Sinuso mezgla reentranta tahikardija (saukta arī par SNRT) ir viena no aritmijām, kas tiek klasificēta kā supraventrikulāra tahikardija (SVT) , kas ir sirds ritma artērijas, kuru izcelsme ir sirds atri. Sinīšu mezgla reentranta tahikardija ir visbiežāk sastopamā SVT forma.
Pārskats
Sinus nodalījuma reentranta tahikardija ir reentranta tahikardija . Kā tas vienmēr notiek ar reentrantu tahikardiju, sinusa nodalījuma atkārtojošā tahikardija rodas tāpēc, ka sirdī ir papildu elektriskais savienojums, kas ir no dzimšanas brīža.
In sinusa nodalījuma reentrant tahikardija, papildus savienojums - un patiešām visa reentrant ķēdes, kas rada aritmija - atrodas nelielā sinusa mezglā .
Simptomi
SNRT simptomi ir līdzīgi simptomiem, kas visbiežāk novērojami ar jebkāda veida SVT. Visredzamākais simptoms ir sirdsklauves , lai gan daži cilvēki ar šo aritmiju arī piedzīvos "vieglprātīgo" reiboņa veidu .
Tāpat kā lielākajā daļā SVT, simptomi parasti sākas pēkšņi un bez konkrēta brīdinājuma. Viņi arī izzūd vienādi pēkšņi - visbiežāk pēc dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
Smadzeņu mezgls ir bagātīgi nodrošināts ar vagusa nervu , tādēļ cilvēki ar sinusa nodalījuma reentrantu tahikardiju bieži vien var apturēt savas epizodes, veicot pasākumus, lai palielinātu sava vagusa nerva tonusu, piemēram, veikt Valsalva manevru vai iegremdēt seju ledus ūdenī dažas sekundes.
Atšķirības no nepiedienīgas sinusa tahikardijas
Nepiemērota sinusa tahikardija (IST) ir līdzīga sinusa nodalījuma reentranta tahikardijai, jo abas šīs aritmijas rodas sinusa mezglā.
Tomēr to īpašības būtiski atšķiras. Sinuso mezgla reentranta tahikardija ir reentranta tahikardija, tāpēc tā pēkšņi sāk un apstājas, piemēram, ieslēdzot un izslēdzot gaismas slēdzi; un kad pacientam nav faktiskas tahikardijas epizodes, viņa sirdsdarbības ātrums un sirdsdarbības ritms ir pilnīgi normāli.
Savukārt IST ir automātiska tahikardija . Līdz ar to tas neuzsāk un pēkšņi nebeidzas, bet drīzāk pakāpeniski paātrinās un pakāpeniski samazināsies. Arī sirdsdarbības ātrums lielākajā daļā cilvēku ar IST bieži vien nekad nav pilnīgi "normāls". Tā vietā sirdsdarbības ātrums gandrīz vienmēr paliek vismaz nedaudz paaugstināts pat tad, ja tas nerada simptomus.
Ārstēšana
Ja retāk sastopamas tahikardijas epizodes, un jo īpaši, ja epizodes var viegli pārtraukt, palielinot vagālo tonusu, cilvēkiem ar sinusa nodalījuma atkārtotu tachikardiju var nebūt nepieciešama nekāda medicīniska terapija, izņemot to, kā mācīties atpazīt, ka notiek aritmija, un kā lai to apturētu.
Ja nepieciešama intensīvāka ārstēšana - vai nu tāpēc, ka bieži notiek epizodes vai grūtības pārtraukt epizodes, zāļu terapija bieži ir efektīva. Beta blokatora vai kalcija kanālu blokatoru lietošana bieži ievērojami samazina epizožu biežumu un / vai atvieglos to pārtraukšanu.
Ja sinusa nodalījuma reentranta tahikardija ir īpaši traucējoša un nereaģē uz mazāk invazīvu terapiju, ablācijas terapija bieži vien ir efektīva, lai atbrīvotos no aritmijas.
Tomēr ir grūti atdalīt papildu elektrisko ceļu sinusa mezglā, nezaudējot sinusa mezgla atlikumu.
Tātad ablācijas procedūrai ir diezgan liels risks radīt ievērojamu sinusa bradikardiju , līdz ar to var būt nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators .
Tādējādi mēģinājumi atrast neinvazīva terapija vienmēr jādara, pirms tiek apsvērta ablācijas terapija sinusa nodalījuma reentranta tahikardijai.
> Avoti:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventrikulārās tahiaritmijas. In: Fogoros "Electrophysiolgic Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS vadlīnijas par pieaugušiem pacientiem ar supraventrikulāru tahikardiju: ziņojums no Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas kardioloģijas asociācijas darba grupas par klīniskās prakses vadlīnijām un sirds ritma biedrības. Sirds ritms 2016; 13: e136.