Mazās īpatnības padara mūs cilvēkus. Neatkarīgi no tā, vai jūsu kreisā spārna mēra par vienu centimetru vairāk, vai arī labais auss lāpstiņš, šķiet, ir spārnā nedaudz zemāks, mazās asimetriskās variācijas dubultās ķermeņa daļās ir pilnīgi normālas ... nekas jāuztraucas.
Dažreiz tomēr pārspīlēta fiziska neatbilstība, pat ja tā ir labdabīga, var būt svarīga.
Dažas sievietes ar nevienmērīgām krūtīm saņem plastisko ķirurģiju, lai padarītu lietas vairāk simetriskas. Turklāt citu ķermeņa daļu, piemēram, roku vai ekstremitāšu (roku un kāju) izmēru neatbilstības var būt tik būtiskas, ka tās norāda uz smagāku slimību.
Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās un attīstības nestabilitāte
Intrauterīns augšanas ierobežojums (IUGR) ietekmē apmēram piecus procentus no dzemdību populācijas un pēc dzemdībām ir otrais galvenais nāves un slimību cēlonis nedzimušiem bērniem. Termins IUGR ir patoloģisks termins maziem grūsnības vecumam (SGA), un tas var būt vai nu simetrisks, vai asimetrisks . Lūdzu, ņemiet vērā, ka daudzi SGA bērni ir normāli, bet konstitucionāli mazi; IUGR attiecas uz SGA, kas ir slimība vai slimība.
Asimetriska IUGR parasti ir saistīta ar placentas nepietiekamību, ja bērns nepieņem adekvātu skābekli un uzturvielu caur placentu. Šāda asinsrites traucējumi var izraisīt daudzas lietas, tostarp smēķēšanu, alkoholu, zāles, zāles, augstu asinsspiedienu un ģenētiskus traucējumus.
Augls ar asimetrisku IUGR vislabāk atbilst piegādātajai asinīm. Asins plūsma ir vērsta uz dzīvībai svarīgiem orgāniem, un tiek uzturēts galvas apkārtmērs. Tomēr vēdera apkārtmērs samazinās, jo ir mazāks aknu izmērs, ekstremitātēs ir kašķis, un āda ir plānas, jo tajā ir mazāk tauku. Pēc piedzimšanas, kaļķainas ekstremitātes ar samazinātu muskuļu masu var parādīties asimetriski.
Asimetriska IUGR nenozīmē, ka spoguļotās ķermeņa daļas, piemēram, ekstremitāšu, ir nesamērīgi lielas, lai gan tas var būt sekas. Drīzāk tas nozīmē, ka izaugsmes modelis ir asimetrisks, jo lielākā daļa enerģijas tiek novirzīti dzīvībai svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm un sirdij.
Ja placentas asins plūsma kļūst tik slikta, ka auglis vairs nevar kompensēt, simetriskā IUGR var izraisīt vienmērīgāku augšanas ierobežojumu, proti, novājināta attīstība notiek pat tādos vitāli svarīgos orgānos kā sirds un smadzenes. Par to liecina samazināta galvas apkārtne - nopietna komplikācija.
Iespējams, ka IUGR var būt attīstības attīstības nestabilitātes klīniskais rezultāts. Ir gūti hipotēzi, ka attīstības nestabilitāte vai traucējumi intrauterīnā vidē, ko izraisa mutācija, radiācija vai fizioloģiskais stress, arī var mainīt augļa ģenētiku vai izskatu arī sīkāk, tādējādi radot nelielas, tomēr ievērojamas atšķirības lieluma dubulti orgāni, piemēram, ausis, rokas un krūtis. Šīs mazās variācijas nedrīkst izraisīt invaliditāti, bet tās var būt pamanāmas vai saistītas ar tiem, kas dzimuši ar viņiem.
Citiem vārdiem sakot, ja dzemdes vide ir pat mazliet izslēgta, iespējams, ka šis traucējums vai attīstības nestabilitāte var radīt nelielas atšķirības roku, kāju un krūšu izmēru.
Vienmērīgas krūtis: kāpēc viena krūts ir lielāka par citu?
Krūšu asimetrija notiek daudzās sievietēs. Parasti atsevišķām krūtīm ir dažāda apjoma vai dažādas formas. Turklāt vienai krūtei var attīstīties krūts audu lieko daudzumu (smagas krūšu).
Lai gan asimetriskās krūtis visbiežāk ir normāli, īpaši jauniešu vidū, kur ļaundabīgi audzēji ir reti, ir pieejamas estētiskās ārstēšanas iespējas. Lai gan ir daži pētījumi par krūšu ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu, lai koriģētu krūšu asimetriju pusaudžu meiteņu vidū, sievietei vislabāk ir pabeigt ar attīstību un iziet no pusaudža līdz pieauguša cilvēka vecumam, pirms tiek izvēlēta krūšu krūšu operācija.
Galu galā pusaudža vecums ir pārmaiņu laiks, un krūšu asimetrija var izzust ar tālāku attīstību. Citiem vārdiem sakot, nav iemesla veikt operācijas risku, ja problēma tiek atrisināta pati par sevi.
Ķirurģiskas iespējas koriģēt krūšu asimetriju ietver krūšu pacelšanu, krūšu samazināšanu un krūšu palielināšanu. Turklāt pēdējos gados lipofilings ir atgriezies par labu kā estētisku un rekonstruējošu procedūru. Ar lipofilēšanu tauki, kas ņemti no sievietes ķermeņa, vai autologi tauki, ievākti, apstrādāti un potēti uz krūtīm.
Lipofilēšanas vēsture ir ziņkārīgs. 1987. gadā Amerikas Plastmasas un Rekonstrukcijas biedrība (tagad pazīstama kā Amerikas Plastikas ķirurgu biedrība) izdeva paziņojumu, kas iesaka pret šo praksi. Bažas radās, ka šī procedūra varētu radīt rētas un traucēt krūšu skrīningu.
Laika gaitā eksperti saprata, ka šādas bažas par rētas, kas saistītas ar lipofilēšanu, ir nepamatotas un ka šī procedūra neizraisa vairāk (un, iespējams, daudz mazāk) rētas nekā citas operācijas, piemēram, krūšu samazināšana. Turklāt jebkuri bojājumi, kas rodas šīs procedūras dēļ, netraucē krūšu skrīningu. Amerikāņu plastisko ķirurgu biedrība 2009. gadā mainīja savu nostāju lipofilēšanas jomā.
Kaut arī nevienmērīgas krūtis ir bieži sastopama un normāla atrašana, ir veikti daži retrospektīvi pētījumi, kas saista atšķirīgus krūts apjomus un krūts vēzi. Tomēr šādas asociācijas ir jāatbalsta ar tālāku izpēti.
Hemihipertrofija: kāpēc viena ir lielāka par citu?
Dažiem cilvēkiem ir dažāda lieluma rokas, no kurām viena ir lielāka par otru. Atsevišķi katra roka varētu parādīties parasti proporcionāli. Lai gan retos iespējamos šīs parādības patoloģiskos cēloņus ir vai nu hemihipertrofija (hemihiperplāzija) vai vietējais gigantisms. Hemihipertrofija var ietekmēt ne tikai roku, bet arī veselu daļu (roku vai kāju). Vietējais gigantisms parasti rodas augšņu ekstremitāšu iedzimtu arteriovenozo fistulu dēļ.
Hemihitropoģija parādās kā retu ģenētisko sindromu simptomu kopums vai nosacījumu grupas, piemēram, Beckwith-Wiedemman sindroms un Proteus sindroms. Hemihipertrofija var notikt arī ar 1. tipa neirofibromatozi. Šie sindromi ir sarežģīti un tos pārvalda pediatri, ģenētiķi un ortopēdiskie ķirurgi. Svarīgi ir izslēgt saistīto audzēju klātbūtni.
Hemihipertrofijas diagnosticēšanai var būt noderīga tikpat piecu procentu lieluma. Tomēr parasti vecāki meklē medicīnisko palīdzību, ja atšķirības ir lielākas.
Saistītajā piezīmē muskuļu nelīdzsvarotība var izraisīt arī ekstremitāšu asimetriju. Piemēram, ja jums ir tendence strādāt vienā ķermeņa pusē vairāk nekā otru, tas var radīt muskuļu nelīdzsvarotību jūsu rokas vai kāju muskuļu grupās. Muskuļu nelīdzsvarotība nav patoloģiska per se, bet drīzāk fizioloģiska reakcija uz vidi.
Bottom Line
Daudziem cilvēkiem ir dažāda izmēra rokas, kājas, rokas un krūtis. Minimālo asimetriju cēloņi parasti ir pilnīgi labdabīgi un jaunāki par tiem. Retāk lielākas neatbilstības dažās ķermeņa daļās var norādīt uz faktiskiem identificējamiem apstākļiem, kas ārstu pamato diagnostiku un ārstēšanu.
> Avoti
> Bruant-Rodier C et al. [Pusaudžu meitenes krūtis]. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 2016; 61: 629-639.
> Kayar R un Cilengiroglu OV. Krūts apjoma asimetrijas vērtība, attiecība un vēža risks. Krūts vēzis (Auckl). 2015; 9: 87-92.
> Kasem A, Wazir U, Headon H un Mokbel K. Krūšu Lipofilling: pašreizējās prakses pārskats. Plastiskā ķirurģijas arhīvs. 2015; 42: 126-130.
> LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. Mugurkaula, šķebas un ekstremitāšu. In: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds DeGowina diagnostikas eksāmens, 10e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2015. gads.