3 no 5 infekcijām, kas attiecināmas uz neārtestētiem pacientiem, apzinoties savu stāvokli
Katrā atsevišķā gadījumā klīnicistiem bieži ir iespēja novērtēt, kam ir lielāks risks inficēt HIV, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā cilvēka vīrusu slodze , uzvedības risks , nelikumīga narkotiku lietošana utt. Aktīvi risinot šos faktorus, risks indivīdam var ievērojami samazināt.
No iedzīvotāju viedokļa pētnieki arvien vairāk spēj izdarīt to pašu, nosakot pārnešanas risku, pamatojoties uz reāllaika epidemioloģiskajiem datiem.
To, ko viņi ir atraduši, ir tas, ka viens faktors viens, vairāk nekā jebkas cits, ir saistīts ar zemāku pārnešanas risku : ir medicīniskā aprūpe un tā uzturas.
Patiesībā, pat bez antiretrovīrusu terapijas (ART) , regulāri redzot ārstu, vairāk nekā uz pusi samazina HIV pārnešanas risku salīdzinājumā ar diagnozi.
HIV pārnešanas risks pēc aprūpes posma
Atlantijas slimnieku centra (CDC) pētnieki nesen veica matemātisku modelēšanu, izmantojot datus no nacionālās HIV novērošanas sistēmas un to medicīniskās novērošanas projekta (MMP).
Pētījuma mērķis bija noteikt transmisijas ātrumu, balstoties gan uz to, kur indivīds bija tā sauktajā HIV Care Continuum (ti, neatkarīgi no tā, vai tie tika pārbaudīti, aprūpē, ārstējot utt.), Un dažādiem riska faktoriem, kas šo personu var novietot lielāks vai zemāks pārsūtīšanas risks .
Tiek lēsts, ka aptuveni 1,150,000 cilvēku ar HIV šodien dzīvo ASV.
No tiem aptuveni:
- 82 procenti tiek diagnosticēti
- 37 procenti ir saistīti un saglabā aprūpi
- 33 procenti ir ART
- 25 procenti vīrusu nomāc ar nenosakāmu vīrusu slodzi
Atsaucoties uz šo statistiku, izmantojot pārraides uzraudzības datus un izlases veida paraugus no MMP, CDC pētnieki varēja noteikt, ka kopējais pārraides ātrums ASV ir 3,9 transmisijas uz 100 indivīdiem gadā (100PY).
Pārtraucot šo skaitli pēc aprūpes pakāpes, pētnieki varēja secināt, ka:
- Cilvēkiem, kuriem netika diagnosticēts HIV, infekcijas pārnešanas ātrums bija 6,6 infekcijas uz 100 PY (gandrīz divreiz lielāks nekā vidējais rādītājs).
- Cilvēki, kuri tika diagnosticēti, - viņi vienkārši zināja savu statusu, neatkarīgi no ART-transmisijas 5,3 infekcijas uz 100PY.
- Cilvēki, kuri tika diagnosticēti un saglabāti aprūpē, pārnēsāja 2,6 infekcijas uz 100 PYs.
- Cilvēki izrakstīja ART, kuri nebija pilnībā nomākti, transmisīvās 1,8 infekcijas uz 100PY.
- Cilvēki, kuri parakstīja ART, kuri bija vīrusu nomākti, pārnāca tikai ar 0,4 infekcijām uz 100PY.
No demogrāfiskā viedokļa lielākā daļa transmisiju (58 procenti) tika novēroti vīriešiem, kuriem bija sekss ar vīriešiem (MSM) . Un, lai gan pieaugušie vecumā no 35 līdz 44 gadiem sastādīja 34 procentus no visiem transmisijām, visaugstākais transmisijas ātrums (6,2 infekcijas uz 100 PY) tika novērots pieaugušajiem no 25 līdz 34 gadiem .
Tātad, ko tas mums parāda?
No reālās pasaules skatpunkta šie skaitļi apstiprina, ka pacientiem ar ilgstošu, nenosakāmu vīrusu slodzi, iespējams, ir samazinājies par 94%, salīdzinot ar tiem, kuriem nav diagnosticēta. [Neinficētā partnera ievietošana HIV profilakses profilaksē (PrEP) var vēl vairāk samazināt šo risku.]
No otras puses, skaitļi arī liecina, ka, lai gan neatklātie pacienti veido 18 procentus no kopējā HIV populācijas ASV, tie veido vairāk nekā 30 procentus no visām infekcijām. Vēl sliktāk, indivīdi, kuri pilnībā apzinās savu statusu, tomēr ir nesaistīti ar aprūpi, veido trīs no katrām piecām jaunām infekcijām .
MMP modelēšana turpina atbalstīt šo statistiku, secinot, ka 62% no nenosakātām personām regulāri nodarbojas ar bezkoncentrālā dzimuma gadījumiem . Savukārt tikai 16 procenti no cilvēkiem, kas piedalījās ar ART, ziņoja par kondoma neesamību, bet vēl mazāk (10,5 procenti) izvairījās no prezervatīviem, ja tie nebija pilnībā nosakāmi.
Tāpat arī aprūpējamie un ART saņēmušie pacienti ziņoja, ka iepriekšējā gadā attiecīgi bija divi un trīs seksuālie partneri, salīdzinot ar tiem pacientiem, kuri nebija diagnosticēti vai diagnosticēti bez aprūpes (no 8 līdz 8,8 partneriem). Tie paši rezultāti tika novēroti arī pacientiem, kuri injicēja narkotikas, un tikai 0,9 procenti no tiem, kuri lietoja ART, injicējuši narkotiku lietošanu, salīdzinot ar 6,3 procentiem, kuriem nebija diagnosticētas.
Visbeidzot, mājaslapas ziņojums ir vienkāršs: aprūpe un uzturēšanās ir vislabākais HIV riska samazinājums kopumā, vairāk nekā uz pusi samazinot pārnešanas varbūtību, vienlaicīgi izmantojot HIV terapiju neatkarīgi no vīrusu slodzes vai režīma tipa , samazina risku ar vēl vienu 30 procenti.
Patiesībā tikai testēšana ar HIV var samazināt cilvēka transmisijas risku par aptuveni 19 procentiem, kas liecina, ka tikai izpratne zināmā mērā var mainīt indivīda uzvedību uz risku. Tā noteikti ir laba vieta, kur sākt.
Lai atrastu HIV testēšanas vietni vai piekļūtu tuvākajiem Jums pieejamiem HIV aprūpes pakalpojumiem, apmeklējiet AIDSVu lokācijas vietni, kuru vada Emory Universitātes Sabiedrības veselības Rollins skolas, vai sazinieties ar HIV / AIDS tālruņa līniju jūsu reģionā, no kuriem daudzi ir pieejami visu diennakti diena
Avoti:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, un citi. Cilvēka imūndeficīta vīrusa pārraide katrā Amerikas Savienoto Valstu aprūpes kontinuācijas posmā. American Medical Association iekšējās medicīnas žurnāls. 2015; 175 (4): 588-596.