Parastā, paaugstināta un samazināta elpošana pieaugušajiem un bērniem
Ja Jums rodas elpošanas simptomi, iespējams, rodas jautājums: "Kāda ir normāla elpošanas pakāpe?" Sākumā runājam par parasto elpošanas pakāpes diapazonu pieaugušajiem un bērniem, kā precīzi noteikt šo ātrumu un ko tas nozīmē, ja likme ir neparasta.
Pārskats
Elpošanas ātrums tiek definēts kā elpu skaits, ko cilvēks lieto viena minūte laikā, kad viņš atpūšas.
Nesenie pētījumi liecina, ka nopietnu medicīnisku notikumu prognozēšanai ļoti svarīgs ir precīzs elpošanas ātruma reģistrēšana; pētījumi arī liecina, ka elpošanas ātruma mērījumi netiek veikti tik bieži, cik vajadzētu būt, tāpēc tas ir izdomāts "ignorēta būtiska zīme".
Elpošanas ātruma mērīšana
Elpošanas ātrumu mēra, skaitot, cik elpu cilvēks uzņem vienas minūtes laikā. Tā kā rezultāti var ietekmēt daudzus faktorus, ļoti svarīgi ir saprast, kā precīzi noteikt mērījumus.
Likme jānovērtē miera stāvoklī, nevis pēc tam, kad kāds ir uzkāpis un staigā. Apzinoties, ka jūsu elpošana tiek uzskaitīta, rezultāti var būt neprecīzi, jo cilvēki bieži izmaina elpošanas veidu, ja viņi zina, ka tas tiek uzraudzīts. Medmāsas ir kvalificētas, lai pārvarētu šo problēmu, diskrēti izskaitļojot elpas trūkumu, vērojot to, cik reizes krūšu kurss palielinās un kritās - bieži vien izliekoties par impulsu.
Ierakstot elpošanas ātrumu, var atzīmēt arī vairākus citus elpceļu problēmu marķierus. Vai jūsu pacients vai mīļais ir neērti? Vai viņa kakla muskuļi pievilina, kad elpoja? (Medicīnas speciālisti to sauc par " aksesuāru muskuļu izmantošanu ", lai elpotu.) Vai jūs dzirdat sēkšanu vai citas neparastas elpošanas skaņas?
Vai cilvēka elpošana, šķiet, atspoguļo sāpes vai trauksmi (piemēram, hiperventilācija, kas var izraisīt stipras sāpes vai bailes?)
Ko tas mēra?
Elpu skaits, ko mēs uzņemam par minūti, liecina par to, cik bieži mūsu smadzenes saka mūsu ķermeņiem elpot. Ja skābekļa līmenis asinīs ir zems vai arī ja oglekļa dioksīda līmenis asinīs ir augsts, mūsu ķermenim tiek dota norāde elpot biežāk. Piemēram, smaga infekcija palielina organismā radīto oglekļa dioksīdu, tādēļ pat tad, ja asinīs ir normāls skābekļa līmenis, smadzenes liek organismam biežāk elpot, lai notīrītu oglekļa dioksīdu.
Bet ir gadījumi, kad šī sistēma nedarbojas tik labi, piemēram, kad cilvēki tiek ārstēti ar narkotiskām zālēm. Šīs zāles faktiski nogurina smadzeņu reakciju uz asinīm, tāpēc kāds var elpot retāk nekā vajadzīgs. Tas var notikt arī ar galvas traumām vai insultu, kas sabojā elpošanas centru smadzenēs.
Normāli elpošanas kursi bērniem
Bērniem ir ātrāk elpošanas ātrums nekā pieaugušajiem, un "normāls" elpošanas ātrums var ievērojami atšķirties pēc vecuma.
Dažādu vecumu bērniem normālas elpošanas pakāpes diapazons ir:
- Jaundzimušais: 30-60 elpas minūtē
- Zīdainis (no 1 līdz 12 mēnešiem): 30-60 elpas minūtē
- Mazulis (1-2 gadi): 24-40 elpas minūtē
- Pirmsskolas vecuma bērns (3-5 gadi): 22-34 elpas minūtē
- Skolas vecuma bērns (6-12 gadi): 18-30 elpas minūtē
- Pusaudži (13-17 gadi): 12-16 elpas minūtē
Periodiska elpošana bērniem
Zīdaiņiem parasti ir daudz ātrāk elpošanas ātrums nekā vecākiem bērniem, un tajā var parādīties arī parādība, ko sauc par periodisku elpošanu. Ar periodisku elpošanu bērna vidējā elpošanas pakāpe var ievērojami atšķirties; viņai var būt periodi, kuru laikā viņa ieelpo lēnāk nekā parasti, kam seko dažas minūtes elpošanas daudz ātrāk nekā parasti.
Periodiskās elpošanas nozīmīgums ir tas, ka, lai gan tas var būt bīstams vecākiem, tas parasti ir normāli, ja vien jūsu bērnam nav citu simptomu, kas liecina par pamatīgu medicīnisko stāvokli.
Normālas elpošanas normas pieaugušajiem
Tāpat kā ar bērniem, elpošanas ātrums jānovērtē, kad cilvēks atpūšas un ne tikai aktīvi darbojas. Kopumā elpošanas ātrums sievietēm ir nedaudz ātrāks nekā vīrieši.
Vidēja elpošanas pakāpe veselīgam pieaugušajam ir no 12 līdz 18 elpas minūtē.
Periodiska elpošana pieaugušajiem
Pretstatā periodiskajai elpošanai bērniem, pieaugušajiem var rasties cita veida periodiska elpošana, ko sauc par Šeiņa-Stokesa elpošanu, un tā nav normāla. To var izraisīt sastrēguma sirds mazspēja, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, zems nātrija līmenis asinīs (hiponatriēmija), liels augstums vai miršanas beigu stadijā.
Neparasti respiratori
Gan pastiprināta, gan samazināta elpošanas pakāpe var būt zīme, ka organismā kaut kas ir nepareizs. Neparastais ātrums ir diezgan nespecifisks, tas nozīmē, ka pastāv daudzi gan straujas, gan lēnas ātruma cēloņi. Vēlreiz ir svarīgi atzīmēt, ka normālie diapazoni ir paredzēti cilvēkiem, kas atrodas miera stāvoklī. Elpošanas ātrumi parasti palielinās fiziskās slodzes laikā.
Paaugstināta elpošanas pakāpe
Kāda ir paaugstināta elpošana? Pieaugušajiem maksimums parasti tiek uzskatīts par ātrumu virs 20 elpas minūtē ar ātrumu vairāk kā 24 elpas minūtē, kas norāda uz ļoti smagu stāvokli (ja tas ir saistīts ar fizisko stāvokli, nevis ar psiholoģisku stāvokli, piemēram, paniku uzbrukums)
Kā jau minēts iepriekš, elpošanas ātrums ir ļoti nozīmīgs vitālais signāls. Viens pētījums atklāja, ka paaugstināts elpošanas ātrums bija labāks noteicošais faktors cilvēkiem, kuriem bija stabils vai nestabils nekā sirdsdarbības ātrums vai asinsspiediens.
Ir daudz iemeslu, kas izraisa paaugstinātu ātrumu, daži no tiem ir saistīti ar plaušām, un daži no tiem nav. Daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem:
- Drudzis - paaugstināta elpošana ar drudzi ir ķermeņa mēģinājums zaudēt siltumu, elpojot ātrāk. Tas ir svarīgi, jo gan strauja elpošana var liecināt par pastiprinātu infekciju un tāpēc, ka, interpretējot elpošanas pakāpi, jāņem vērā drudzis. Tiek uzskatīts, ka bērnu elpošanas ātruma palielināšanās vidēji ir no piecām līdz septiņām elpām minūtē par vienu ķermeņa temperatūras paaugstinājumu grādos pēc Celsija. Maziem bērniem (jaunāki par 12 mēnešiem) tas ne vienmēr ir tāds gadījums, un bērniem, reaģējot uz drudzi, var nebūt paaugstināta elpošana, un otrādi. Ja viņiem ir paaugstināts elpošanas ātrums, parasti tas tiek paaugstināts vidēji no septiņiem līdz vienpadsmit elpas minūtē par vienu Celsija temperatūras paaugstināšanos.
- Dehidratācija - vienīgi dehidratācija var izraisīt strauju elpošanu.
- Astma - astmas lēkmes laikā bieži palielinās elpošanas ātrums. Pat neliels elpošanas ātruma palielinājums var būt pasliktināšanās pazīme, un, ja tas tā ir, jāuzrauga elpošanas pakāpe.
- HOPS - hroniska obstruktīva plaušu slimība ir bieži sastopama ātruma elpošanas cēlonis, īpaši cilvēkiem ar smagu smagu.
- Hiperventilācija - cilvēki var elpot ātrāk, reaģējot uz stresu, sāpēm, dusmām vai panikas lēkmes laikā.
- Plautenis apstākļi - tādi apstākļi kā plaušu vēzis , plaušu emboli (asins recekļi kājās, kas ceļo uz plaušām) un citas plaušu slimības bieži paaugstina elpošanas ātrumu.
- Infekcijas - Bieži un retāk sastopamas infekcijas, piemēram, gripa, pneimonija un tuberkuloze, var izraisīt ātru elpošanu.
- Jaundzimušajiem , bieži sastopamie elpošanas ātruma cēloņi ir jaundzimušā pārejoša tachepnea (TTN) - viegls stāvoklis, kā arī vairāk nopietni traucējumi, piemēram, elpošanas distresa sindroms.
- Acidozi - Asins skābuma palielināšanās rezultātā palielinās ogļskābās gāzes ražošana un līdz ar to palielinās elpošana. Tas var notikt, ja cilvēkam ir stāvoklis, kas izraisa metabolisku acidozi, piemēram, diabētu ( diabētisko ketoacidozi ).
- Pārdozēšana - piemēram, aspirīna vai amfetamīnu pārdozēšana.
- Sirds stāvoklis . Vienā pētījumā tika konstatēts paaugstināts elpošanas ātrums, kas liecina par sirdsdarbības apstāšanos cilvēkiem, kuri ir hospitalizēti ar sirds slimībām.
Bērniem visbiežāk palielināto elpošanas ātruma cēloņi ir drudzis vai dehidratācija. Nosacījumi, piemēram, bronhiolīts un pneimonija, ir relatīvi izplatīti iemesli. Bērniem var būt arī tādi cēloņi kā elpošanas ātrums, kas līdzīgs pieaugušajiem, piemēram, acidoze (ar cukura diabētu) un astma.
Samazināts elpošanas ātrums
Arī pazemināta elpošanas pakāpe, ko nosaka kā ātrumu, kas ir mazāks par 12 dažiem vai mazāk par astoņiem elpas trūkumiem citā laikā, var būt arī bažas pazīme. (Jāņem vērā, ka bērniem samazināta elpošanas pakāpe joprojām var būt augsta salīdzinājumā ar pieaugušajiem, un tā jāinterpretē, ņemot vērā iepriekš minētās vidējās likmes.) Daži no samazinātā ātruma cēloņiem ir:
- Narkotiku lietošana. Dažas zāles, piemēram, narkotikas, neatkarīgi no tā, vai tās lieto medicīniskiem nolūkiem vai nelikumīgi, var nomākt elpošanu.
- Alkohols - alkoholisko dzērienu patēriņš var samazināt elpošanas ātrumu.
- Metabolisms - Elastīgā sastāva biežums var samazināties, lai līdzsvarotu neparastu metabolisma procesu ietekmi organismā.
- Miega apnoja - ar miega apnoja cilvēkiem bieži ir apnoja epizodes un samazināta elpošanas pakāpe, kas sajaukta ar paaugstinātas elpošanas pakāpes epizodēm.
- Smadzeņu stāvokļi - Smadzeņu bojājumi, piemēram, insults un galvas traumas, bieži vien izraisa samazinātu elpošanas pakāpi.
Aizdusa: sajūta par elpas trūkumu
Ir svarīgi ātri pievērst uzmanību tam, ka elpošanas ātrums ir nošķirts no sajūtas, kas saistīts ar elpas trūkumu. Dažreiz elpošanas ātrums var ietekmēt to, vai kāds jūtaties dusmīgs vai elpas trūkums, bet citreiz tas var nebūt. Kāds var būt elpas trūkums ar ļoti strauju elpošanas ātrumu un var netikt elpošana ar ļoti zemu elpošanas ātrumu.
Medicīniskā terminoloģija
Medicīnas speciālisti izmanto vairākus apzīmējumus, lai aprakstītu neparastu elpošanas ātrumu. Daži no tiem ietver:
- Bradypnea - Bradypnea ir medicīniskais apzīmējums, ko izmanto, lai noteiktu elastību, kas ir pārmērīgi lēna.
- Tachypnea - Tachypnea ir medicīnas termins, ko lieto, lai noteiktu paaugstinātu elpošanas ātrumu. Šī ātrā elpošanas pakāpe parasti ir sekla, salīdzinot ar hiperpneju, kas var būt ātra un dziļa.
- Aizdusa - aizdusa nozīmē elpas trūkuma sajūtu un var rasties paaugstinātā, normālā vai samazinātā elpošanas ātrumā.
- Hiperpnea - Hiperpnea ir elpācija, kas ir pārmērīgi dziļa un šķiet apgrūtināta. Tas var rasties ar ātru elpošanu vai bez tā.
- Apnoja - apnoja nozīmē burtiski "nav elpas" un norāda uz elpas trūkumu.
Kad zvanīt savam ārstam
Protams, ārkārtēja elpošanas pakāpe ir iemesls sazināties ar savu ārstu, īpaši, ja Jums ir tāds stāvoklis kā astma vai sirds slimība, jo paaugstināts elpošanas ātrums vien var būt brīdinājuma zīme, kurai jāpievērš uzmanība. Tajā pašā laikā veselības aprūpes speciālistiem ir jāzina šī bieži vien neignorēta būtiska zīme. Vienā pētījumā tika konstatēts, ka, novērtējot elpošanas ātrumu ap atbrīvošanu no neatliekamās palīdzības zāles, tas bija ļoti nozīmīgs stāvokļa pasliktināšanās prognoze pēc atbrīvošanas.
Vārds no
Kaut arī daudzi cilvēki vispirms domā par impulsu vai asinsspiedienu, mēs uzzinām, ka mērīšanas elpošanas ātrums ir tikpat svarīgs, ja tas nav vissvarīgākais. Protams, elpošanas ātrumu var ietekmēt, ja jūs zināt, ka jūsu elpošanas ātrums tiek mērīts, tāpēc veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ir svarīgi kļūt pārdomāti novērtēt šo likmi. Gan paaugstināts, gan samazināts elpošanas ātrums var būt brīdinoša zīme par pamatā esošajiem medicīniskajiem stāvokļiem, un tā ir jāuzmanās.
Ir svarīgi atkal uzsvērt nozīmīgas atšķirības starp parasto pieaugušo un bērnu elpošanas pakāpi. Tiem, kas rūpējas par bērniem, ir jāpārzina šie diapazoni, un jāapzinās, kad elpošana ir pārāk ātra vai lēna.
> Avoti:
> Flenady, T., Dwyer, T., un J. Applegarth. Precīzi elpošanas ceļu skaitļi: ja jūs! . Australas ārkārtas aprūpes žurnāls . Janvāris 2017 janvāris (ePub pirms drukāšanas).
> Kliegman, Roberts M., Bonita Stantons, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman un Waldo E. Nelson. Nelsona Pediatrijas mācību grāmata. 20. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier, 2015. gads. Drukāt.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Elpošanas ātruma nozīmīgums klīniskā stāvokļa pasliktināšanās prognozē pēc ārkārtas nodaļas budžeta izpildes iznākšanas: viena centra pētījums par gadījumiem. Akūta medicīna un operācija . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Līrijs, F., Havens A., Lokijs F. un J. Peats. Zīdaiņu un bērnu smadzeņu un elpošanas ceļu normālo diapazonu un centīļu noteikšana: pacientu šķērsgriezuma pētījums, kas apmeklē Austrālijas terciārās slimnīcas bērnu ārkārtas nodaļu. Bērnu slimību arhīvs . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Elpošanas pakāpe: aizmirstās vitalitātes zīme. Avārijas medicīnas māsa . 2011. 19 (2): 12-7.