Vai valdības sarunas ar farmācijas uzņēmumiem var samazināt izmaksas?
Zāļu izmaksas pieaug. 2014. gadā amerikāņi izlietoja par 12 procentiem vairāk recepšu medikamentu nekā 2002. gadā. Vai tas tā ir, vai jūs varat darīt, lai maksātu mazāk par jūsu medikamentiem ? Vai valdība var palīdzēt ?
Cenu noteikšana farmācijas uzņēmumiem
Daudzi faktori palielina izdevumus par recepšu medikamentiem. Dažreiz var rasties ražošanas problēmas, kas ierobežo to, cik daudz zāļu ir pieejams.
Citos gadījumos narkotika var būt vienīgā šāda veida ārstēšana, lai ārstētu noteiktu stāvokli. Šajos gadījumos var palielināties pieprasījums un papildu izmaksas, kas saistītas ar šo zāļu lietošanu.
Farmācijas uzņēmumi var arī palielināt zāļu cenas peļņai. Turing Pharmaceuticals izraisīja pretrunu 2015. gadā ar Daraprimu (pirimetamīnu), medikamentu, ko lieto ar AIDS saistītas infekcijas toksoplazmozes un citu parazītu slimību ārstēšanai. Uzņēmuma izpilddirektors Martin Škreļi iegādājās zāļu patentu un palielināja zāļu cenu vairāk nekā 5500 procentiem, no 13,50 līdz 750 ASV dolāriem par vienu tableti.
Farmācijas uzņēmumi apgalvo, ka ir nepieciešamas augstākas cenas, lai finansētu turpmākos pētniecības un attīstības projektus. Bez pastāvīgām izmeklēšanām cilvēki varētu ciest no iespējami ārstējamām slimībām.
Narkotiku izmaksas mazāk ārvalstīs
Amerikas Savienotajās Valstīs nav noteikumu, kas novērstu Medicare recepšu medikamentu izmaksu pieaugumu.
Federālā valdība atstāj cenu noteikšanas praksi līdz pat laba vecmodīgā kapitālisma un tirgus konkurencei.
Narkotiku izmaksas visā pasaulē tiek pārvaldītas dažādi. Tāpēc jūs bieži redzat, ka tādas pašas narkotikas, ko pārdod amerikāņiem, citās valstīs var maksāt daudz mazāk.
| Narkotiku lietošana | Kanāda | Apvienotā Karaliste | Savienotās Valstis |
|---|---|---|---|
| Advair (astmai) | $ 74,12 | 46,99 ASV dolāri | 309,60 ASV dolāri |
| Crestor (par augstu holesterīna līmeni) | 32,10 ASV dolāri | 25,80 ASV dolāri | 216,00 $ |
| Humira (reimatoīdā artrīta gadījumā) | 1 164,32 ASV dolāri | 1 157,53 ASV dolāri | $ 3,430.82 |
| Januvia (diabēta ārstēšanai) | 68,10 ASV dolāri | 48,00 ASV dolāri | 330,60 ASV dolāri |
| Lantus (diabēta ārstēšanai) | 67,00 ASV dolāri | $ 63,65 | $ 372,75 |
Daži cilvēki domā, ka labāk varētu iegādāties narkotikas no citām valstīm kā līdzekli, kā samazināt izmaksas, bet Medicare to neredz. Medicare nemaksās par jebkādām zālēm, kas iegādātas ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm.
Cilvēki Medicare nespēj lietot zāļu kuponus
Daudzi farmācijas uzņēmumi maksā augstas cenas, bet cīnās pret tām, piedāvājot medikamentu kuponus un kuponus. Nepatikšanas ir likumi, kas neļauj daudziem cilvēkiem izmantot šīs atlaides.
Sociālā nodrošinājuma likumā ir likums par atteikšanos no aizdošanas. Tajā teikts, ka persona vai organizācija nevar piedāvāt pakalpojumus kādam apmaiņā pret nodošanu vai maksājumiem, kas ņemtu naudu no federālajām programmām. Diemžēl zāles ietilpst šajā kategorijā. Tas nozīmē, ka ikviens, kas lieto Medicare, nevar izmantot šīs ar recepti saistītās atlaides.
Kuponi un kuponi mudina cilvēkus tērēt naudu dārgākiem medikamentiem. Tiklīdz atlaides vairs nav pieejamas, valdībai būtu jāmaksā par dārgāku alternatīvu nekā tad, ja pacients būtu izmantojis lētākas zāles. Atbilžu novēršanas likums ir domāts, lai aizsargātu valdību no krāpnieciskām darbībām, bet galu galā tās patērētājus apdraud.
Sarunas ar farmācijas uzņēmumiem
Ja pacienti nevar saņemt atlaides tieši no farmācijas uzņēmumiem, vai valdība sarunās par zemākām narkotiku cenām to vārdā? Pārsteidzoša atbilde ir tā, ka viņi to jau dara. Medicaid gadījumā uzņēmumi ir pilnvaroti nodrošināt zāļu cenu atlaides. Veterānu administrācijai (VA) zāļu uzņēmumiem ir jāmaksā zemākā cena, ko viņi piedāvā privātam sektoram. Nav brīnums, ka medikamenti, kas tiek piedāvāti caur šīm citām federālajām programmām, ir lētāki nekā Medicare.
Kāpēc to nevar izdarīt arī Medicare?
Medicaid katrā valstī ir viens formulējums.
VA ir viens formulējums. Tas nav gadījums, kad runa ir par Medicare. Daļas D recepšu medikamentu plānus vada privātas apdrošināšanas sabiedrības, un katram uzņēmumam ir vairākas formulas ar atšķirīgām izmaksām, kas saistītas ar katru no tiem. Vēl svarīgāk ir tas, ka šie apdrošinātāji cenšas gūt peļņu.
Tas rada problēmas valdībai. Pirmkārt, vajadzētu mainīt spēkā esošos tiesību aktus, kas neļauj valdībai iejaukties Medicare narkotiku cenu noteikšanā. Otrkārt, tai ir jāizlemj, kā turpināt sarunas. Kā valdība var godīgi regulēt vairākus uzņēmumus, ja katrā formulējumā ir iesaistītas dažādas zāles? Vai tas mainītu veidlapu formas? Vai tas diktētu universālu formulējumu? Kādiem narkotiku veidiem tas būtu jāregulē? Vai tas prasa D daļas pabalsta pārstrukturēšanu?
Šī ir nepārtraukta diskusija, un tā notiek politiskās aprindās. Kongresa Budžeta birojs ierosina, ka sarunu likmes būtiski neietekmēs federālo izdevumu apjomu. Tā nav atbilde, ko daudzi amerikāņi vēlas dzirdēt. Daudzi pensionāri cenšas atļauties zāles vienlaicīgi savā dzīvē, kad viņiem visvairāk nepieciešama veselības aprūpe. Ir jādara kaut kas, lai samazinātu recepšu zāļu cenu pieaugumu mūsu valstī.
Avoti:
Kubanski J, Neuman T. Meklējot ietaupījumus Medicare Drug Price sarunās. Henrija J. Kaisera ģimenes fonds. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Publicēts 2016. gada 9. februārī.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. ASV maksā daudz vairāk top narkotiku nekā citās valstīs. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Publicēts 2015. gada 18. decembrī.
Ģenerālinspektora birojs. Farmācijas ražotājs Copayment kuponi. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Publicēts 2014. gada septembrī.
Pollack A. Drug iet no 13,50 $ tabletes līdz 750 USD, nakti. Ņujorkas Laiks. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Publicēts 2015. gada 20. septembrī.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Kā būtu valdības sarunas par Medicare Daļa D Narkotiku cenas darbojas? Veselības emuārs. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Publicēts 2016. gada 1. februārī.