Veselības aprūpes speciālisti par labu vienotajam maksātājam ar nelielu peļņu
Veselības aprūpes reforma un Affordable Care Act liktenis ir karsti debatēts temats Vašingtonā un visā valstī. Kopš sākotnējā ACA, ko sauc arī par Obamacare, 2010. gadā tika pieņemts, daudzi veselības aprūpes speciālisti jutās atstumti no diskusijas, lai gan viņi katru dienu praktizē medicīnu un ārstē katru dienu, kā arī redzētu dažādu valdību ietekmi pastāvīgu politiku attiecībā uz pacientu dzīvi.
Ko ārsti domā par veselības aprūpes politikas reformu?
Ja veselības aprūpes speciālisti būtu atbildīgi par veselības reformu, kā viņi rakstītu politiku? Kāda veida sistēma veselības aprūpes speciālisti domā, ka ASV būtu visefektīvākā un produktīvākā? Sarežģīti ir ļoti zinātniski pētīt veselības aprūpes speciālistus par šo tēmu, taču vairāki pētījumi liecina, ka, tāpat kā valsts iedzīvotāji, arī veselības aprūpes speciālisti ir sadalīti pēc tā, kā viņi uzskata par labāko politiku, lai uzlabotu valsts veselības aprūpes sistēmu .
Viens aspekts, šķiet, ka lielākā daļa veselības aprūpes speciālistu vienojas, ka Graham-Cassidy rēķins, kas tika laists klajā 2017. gada septembrī, negaidot balsošanu, būtu bijis katastrofa valsts veselības sistēmai. Vairākas lielas medicīnas sabiedrības ātri izlaida publiskos paziņojumus, kas denonsē Grāmera-Kassidija likumprojektu, tostarp American Medical Association, American Cancer Society un daudz ko citu.
Viens nesenais veselības aprūpes speciālistu ilgstošas izglītības un medicīnas ziņu nesen veiktais pētījums, kurā piedalījās apmēram 900 veselības aprūpes speciālistu, ko veica MDLinx, atklāja, ka ārsti un klīnicisti, šķiet, atbalsta vienotas maksātāja sistēmu, kas ir nozīmīga pāreja no pēdējiem gadiem. Šajā apsekojumā, kas tika veikts 2017. gada septembra beigās, īsi pēc tam, kad Bernie Sanders piedāvāja savu plānu "Medicare visiem", 38% respondentu atbalstīja vienu maksātāju pār ACA, kas saņēma atbalstu no 18% respondentu.
Tomēr tikpat daudz respondentu (38 procenti) izvēlējās "kaut ko jaunu", pilnīgi citu plānu no pašreizējās sistēmas un piedāvātās iespējas, kad jautāja, kāda programma, pēc viņu domām, vislabāk būtu veselības reformai. Tikai 7 procenti izvēlējās Graham-Cassidy kā labāko variantu kopumā.
Ko veselības aprūpes speciālisti domā par vienotu maksātāju?
Veselības aprūpes speciālisti izteica diezgan lielu atbalstu vienota maksātāju sistēmai, neskatoties uz to, ka viņi arī uzskata, ka tas varētu radīt zemāku atalgojumu medicīnas darbiniekiem. No respondentiem 41 procents teica, ka viņi domā, ka viena maksātāja sistēma nopelna "ievērojami mazāku" naudu kā veselības aprūpes speciālists, un vēl 26 procenti uzskata, ka viņi nopelnīs "nedaudz mazāk" ar vienotu maksātāju sistēmu. Tikai 25 procenti respondentu apgalvoja, ka tie varētu nopelnīt apmēram tādu pašu summu, bet 8 procenti teica, ka viņi varētu nopelnīt vairāk naudas vienotas maksātāja sistēmai.
Turklāt respondentiem tika uzdots jautājums par vienas maksātāja sistēmas ietekmi uz dažādiem veselības aprūpes sistēmas aspektiem. Respondenti norādīja, ka vienota maksātāju sistēma varētu padarīt vadāmu medicīnas prakses uzņēmējdarbības pusi vieglāk pārvaldāmu, bet tas varētu arī paātrināt ārsta aiziešanu pensijā un, iespējams, attur studentus apmeklēt medicīnas skolu vai stāties medicīnas jomā.
Arī ārstu un klīnicistu atbildes tika plaši mainītas, kad tika uzdots jautājums par iespējamo laika posmu, ka vienota maksātāju sistēma var tikt ieviesta Amerikas Savienotajās Valstīs. Aptuveni 27 procenti uzskata, ka nekad nebūs viena maksātāja sistēma; 22 procenti prognozē, ka viena maksātāja sistēma tiks īstenota tikai piecus gadus; 35 procenti prognozē vienotu maksātāju sistēmu desmit gadu laikā, un vēl 16 procenti prognozē vienas maksātāja sistēmas ierašanos 25 gadu laikā.
Vienotais maksātājs un pacientu aprūpe
Kad jautāja, kā viena maksātāja sistēma ietekmētu pacientu aprūpes kvalitāti, apmēram 35 procenti veselības aprūpes speciālistu uzskata, ka kvalitāte uzlabosies, savukārt aptuveni 45 procenti uzskata, ka aprūpes kvalitāte samazināsies, izmantojot vienotu maksātāju sistēmu.
Pārējie 18 procenti respondentu uzskatīja, ka vienotas maksātāju sistēmas sniegto aprūpes kvalitāti nemainīs.
Veselības aprūpes speciālisti gandrīz vienmērīgi sadalīja vienotas maksātāju sistēmas ietekmi uz veselības aprūpes sistēmas efektivitāti - 46 procenti uzskata, ka vienota maksātāju sistēma palielinās efektivitāti, bet 40 procenti uzskata, ka tas samazinās efektivitāti. Pārējie 14 procenti uzskata, ka viena maksātāja sistēma neietekmēs efektivitāti veselības aprūpes sistēmā.
Jautāja, kā vienotais maksātājs varētu ietekmēt veselības aprūpes izdevumus uz vienu iedzīvotāju ASV, vairāk nekā puse (51%) apgalvoja, ka tas samazināsies, un 34% respondentu teica, ka vienotais maksātājs palielinātu izdevumus uz vienu iedzīvotāju.
Aptauja, kurā piedalījās vairāk nekā 1000 ārstu, kurus veikusi Merritt Hawkins and Associates, ārstniecības personāla atlases uzņēmums, atklāja, ka 56 procenti respondentu atbalsta arī vienotu maksātāju sistēmu, kas bija krasas pārmaiņas salīdzinājumā ar 2008. gadā veikto aptauju, kurā Saskaņā ar CNN, 58 procenti iebilst pret vienu maksātāju sistēmu.