Kā mans ārsts veic astmas diagnostiku?
Lai gan jūs varat saņemt astmas diagnozi jebkurā vecumā, lielākā daļa cilvēku tiks diagnosticēti bērnībā. Pat ja jūsu ārsts, iespējams, ir ļoti labi pārzina klasiskās astmas pazīmes - sēkšana, grūtības sajust krūtīs , elpas trūkums un klepus - astmas diagnoze var būt ļoti sarežģīta šo vispārīgo nespecifisko simptomu dēļ.
Astmas diagnozei nepieciešams:
- Simptomu klātbūtne ir saderīga ar astmu.
- Objektīvs samazināts gaisa plūsmas plaušās mērījums, kas daļēji vai pilnīgi uzlabojas spontāni vai ar ārstēšanu.
Jūsu ārsts arī vēlēsies pārliecināties, vai astmas diagnoze ir pareiza, un simptomi ir patiešām astma, nevis kāda cita diagnoze, kas atbaida astmu jūsu bērnam. Jūsu ārsts visticamāk uzdos jums vairākus jautājumus un pasūta vairākus testus.
Bažas, ka jums vai jūsu bērnam ir astmas diagnoze, var būt biedējošs laiks. Uzzinot dažus jautājumus, kurus var jautāt ārsts, un daži astmas diagnosticēšanai nepieciešamie testi palīdzēs jums maksimāli izmantot ārsta apmeklējumu un mazināt zināmu "nezināmu" nemieru, ko var radīt ārsts.
Vēsturiskie jautājumi
Klasiskie simptomi: ja jūs vai jūsu bērns lasīs mācību grāmatu pirms redzat savu ārstu, jūs varētu sūdzēties par klasisko triušumu, kas saistīts ar klepu, elpas trūkumu un sēkšanu, ja jūs elpoat ārā.
Jūsu hroniskā klepus ir raksturīgi "sausa", neproduktīva, un visbiežāk tā būs sliktāka naktī. Daži pacienti arī apraksta elpas trūkumu kā krūšu sasprindzinājumu vai joslu līdzīgu sajūtu.
Epizodiski simptomi: parasti astmas gadījumā jūsu simptomi nonāk un turpināsies laika gaitā, un ārsts visticamāk prasīs, lai jūs izskaidrotu, kā ātri parādījās simptomi un kāpēc simptomi atviegloti.
Viņš vai viņa var arī lūgt jūs domāt par specifiskiem pagātnes simptomu izraisītājiem, piemēram, alerģiju iedarbībai, piemēram, putekļiem, dūmiem vai laika apstākļu izmaiņām, piemēram, aukstā gaisā .
Vingrojumi Simptomi: astmas simptomi, ko izraisa vingrinājumi, parasti rodas pēc apmēram 15 darbības minūtēm un pēc 30 minūtēm līdz stundai atgriežas, tādēļ pēc dažām minūtēm labāka izpaušanās kļūst elpošanas sāpīgums. iespējama fiziska aktivitāte izraisīta astma. Vingrošanas simptomi parasti ir smagāki un sastopami biežāk ar aukstu gaisu.
Alerģijas simptomi un vēsture : Astma biežāk sastopama cilvēkiem ar astmas simptomu ģimenē, citām ģimenes alerģijām vai dažām atopiskajām slimībām, ti, tie ir pakļauti alerģiskām slimībām, piemēram, siena drudzis . Jūsu ārsts droši vien jautās par šādiem simptomiem:
- Nevar tikt galā ar klasesbiedriem fiziskās aktivitātēs
- Hronisks vai nakts klepus bez infekcijas
Viņi arī jautās, vai ir bijusi atopiska rakstura apstākļi, piemēram:
- Siena drudzis
- Alerģisks rinīts
- Atopiskais dermatīts
Ja kāds no šiem stāvokļiem ir novērots pacientiem ar simptomiem, kas ir saderīgi ar astmu, biežāka ir astma. Jūsu ārsts arī visticamāk jautās par simptomu iedarbību un parādīšanos noteiktos alergēnos.
Viņš / viņa vēlēsies uzzināt, vai Jums rodas simptomi, kad:
- Jūs esat apmierināti ar pūkajiem mājdzīvniekiem
- Putekšņu skaits palielinās
- Jūs pakļauti putekļiem un veidnēm
Fiziskais eksāmens
- Sēkšana. Raksturīgi, ka pēc ārsta izelpas vai izelpošanas jūsu ārsts dzirdēs augstu mūzikas skaņu - tas ir raksturīgs, bet nav raksturīgs astmai (tas nozīmē, ka citi apstākļi var izraisīt arī sēkšanu). Tomēr jūs, visticamāk, nemitīsiet visu laiku un sēkšana nenorāda, cik viegli vai smaga ir jūsu astma.
- Deguna iekaisums: deguna dobumu pietūkums norāda uz alerģisku rinītu, kas var pasliktināt astmas simptomus.
Testēšana
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR, gaisa plūsmas mērīšana plaušās, tiek mērīts ar vienkāršu rokas ierīci, kuru jūs spēcīgi ieelpojat. Jūsu ārsts var jums saglabāt mērījumu ierakstu mājās. Jūs izveidojat personīgu labāko PEFR, kas jums pateiks, cik labi jūsu astma tiek kontrolēta. Jūs un jūsu ārsts izstrādās plānu, kā rīkoties, ja jūsu PEFR ir mazāks par 80 procentiem no normālas.
- Spirometrija . Tests, kas ir līdzīgs PEFR, kas prasa daudz modernāku aprīkojumu, parasti tiek veikts ārsta birojā. Šis tests ļauj jūsu ārstam labāk noteikt gaisa plūsmas obstrukcijas smagumu.
- Bronhodilatatora atbildes reakcija: Astmas pazīmes ir uzlabojumi pēc ārstēšanas ar bronhodilatatoru , kas ir ātras darbības ātrās palīdzības līdzeklis. Parasti ārsts spirometri atkārtojas 10-15 minūtes pēc tam, kad esat ārstējis bronhodilatatoru. Gaisa plūsmas palielināšanās par 12 procentiem tiek uzskatīta par pozitīvu un palīdz veikt astmas diagnostiku.
- Bronchoprovocation Challenge Testing: tieši pretēji tam, ka meklējat uzlabošanos plaušu funkcijai ar bronhodilatatoru, bronhosporācijas testēšana mēģina izraisīt gaisa plūsmas obstrukciju pēc tam, kad esat ieelpojis kairinošu vielu. Šo pārbaudi parasti veic tikai tad, ja personas saskaras ar netipiskiem simptomiem.
- Krūšu kurvja rentgena rentgilometri: astmas slimniekiem parasti ir normāla krampju rentgenoloģija, bet ārsts var pasūtīt vienu, ja pirmo reizi lietojat sēkšanu. Ja astma ilgstoši nav diagnosticēta, krūškurvja rentgena spēja izrādīties pārmērīga izdalīšanās spēja.
- Asins analīzes: astmas slimnieku diagnostikas asins analīzes nav. Jūsu veselības aprūpes speciālists var pasūtīt dažus asins analīzes, lai novērstu citus simptomu cēloņus.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts izmantos vēstures, fizisko eksāmenu un testu kombināciju, lai izlemtu, kāda ārstēšana jums ir piemērota.
Avoti:
Astma. Slimību kontroles un profilakses centri. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. Krūšu medicīnā: plaušu un kritiskās aprūpes medicīnas pamati . Redaktori: Ronalds B. Džordžs, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maijs 2005
Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai
Pacienta informācija UpToDate.com. Astmas simptomi un diagnoze bērniem