Atkārtojoša monomorfālas ventrikulārās tahikardijas (RMVT)

Atkārtināta monomorfālas ventrikulārās tahikardijas (RMVT) ir retāk sastopama sirds kambaru tahikardija, kas parasti rodas jauniešiem, kuru sirdis ir citādi normāli. Tas ir krasi atšķirīgs no parastās šķiras ventrikulārās tahikardijas, ko visbiežāk novēro vecākiem cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību vai sirds mazspēju .

RMVT simptomi

RMVT parasti ražo biežas, īsas, nepārtrauktas ventrikulārās tahikardijas "lūzumus", lai arī cilvēkiem ar šo stāvokli ir bieži sastopami neregulāri ilgāki epizodes /

Visizplatītākie simptomi, ko izraisa RMVT, ir sirdsklauves un reibonis . Retāk var rasties sinkope (samaņas zudums). Par laimi, sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņas nāves risks ar RMVT šķiet diezgan zema.

Ar RMVT saistīto sirds kambaru tahikardiju var izraisīt situācijas, kurās paaugstināts adrenalīna līmenis. Tātad, cilvēkiem ar RMVT visdrīzāk var rasties simptomi ar fiziskiem vingrinājumiem (jo īpaši slaucīšanas laikā tūlīt pēc treniņa) vai smagu emocionālā stresa periodos. Faktiski stresa testi, kas bieži reproducē aritmiju, ir uzticams veids, kā diagnosticēt RMVT.

Kas saņem RMVT?

RMVT ir gandrīz tikai cilvēkiem, kas jaunāki par 40 vai 45 gadiem, un tas, šķiet, ir īpaši svarīgs sportistiem. Daži eksperti ir domājuši, ka daudzi ne-sportisti, kuri piedzimuši ar RMVT vēlmi, nekad nerada augsta līmeņa fizisko stresu, kas reizēm ir nepieciešams, lai izraisītu šīs aritmijas.

Kaut arī pamatā esošais ģenētiskais cēlonis, visticamāk, nav pierādīts.

RMVT ārstēšana

RMVT ārstēšanu var veikt ar medicīnisku terapiju vai ablācijas terapiju . Implantējamie defibrilatori reti tiek piemēroti RMVT, jo pēkšņas nāves risks ir mazs.

Par laimi, RMVT bieži var kontrolēt ar kalcija blokatoriem (verapamilu) vai ar beta blokatoriem (piemēram, propranololu) - zālēm, kas parasti rada relatīvi mazas blakusparādības.

Ja šīs zāles nespēj nodrošināt pietiekamu kambaru tahikardijas nomākšanu, var apsvērt spēcīgāku antiaritmisko līdzekļu lietošanu , lai gan šīs zāles parasti izraisa daudz toksicitāti.

Lielākajā daļā pacientu ar RMVT sirds kambaru tahikardija rodas lokālā zonā labās vēdera augšējā daļā tieši zem pulmonārā vārsta. Dažiem pacientiem, kam ir RMVT, aritmija nāk no līdzīgas vietas kreisā kambara - ti, tieši zem asinsspiediena vārstuļa.

Jebkurā gadījumā fakts, ka aritmijas izcelsmi var izolēt konkrētā vietā, ļauj RMVT pielāgoties ablācijas terapijai. RMVT sekmīgu ablāciju var panākt vairāk nekā 90% pacientu ar šo stāvokli.

Ņemot vērā šīs ārstēšanas iespējas, lielākā daļa ekspertu vispirms mēģinās ārstēt pacientu ar RMVT, izmantojot verapamilu un / vai beta blokatoru. Ja tas nav veiksmīgi, ablācijas terapiju parasti uzskata par nākamo soli. Vienā vai otrā veidā, ar labu medicīnisko aprūpi, ar RMVT saistītās aritmijas parasti var kontrolēt vai likvidēt.

Vārds no

RMVT ir specifisks sirds aknu tahikardijas veids, ko novēro citādā veidā veseliem jauniešiem, īpaši sportistiem.

Lai gan nāves risks no RMVT šķiet diezgan zems, šī aritmija var būt kaitīga cilvēka dzīvībai. Par laimi, ar piemērotu terapiju to var kontrolēt vai likvidēt.

> Avoti :.

> Fogoros RN, Mandrola JM. PVC plombēšana un Ventrikulārā tahikardija. In: Fogoros "Electrophysiological Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.

> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Ventrikulārās tahikardijas radiofrekvenču katetra ablācija pacientiem bez strukturālās sirds slimībām. Circulation 1992; 85: 1666.

> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S et al. Ventricular aritmijas, ja nav strukturālās sirds slimības. American College of Cardiology 2012 izdevums, 59: 1733-1744.