Saskaņā ar American Journal of Rendogeneology , kyphoplasty kā ārstēšana mugurkaulāja saspiešanas lūzumu ārstēšanai pieaug. Bet kas ir kyphoplasty?
Kifoplastika ir minimāli invazīvas mugurkaula procedūra, kas tiek sniegta pacientiem, kuri sakarā ar saspiešanas lūzumu ir zaudējuši augumu vienā vai vairākos mugurkaulos. Kyphoplasty ietver arī vertebroplasty, kas tiek darīts, lai kontrolētu ar lūzumu saistītas sāpes.
Abas procedūras ietver akrila cementa ievadīšanu kaulos, bet ķifoplastikā tiek ievietots arī balons, kas pēc tam tiek izpūstas, lai atjaunotu kādu vai visu kaulu augstumu. Abas operācijas tiek veiktas, izmantojot fluoroskopiju, kur šajā zonā ievieto nelielu kameru; attēls, kas tiek projicēts uz ekrāna, palīdz ārstiem darboties.
Kyphoplastis parasti ietver nakts uzturēšanos slimnīcā, bet vertebroplasties bieži tiek sniegti ambulatorās telpās.
Šo operāciju skaistums ir tas, ka (vairumā gadījumu) sāpju mazināšana notiek, tiklīdz tās ir pabeigtas. Ne tikai tas, bet saistīto komplikāciju līmenis ir zems.
Kyphoplasty un vertebroplasty komplikācijas
Kaut arī kyphoplasty un vertebroplasty ir populāras procedūras ārstu vidū, un pacientei ir diezgan viegli, ka viņi joprojām uzskata par strīdīgiem. 2009. gada augustā New England Journal of Medicine publicēja divu mazu randomizētu kontrolētu pētījumu rezultātus, kuros konstatēja, ka pacientiem ar vertebroplasty, kuri saņēma cementa injekciju, un tiem, kuri saņēma placebo, tika novērota vienāda sāpju mazināšanās.
Pētījums, kas publicēts 2012. gada maija ortopēdisko pētījumu izdevumā, atklāja, ka balonu kifoplastikas komplikācijas līmenis ir zems. Tieši tāpat 40% pacientu pētījumā (kas novēroja 297 cilvēkus, kuri tika pakļauti balonu kifoplastikai) cementa noplūdi ārpus kaula. Šajā pašā pētījumā viens pacients reaģēja arī uz balonu inflāciju (ar hipotensiju un tahikardiju) un cita persona nonāca sirdsdarbības apstāšanās.
Pētījumā tika ziņots par citām komplikācijām, kā arī, piemēram, infekciju un pēcoperācijas, jaunu mugurkaula lūzumu gadījumiem, kam nepieciešama balona kifoplastika.
Cementa noplūde dažreiz izraisa jaunas sāpes un var palielināt citu mugurkaulāja lūzumu risku - blakus esošajos kaulos. Mazāks pētījums no Ročesteras universitātes, salīdzinot vertebroplasties (vertebroplasty ir procedūra, kas līdzīga kyphoplasty) 38 pacientiem.
Viena grupa saņēma cementa injekciju, kamēr salīdzināšanas grupa to nedarīja. Pētījumā konstatēts, ka no tiem, kas saņēmuši cementu, 58 procentiem radās lūzums tuvējā skriemeļa; no tiem, kuri netika injicēti, tikai 12 procentiem bija blakus lūzums.
Mēģinot atrisināt dažus strīdus par noplūdušo cementu kilobu un vertebroplastikās, Biomedicīnas pētījumu starptautiskajā pētījumā 2014. gadā veiktā pārskatīšana šīs procedūras tika salīdzinātas ar nehirurgisku vadību sāpju, invaliditātes, dzīves kvalitātes, jaunu lūzumu, rentabilitātes, kyphosis korekcija, mugurkaula augstuma atjaunošana, cements un citas komplikācijas.
Pētnieki atklāja, ka abas operācijas padara labāku risinājumu nekā konservatīva (ti, nehurģiska) aprūpe. Šajā pētījumā komplikācijas bija reti, bet ne nedzirdētas, un tika atklāts, ka ciparu noplūdes gadījumā kyphoplasty ir labāka par vertebroplasty.
> Avoti:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Klīniskie rezultāti un komplikācijas, kas saistītas ar balona kifoplastiku. Orthop Rev (Pavija). Maijs 2012
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: cementa noplūde diskā palielina blakus esošā mugurkaula ķermeņa jaunās lūzuma risku. AJNR Am J Neuroradiol. 2004. gada februāris, 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplasty and Kyphoplasty Amerikas Savienotajās Valstīs: izplatītāju un vadītāju metode, 2001.-2010. AJR 2012. gada decembris 199 Nr. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Diskriminējoši jautājumi saistībā ar kyphoplasty un vertebroplasty par osteoporotic mugurkaulu lūzumiem. Biomed Res Int. 2014.