Kā programmas darbojas kopā
Lai gan tie var izklausīties līdzīgi, Medicare un Medicaid ir divas ļoti atšķirīgas programmas. Viens ir paredzēts, lai sniegtu veselības aprūpi veciem cilvēkiem un / vai invalīdiem, bet otra piedāvā veselības aprūpi nabadzīgajiem.
Miljoniem amerikāņu ir tiesības uz abām programmām, 8,3 miljoni - saskaņā ar Medicare un Medicaid pakalpojumu centru. Šos saņēmējus dēvē par dubultiem kritērijiem atbilstošiem.
Izpratne par to, kā programmas darbojas kopā, palīdzēs vislabāk izmantot savu veselības aprūpes pieredzi.
Divējāda atbilstības kritēriji
Medicare tiesības ir vienādas neatkarīgi no tā, kur jūs dzīvojat. To nosaka federālā valdība. Lai varētu saņemt Medicare tiesības, jums jābūt 65 gadus vecam vai vecākam vai viņam ir jābūt kvalificētai invaliditātei . Turklāt jums ir jāatbilst arī ASV pilsonības vai pastāvīgas likumīgas uzturēšanās prasībām .
Savukārt Medicaid atbilstība ģeogrāfiski atšķiras. Lai gan federālā valdība nosaka minimālās programmas prasības, pati programma vada atsevišķas valstis. Katrai valstij ir iespēja pielāgot savus atbilstības standartus.
Medicaid ir paredzēts piedāvāt veselības aprūpi privātpersonām ar zemu ienākumu dažādās kategorijās: bērniem, grūtniecēm, vecākiem, pensionāriem un personām ar invaliditāti. Pieņemot Likumu par pieņemamu aprūpi, pieaugušie bez bērniem var tikt segti arī tad, ja viņu valsts piekritīs Medicaid paplašināšanas noteikumiem.
Tas varētu būt gadījums, kad jums ir tiesības saņemt pilnu Medicaid pabalstu vai ka jums ir tiesības saņemt pabalstus no vienas Medicare Savings programmas, kas tiek piedāvātas caur jūsu vietējo Medicaid biroju. Ja jums ir tiesības saņemt Medicare un atbilst Medicaid kritērijiem vai kādai no šīm četrām programmām, jums var būt dubultas tiesības.
Kvalificēta Medicare saņēmēja (QMB) programma
Noteikta zemas ienākumu apdrošināšanas programmas saņēmēja (SLMB) programma
Atbildīgā individuālā (QI) programma
Kvalificēto invalīdu darba indivīds (QDWI) programma
Recepšu zāles Izmaksas
Medicaid pieprasa, lai jūs reģistrētos medicīniskās palīdzības saņemšanai ar recepšu medikamentiem, neatkarīgi no tā, vai tam ir D daļas plāns vai Medicare Advantage plāns ar recepšu medikamentiem, kas pazīstams arī kā MA-PD plāns. Ja jūs piedalāties papildu palīdzības programmā, ir zemas ienākumu subsīdijas par recepšu zāļu ieguvumiem, tomēr jums ir jāpiesakās sākotnējā Medicare un D daļā, nevis Medicare Advantage plānā. Iespējams, ka Medicaid attieksies uz dažiem medikamentiem, uz kuriem neattiecas jūsu Medicare plāns .
Aprūpes mājas izmaksas
Kaut arī Medicare maksā par uzturēšanos kvalificētu aprūpes iestādēs pēc hospitalizācijas , tas neveicina ilgtermiņa māsu aprūpi. Pēc kvalifikācijas stacionāra uzturēšanās 2018. gadā, jūsu A daļas pabalsti maksās par visām aprūpes māju izmaksām līdz 20 dienām. Par 21 līdz 100 dienām jūs samaksājat kopējo summu 167,50 ASV dolāru dienā, un pansionāta uzturēšanās ilgums ir ilgāks par to, un jūs maksājat pilnu summu.
Ar miljoniem vecāka gadagājuma cilvēku, kurus skārusi demence un kuri nespēj fiziski rūpēties par sevi, aprūpe uz aprūpi mājās ir ieguvums, kas ir nepieciešams daudziem cilvēkiem.
Tie, kas ir dubultspēlēs, var izmantot Medicaid, lai samaksātu par ilgstošu aprūpi mājās .
Veselības pakalpojumi, uz kuriem neattiecas Medicare
Medicare nav visaptveroša programma. Citu veselības aprūpes pakalpojumu jomā netiek piedāvātas zobu, dzirdes un redzes skrīnings, kā arī nav zobu protēzes, dzirdes aparāti vai koriģējošās lēcas (kontaktlēcas vai brilles). Ja jūsu valsts Medicaid programma piedāvā šos pakalpojumus, jūs varat gūt labumu no papildu seguma.
Maksa par Jūsu veselības aprūpi
Vispārīgi runājot, Medicare maksā vispirms, un Medicaid maksā otro. Tiem, kuri kvalificējas QMB programmai, Medicaid maksās Medicare izmaksas, ieskaitot A daļas prēmijas, B daļas prēmijas, atskaitījumus, kopapdrošināšanu un kopējās izmaksas .
Šis ir gadījums, pat ja Medicare parasti netiek apdrošināts Medicaid vai ja jūs redzat veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, kurš nepieņem maksu par Medicaid.
Ja jums nav tiesību saņemt QMB, Medicaid var samaksāt mazāk. Valstīm nav jāmaksā, ja Medicare pakalpojums nav arī Medicaid pakalpojums vai ja saņēmējs redzējis Medicare pakalpojumu sniedzēju, kurš arī nav Medicaid sniedzējs.
Vārds no
Neuzņemieties, ka, tā kā jūs esat Medicare, jūs nevarat saņemt Medicaid. Patiesībā miljoniem pensionāru tieši tāpat ir taisnība. Ja jūs cīnās par to, ka galu galā varat satikt pensijas gados, noskatieties, vai esat tiesīgs saņemt Medicaid. Tas var būt vispiemērotākais veids, kā samazināt jūsu veselības aprūpes izmaksas.
> Avots:
> Divvalodu tiesības Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Divi attaisnotie labuma guvēji saskaņā ar Medicare un Medicaid programmām. Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Publicēts 2016. gada februārī.
> Medicare taupīšanas programmas. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.