Kas jums jāzina par Medicare finansējumu
Prezidents Trumps apsolīja kampaņas taku, lai saglabātu Medicare. Jebkurā gadījumā viņš nesamazina Medicare pabalstus. Diemžēl līdz šim viņa vārdi neatbilst viņa rīcībai. GOP ir Medicare un Medicaid savā starpā un veic pasākumus, lai samazinātu finansējumu, ko tā uzskata par tiesību programmām. Tas ir tas, kas jums jāzina par Medicare finansējumu, sākot ar 2018. gadu un pēc tam.
Kāda ir tiesības?
Daudzi cilvēki Medicare netiek uzskatīti par "tiesībām". Galu galā viņi maksā nodokļus Medicare Trasta fondā, veicot nodokļu iemaksas, ar solījumu nodrošināt pieejamu veselības aprūpi, ja viņi ir pensionāri, vai viņiem vajadzētu kļūt par invalīdiem.
Tomēr, lai gan dažās aprindās vārdu tiesības ir apšaubāmas nozīmes, Medicare un Medicaid pēc definīcijas ir tiesības saņemt programmas. Saskaņā ar Merriam Webster vārdnīcu, tiesības ir valdības programma, kas sniedz priekšrocības konkrētas grupas biedriem, vai arī fondi atbalsta vai izplata ar šādu programmu.
Izpratne par Medicare Trasta fondu
Ir divi Medicare līdzekļu fondi. Pirmais ir Medicare slimnīcas Apdrošināšanas [HI] Trasta fonds, kas vairāk runāts kā Medicare Trasta fonds. Šis fonds maksā par Medicare A daļas pakalpojumiem, proti, stacionāra stacionāra uzturēšanās, īstermiņa aprūpes nams paliek pēc slimnīcas uzturēšanās, mājas veselības aprūpes un viesmīlības aprūpes.
Šis fonds ir, kur iet jūsu algas nodokļa dolārs.
Diemžēl slimnīcas apdrošināšanas trests līdz 2029. gadam būs maksātnespējīgs . Tas nozīmē, ka tam nebūs pietiekami daudz līdzekļu, lai samaksātu par visiem pakalpojumiem, ko tā dara šodien. Tajā brīdī tas varēs atļauties tikai 88 procentus no šiem pakalpojumiem.
Otrais Medicare fonds ir papildu veselības apdrošināšanas (SMI) trests.
Šis uzticības pamatā ir prēmijas, ko jūs maksājat par Medicare B daļu un D daļu . Šīs Medicare daļas maksā par asins darbu, ārsta apmeklējumiem, attēlveidošanas pētījumiem, fizisko / profesionālo / runas terapiju, recepšu medikamentiem, profilaktisko skrīningu, operāciju (noteiktas procedūras) un citus ambulatoros pakalpojumus.
Medicare, Federālais deficīts un 2018. gada fiskālais budžets
2016. gadā kopējie valsts veselības izdevumi (NHE) izmaksāja 3,3 triljonus dolāru, kas veido 17,9 procentus no iekšzemes kopprodukta (IKP).
Medicare izdevumi izmaksāja 672,1 miljardu dolāru, kas ir 20 procenti no kopējā NHE un 3,58 procenti no IKP. Medicaid izdevumi veidoja 565,5 miljardus dolāru, 17 procenti no kopējā NHE un 3.03 procenti no IKP.
GOP vēlas mazināt, cik daudz IKP tiek tērēts tiesību programmām.
Lai to panāktu, ASV Pārstāvju palāta 2017. gada augustā pieņēma 2018. gada fiskālā gada budžeta rezolūciju. Partijas balsojumā GOP priekšlikums ietvēra 487 miljardus ASV dolāru izdevumu samazināšanai Medicare, kas ir Medicare atbilstības vecuma pieaugums no 65 līdz 67 gadiem gadi un Medicare privatizācija ar kuponu programmu. Attiecībā uz Medicaid federālās iemaksas mainītu uz maksājumiem uz vienu iedzīvotāju vai bloķētu dotācijas , ievērojami samazinot programmas finansējumu par gandrīz 1 triljonu ASV dolāru.
Pēc tam budžeta lēmums tika pārcelts uz Senātu, kur tas notika 19. oktobrī. Senāta apstiprinātā versija pēc tam atgriezās Mājā, kur tā notika 26. oktobrī. Šajā brīdī piedāvātās izmaiņas tiesību programmās nav noteiktas akmenī jo nav īpašu tiesību aktu to pieņemšanai. GOP ziņojumi plāno risināt tiesību aktus par šiem jautājumiem jaunajā gadā. Tā vietā, kāds bija 2018. gada fiskālā gada budžets, bija pamats GOP nodokļu likumam.
GOP nodokļa likums
GOP Nodokļu likums, kas pazīstams arī kā Likums par nodokļu samazināšanu un nodarbinātību, izraisīja ievērojamu pretrunu par labu nodokļu samazinājumam bagātajiem amerikāņiem par nabadzīgo un vidējo klasi.
Tiek lēsts, ka rēķins palielinās valsts budžeta deficītu par 1,5 triljoniem dolāru 10 gadu laikā.
Kas jums ir jāsaprot, ir tas, kā likums ietekmē Medicare. No pirmā acu uzmetiena, Senāta nodokļu rēķins tieši nenozīmē Medicare izdevumus. Jūs neatradīsiet šos vārdus, kas ierakstīti rēķinā. Tomēr turpmākajos desmit gados Medicare katru gadu tiks samazināti vismaz 28 miljardi ASV dolāru.
Vainojat to par PAYGO noteikumu.
Likums "pay-as-you-go", divpusējo tiesību akts, kas tika ieviests kā daļa no 1990. gada Visaptverošā budžeta saskaņošanas akta, bija paredzēts, lai saglabātu deficītu. Tas darbojas šādā veidā. Kad Kongress pieņem jebkuru pasākumu, kas palielina deficītu vairāk nekā piecus līdz desmit gadus, bet tas neietver ieņēmumu noapaļošanu, PAYGO sāk darboties. Pēc tam administrācijai jāuzsāk izdevumu samazināšana uz dažām federālajām programmām, kas nav atbrīvotas (Medicare, Lauksaimniecības subsīdijas un atbalsts , Affordable Care likuma Riska koriģēšanas programma, operācijas un atbalsts Muitas un robežsardzes dienestam, studentu aizdevumu administrācijai un citām programmām). Lēmums par to, kur tieši samazināt izdevumus, tiks veikts sekotājs.
Diemžēl tieši tas ir tas, ko mēs aplūkojam ar GOP nodokļu likumu:
PAYGO pieprasa, lai Kongress samazinātu izdevumus 2018. gada fiskālajā gadā par 136 miljardiem ASV dolāru. Tiek lēsts, ka summu, ko atļauts samazināt no atbrīvotām obligātām federālajām programmām, ir 114 miljardi ASV dolāru. Tas nozīmē, ka no visām programmām, tostarp Medicare, tiks samazināta pilna pieļaujamā summa.
PAYGO ļauj dažām programmām samazināt par 100 procentiem, bet Medicare ir ierobežojums. Apmaksas apmērs Medicare ir ierobežots līdz 4 procentiem no programmas budžeta. 2018. gadā tas būtu 28 miljardi ASV dolāru. Paredzams, ka līdz 2027. gadam, pateicoties inflācijai un pieaugošajām medicīniskās aprūpes izmaksām, pieaugs līdz 56 miljardiem ASV dolāru gadā.
Tā kā GOP bija paredzējusi ievērojamus Medicare samazinājumus 2018. gada fiskālajā budžetā, ir maz ticams, ka administrācija izskatīsies, lai apietu nepieciešamos samazinājumus saskaņā ar PAYGO. Pat ja viņi gribētu, viņi nevarēja mainīt vai atteikties no PAYGO likuma budžeta rezolūcijā. Viņiem būtu jāmaina pats PAYGO likums. Šajā laikā nav ziņojumu, ko administrācija plāno darīt.
Vārds no
Neskatoties uz apsolījumiem pretēji, administrācijas Trump rīcībā ir tiesību akti, kas samazina finansējumu Medicare. GOP ir izklāstījis plānus mainīt Medicare, kā mēs to zinām. Budžeta 2018. gada fiskālajā gadā mērķis ir samazināt Medicare finansējumu, palielināt aprūpes atbilstības vecumu un privatizēt programmu, izmantojot kuponu programmu. GOP nodokļu likme samazina Medicare līdzekļus par vismaz 28 miljardiem ASV dolāru gadā, sākot no 2018. gada.
> Avoti:
> Likumdošanas ietekme, kas varētu palielināt deficītu, paredzot aplēses par 1,5 triljoniem USD 2018.-2017. Gada periodā. Kongresa budžeta birojs. https://www.cbo.gov/publication/53319. Publicēts 2010. gada 14. novembrī.
> FY 2018. gada māju budžeta rezolūcija un tās ietekme uz gados vecākiem cilvēkiem. Nacionālā komiteja sociālās drošības un medicīniskās palīdzības saglabāšanai. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Izdots 2017. gada 2. augusts.
> Kā PAYGO noteikumi varētu ietekmēt nodokļu reformu. Atbildīgā federālā budžeta komiteja. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Publicēts 2017. gada 18. oktobrī.
> Kā Medicare finansē? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Valsts veselības izdevumu faktu lapa. Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Atjaunināts 2008. gada 6. decembrī.