenozais vankomicīns , spēcīgs antibiotisks līdzeklis
- Neioniskās radiokontrektīvas krāsvielas, ko izmanto, lai uzlabotu rentgenstaru attēlus
Citi ne-imunoloģiskie cēloņi ir asins pārliešana, tādas vēža formas kā limfoma , autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde , un dažas infekcijas, piemēram, hepatīts, HIV, citomegalovīruss un Epstein-Barr vīruss.
Zināms, ka angioedēma izraisa dažus fiziskus stimulus, piemēram, siltumu, aukstumu, pārmērīgu vingrinājumu, vibrāciju , saules iedarbību un pat emocionālu stresu.
Idiopātisks
Ar idiopātisku angioedēmu, pēkšņas akūtas pietūkšanas iemesls vai paskaidrojums nav zināms.
Kas padara šo stāvokli tik vilinošu, ir tas, ka cietušajiem ir tendence atkārtoties, dažreiz smagas.
Saskaņā ar Wisconsin universitātes Medicīnas skolas pētījumu, vairāk nekā pusei no 99 cilvēkiem, kuriem diagnosticēta idiopātiskā angioneirotiskā tūska, vairāk nekā gadu novēroja atkārtotas epizodes. Sejas, mute un mēle bija visbiežāk skartās teritorijas. Kopumā 55 procenti no tiem saņēma vismaz vienu kursu ar lielu kortikosteroīdu devu, lai mazinātu pietūkumu. Vēl vairāk attiecas uz faktu, ka 52 procentiem bija nepieciešams vismaz viens apmeklējums neatliekamās palīdzības telpā.
Ģenētika
Iedzimta angioedēma (HAE) tiek uzskatīta par autosomu dominējošo traucējumu , kas nozīmē, ka jūs varat mantot problemātisko gēnu tikai no viena vecāka.
Ir divi HAE veidi, kas saistīti ar mutācijām SERPING1 gēnu, un trešā daļa, ko izraisa F1 gēna mutācija.
Visi trīs veidi izraisa neparastu imūnsistēmas aktivizāciju un var izraisīt pietūkumu visās ķermeņa daļās. Ja HAE atšķiras no AAE, galvenais vaininieks nav histamīns. Drīzāk uzbrukumu izraisīs vēl viens dabiski sastopams savienojums, kas pazīstams kā bradikinīns.
Bradikinīns, tāpat kā histamīns, izraisa asinsvadu paplašināšanos, bet gan kā līdzekli ķermeņa funkciju regulēšanai. Piemēram, organisms atbrīvo bradikinīnus, lai pazeminātu asinsspiedienu vai regulētu elpošanas vai nieru darbību.
Bradikinīnu patoloģiska izdalīšanās var izraisīt angioedēmu, visbiežāk no kājām, rokām, dzimumorgāniem, sejas, lūpām, balsenes vai kuņģa-zarnu trakta (GI). Neliels ievainojums vai emocionālā stresa epizode var izraisīt uzbrukumu, taču lielākā daļa no tām notiek bez jebkāda iemesla.
GI trakta angioedēma var būt smaga, izraisot vardarbīgu vemšanu, intensīvas sāpes un dehidratāciju, jo nespēj noturēt šķidrumus. Ja pietūkums rodas kaklā, tas var būt dzīvībai bīstams.
Tā kā AKE inhibitori (lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai) strādā, saglabājot bradikinīna līmeni, tie ir viens no visizplatītākajiem ar narkotiku izraisītu angioneirotisko tūsku cēloņiem (lai gan ar atšķirīgu slimības mehānismu, nevis opiātiem vai aspirīnu).
Hipertonija tiek uzskatīta par reti, sastopama vienā no katriem 50 000 cilvēkiem, un to bieži aizdomās, ja kāds ar angioedēmu nereaģē uz antihistamīna līdzekļiem. HAE parasti var apstiprināt ar trim asins analīzes, kas novērtē imūno atbildes reakciju.
Riska faktori
Nav tiešām iespēju izskaidrot, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas angioneirotiska tūska un citi ar tādiem pašiem veselības stāvokļiem vai dzīvesveidu. Ar to tiek teikts, ka jums var būt lielāks risks, ja jums ir vai ir bijusi kāda no šīm sekām:
- Narkotiku reakcijas, kas saistītas ar izsitumiem vai nātrēm
- Alerģijas, kas saistītas ar nātreni
- Angioedēmas vēsture
- Aitu ģimenes anamnēze vai angioneirotiskā tūska
- Autoimūna slimība, piemēram, sarkanā vilkēde vai Hashimoto tireoidīts , kuram angioedēma ir iespējama simptoms
Ja jūs vai mīļais cietis vairākas angioneirotiskās tūskas, varat izmantot ārstēšanu, kas var palīdzēt novērst turpmākus uzbrukumus. Iespējas ietver nakts devu antihistamīna Zyrtec (cetirizīns) gadījumā , ja cēlonis ir alerģija, vai imūnnodibējošas zāles, piemēram, Kalbitor (ecallantide) vai Firazyr (ikatibants).
> Avots:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. "Akūtas un hroniskas nātrenes diagnostika un ārstēšana: 2014. gada atjaunināšana." J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Nesenie sasniegumi narkotiku izraisītā angioneirotiskā tūska". Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberga, D .; Mathur, S .; un Viswanathan, R. "Idiopātiskās angioedēmas klīniskās īpašības." J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.