Pneimonijas simptomi bērniem ir viegli pamesti
Bērniem var būt grūti noteikt pneimoniju, jo visbiežāk sastopamie simptomi bieži vien atšķiras no pieaugušajiem. Kādām pazīmēm un simptomiem vajadzētu vērot, kādi ir bieži bērniem izraisītas pneimonijas un kā tā tiek ārstēta?
Pneimonija bērniem
Pneimonija ir infekcija vai plaušu iekaisums, kuru bērni ir īpaši neaizsargāti.
Bieži vien pēc aukstuma vai gripas pneimonija var ietekmēt vienu vai abas plaušas. Ja jums ir pneimonija, plaukstās esošie gaisa maisiņi ( alveoli ) aizpilda ar puvi vai citu šķidrumu, un skābeklis ir grūti sasniegt asinis.
Amerikas Savienotajās Valstīs bērnu pneimonija netiek baidīta, kā tas bija pirms antibiotiku un imunizācijas sākšanās. Tomēr visā pasaulē tā joprojām ir nozīmīga problēma. Pasaulē pneimonija ir galvenais nāves cēlonis bērniem, kuri jaunāki par pieciem gadiem, bieži vien antibiotiku un medicīnisko līdzekļu trūkuma dēļ.
Pneimonijas cēloņi bērniem
Pieaugušajiem kopienas iegūtā pneimonija visbiežāk izraisa baktērijas, īpaši Streptococcus pneumoniae . Bērni ir arī uzņēmīgi pret bakteriālu pneimoniju, taču bērnu pneimoniju bieži izraisa vīrusu infekcijas vai "maigākas" bakteriālas infekcijas, piemēram, Mycoplasma.
Parasti vīrusu pneimonijas cēloņi bērniem ir šādi:
- Elpošanas sistēmas sinciātisks vīruss (RSV) - RSV bieži vien ir vecāks par mazu bērnu murgu, kuram ir neatlaidīgs klepus, un tas ir nozīmīgs pneimonijas cēlonis maziem bērniem. Tas ir visizplatītākais no novembra līdz aprīlim, un pēc dažām augšņu elpošanas simptomiem, piemēram, iesnas. Bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, ir visvairāk apdraudēti.
- Paragripas vīruss
- Adenovīruss
- Koronovīruss
- Gripa
- Cilvēka metapneumovīruss (hMPV)
Baktēriju pneimonija rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem, bet bieži vien ir saistīta ar dažādām baktērijām. Bērniem visbiežāk sastopamie baktēriju cēloņi ir:
- Mycoplasma pneumoniae (staigāšanas pneimonija). Ar Mycoplasma saistīto pneimoniju bieži dēvē par kājnieku pneimoniju, jo tā bieži ir mazāk nopietna nekā citas bakteriālas pneimonijas formas (citiem vārdiem sakot, cilvēki staigā apkārt, jo tie nav ļoti slimi.) Dažos gadījumos Tomēr simptomi var būt daudz nopietnāki. Pēkšņa pneimonija bieži ilgst vairākas nedēļas.
- Streptococcus pneumoniae (pneimokoku pneimonija) - Pneimokoku pneimonija ir galvenais pneimonijas cēlonis pieaugušajiem un var rasties arī bērniem. Par laimi imunizācija pēdējos gados ir samazinājusi šāda veida pneimonijas biežumu bērniem.
- Haemophilus influenzae b tips (Hib) - H. gripas dēļ pneimonija pēdējos gados arī ir kļuvusi mazāka vakcinācijas dēļ.
Ir daudz citu pneimonijas cēloņu, un tie kļūst īpaši svarīgi bērniem ar imūnsistēmas traucējumiem imūnās sistēmas, ķīmijterapijas vai HIV infekcijas dēļ.
No iepriekš uzskaitītajiem pneimonijas veidiem vīrusu pneimonija biežāk sastopama ļoti maziem bērniem, savukārt staigāšanas pneimonija bieži tiek novērota skolas vecuma bērniem.
Kas vēl varētu būt?
Pneimonijas simptomi pāri daudziem citiem bērnības apstākļiem. Vispārējs saaukstēšanās var izraisīt simptomus, kas līdzīgi pneimonijai, un pneimonija bieži rodas pēc elpošanas ceļu infekcijas, kas padara šo atšķirību grūtāku. Bērniem var būt arī grūti atšķirt no bronhīta pneimoniju, ievērojami simptomi pārklājas. Parasti bērni mēdz būt mazāk slimi ar bronhītu nekā pneimonija. Vemšanas klepus (garā klepus) dusmojošais klepus dažkārt var atdarināt pneimonijas simptomus.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pat ar imunizāciju bērni var attīstīt infekciju.
Astma var izraisīt sēkšanu un klepus līdzīgu pneimoniju, un to var būt grūti atšķirt atkarībā no simptomiem. Turklāt, šķiet, ir saistība starp mikoplazmas pneimoniju un astmu . Citi nosacījumi, piemēram, skābes refluksa, var izraisīt klepu, bet parasti nav saistīta drudzis.
Cik bieži bērniem ir pneimonija?
Pneimoniju katru gadu diagnozo apmēram četros procenti bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs, un visaugstākais līmenis ir bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem. Bērni, kuri viena gada laikā pneimoniju saņem vairāk nekā vienu reizi, var būt problēmas ar imūnsistēmu un rūpīgi jānovērtē.
Pneimonijas simptomi bērniem
Pieaugušajiem pneimoniju bieži aizdomas, ja cilvēkam rodas drudzis un klepus. Tomēr ar bērniem simptomi var būt gan smalkāki, gan daudzveidīgāki. Simptomi, kas jāņem vērā bērniem, var būt:
- Drudzis - Dažreiz vienīgā pazīme, ka bērnam var būt pneimonija, ir drudzis .
- Ātrā elpošanas pakāpe (tachepnea) - Paaugstināta elpošanas pakāpe, kas medicīniski pazīstama kā "tahikneja", var būt nozīmīga bērnu pneimonijas pazīme. Elpošanas pakāpi, diemžēl, bieži sauc par "novārtā atstāto vitalitāti" un, lai arī tas var sniegt svarīgu informāciju, bieži tiek ignorēts. Tahipēnu Pasaules Veselības organizācija nosaka kā elpošanas ātrumu, kas pārsniedz 50 elpas minūtē zīdaiņiem no diviem līdz divpadsmit mēnešiem, vairāk nekā 40 elpas minūtē bērniem vecumā no viena līdz pieciem un vairāk nekā 30 elpu minūtē bērniem vecumā virs pieciem gadiem.
- Deguna deguns un ievilkšana degunā (kakla muskuļu pievilkšana). Šie simptomi var liecināt par apgrūtinātu elpošanu.
- Sēkšana - Sēkšana ir izplatīta, īpaši ar vīrusu pneimoniju.
- Cianoze vai zilgana izskata bērna lūpām, degunam un pirkstiem.
- Vemšana (bieži vien var izraisīt elpas trūkumu).
- Klepus - Klepus var būt vai nu sausa, vai produktīva no slaime, kas var būt skaidra, balta, dzeltenzaļa vai pat asiņaini.
Ja jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem, tas nenozīmē, ka viņai ir pneimonija. Dažreiz bērni var būt ļoti slimi ar vienkāršām vīrusu infekcijām, īpaši, ja viņiem ir paaugstināts drudzis.
Kā pneimonija tiek diagnosticēta bērniem?
Vissvarīgākais bērnu pneimonijas diagnostikas posms ir augsts aizdomu indekss. Pat tad, ja bērnam nav klepus, tādi simptomi kā drudzis bez acīmredzama avota, ēšanas paradumu maiņa, simptomu pasliktināšanās pēc augšējo elpceļu infekcijas vai jūsu zarnu reakcija, ka kaut kas vienkārši ir nepareizs, jums ir jāaicina redzi savu pediatru. Vecāku intuīcija bieži netiek uzskaitīta kā pneimonijas simptoms, taču tas var būt viens no labākajiem rādītājiem, ka kaut kas nav kārtībā. Uzticieties savam instinktam.
Ja jūsu bērnam ir kāds no iepriekšminētajiem simptomiem vai ja viņa vienkārši neizskatās kā pati, ārsts jautās par viņas vēsturi. Vai kāds mājsaimniecībā ir slims? Vai viņai bija kādas nesenās infekcijas? Kā viņa bija ēšanas un guļ?
Jūsu ārsts pēc tam veiks rūpīgu fizisko eksāmenu, ņemot vērā viņas temperatūru, pārbaudot ausis, sirdi un plaušas. Arī elpošanas ātruma pārbaude ir ļoti svarīga, un tā ir daļa no jebkuras pārbaudes, kurā ir drudzis. Pulse oximetry bieži tiek veikta, lai pārbaudītu bērna skābekļa piesātinājuma līmeni, un jūsu pediatrs meklēs, vai ir kādas elpošanas grūtības pazīmes, piemēram, muskuļu pievilkšana kaklā (palīglīdzekļi) vai deguna deguna uzliesmojumi.
Asins analīzes var veikt, lai noskaidrotu vīrusu vai baktēriju infekcijas pazīmes, un ieteicams veikt attēlu analīzes, piemēram, rentgenstūris. Ir svarīgi atzīmēt, ka reizēm plaušu kakla rentgena dēļ retos gadījumos bērniem nerodas pneimonija, un izmaiņas infekcijas laikā to ne vienmēr novēro.
Pneimonijas ārstēšana bērniem
Jūsu bērnam ieteiktā ārstēšana, ja viņai ir pneimonija, būs atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp par to, cik slikta viņa parādās, un par iespējamo pneimonijas cēloni (vīrusu vai baktēriju).
Lielāko daļu bērnu ar pneimoniju var ārstēt mājās, lai gan dažiem bērniem, iespējams, būs jāieņem slimnīcā intravenozi šķidrumi (ja tie ir dehidrēti) intravenozām antibiotikām vai skābekļa terapijai. Reti, nepieciešama ventilācijas palīdzība (respirators) bērnam, kurš, mēģinot elpot, kļūst ļoti noguris.
Antibiotikas ir parastā ārstēšana, ja ir aizdomas, ka bērnam ir bakteriāla pneimonija. Ja bērnam ir ejoša pneimonija ( Mycoplasma pneimonija ), antibiotikas, ko parasti lieto ausu infekcijām (piemēram, amoksicilīns), nedarbojas. Tā vietā bieži vien ir nepieciešamas antibiotikas, piemēram, eritromicīns, Zithromax, Biaxin vai tetraciklīns (vecākiem bērniem).
Daudzi cilvēki brīnās par klepu slāpētājiem. Kaut arī medikamenti var būt svarīgi, lai jūsu bērns varētu atpūsties, klepus ir ķermeņa mehānisms, kas ļauj noņemt plaušas no gruvešiem, un daudzi ārsti šaubās par to izrakstīšanu.
Bērnu pneimonijas komplikācijas (retāk)
Visu komplikāciju risks, kas saistīts ar Jūsu bērna pneimoniju, ir neparasts un būs atkarīgs no daudziem faktoriem.
Dažreiz bērniem attīstās pleirāla izsvīdums vai empīēma ar pneimoniju. Pleura ir membrānas, kas katru gaisu ieskauj un mīkstina plaušas. Ja pneimonija parādās pie ārējiem plaušu rajoniem, šis reģions var kļūt iekaisis un piepildīts ar šķidrumu vai pusi. Šādā gadījumā šķidrums vai putekļi var būt jāiztukšo. Tas izklausās biedējoši, bet bērniem ir diezgan vienkārša procedūra, kurā pleirā dobumā tiek ievietota smalkā adata, lai izņemtu šķidrumu. Ja ir liela empīēma, krūšu kurvja caurulē var būt nepieciešams ievietot inficēšanās laikā.
Ja jūsu bērna pneimonija ir ļoti smaga, elpošanas darbs var kļūt par nogurdinošu. Ja tas notiek - un tas ir ļoti reti - bērnam, iespējams, vajadzēs uz laiku novietot respiratoru. Parasti tiek lietotas sedatīvās zāles, ja tas nepieciešams, lai jūsu bērns nebaidītos.
Pneimonija profilakse - Vakcīnu nozīme un daudz ko citu
Pneimonija bērniem ir daudz retāka nekā tikai pirms dažām nedaudzajām desmitgadēm, samazinājums, ko mēs varam attiecināt uz plaši izplatītu vakcināciju. Bērnu vakcīnas, kas var palīdzēt novērst pneimoniju, ietver Prevnar 13 pneimokoku vakcīnu, Hib, Varivax, MMR un gripas vakcīnu.
Papildus imunizācijai pneimonijas risks var mazināties, barojot bērnu ar krūti, rūpīgi mazgājot roku un ierobežojot saskari ar slimniekiem.
Bottom line par pneimoniju bērniem
Pneimonija bērniem ir izplatīta, bet bieži vien ar simptomiem, kas atšķiras no tiem, kurus jūs varētu sagaidīt ar pieaugušo. Bērnu pneimonijas iespējamie cēloņi bieži atšķiras no pieaugušajiem. Bērnu pneimonija var ļoti biedējoši, jo bērni ļoti ātri slimo. Par laimi, atšķirībā no pieaugušajiem, tie bieži ātri atjaunojas un dziedē.
> Avoti
- > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. un M. McKean. Kopienā iegūtā pneimonija bērniem. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jain, S. Vīrusu pneimonijas epidemioloģija. Klīniskā krūšu medicīna . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman, Roberts M., Bonita Stantons, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman un Waldo E. Nelson. Nelsona Pediatrijas mācību grāmata. 20. izdevums. Filadelfija, PA: Elsevier, 2015. gads. Drukāt.