Roku, mutes un mutes dobuma cēloņi
Blakus norovīram , coxsackievirus, iespējams, ir viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu infekcijām, par kurām jūs nekad neesat dzirdējis. Pirmo reizi tika atklāts 1940. gados, tas ir ne polio enterovīrusa veids. Šī vīrusu grupa ietver arī ehovīrusus un citus enterovīrus (viens no tiem, enterovīruss D68 , izraisīja plašu elpošanas infekciju uzliesmojumu Amerikas Savienotajās Valstīs, kas saistījās ar akūtu čūsku paralīzi).
Kaut arī jūs, iespējams, nezināt par coxsackievirus, tomēr, ja jums ir bērns, ir labas izredzes, ka jūs zināt par infekciju un kā viens no tās celmiem izraisa rokas, mutes un mutes un nagu sērgas (HFMD). Tā ir izplatīta vīrusa infekcija agrīnā bērnībā, ko izraisa Coxsackievirus A16.
Pavisam kopā ir 29 koksaksevīrusa serotipi, kas var izraisīt infekcijas cilvēkiem, tostarp:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (cilvēka enterovīrusa A tips)
- Coxsackievirus A9 (cilvēka enterovīrusa B tips)
- Coxsackievirus B1-6 (cilvēka enterovīrusa B tips)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (cilvēka enterovīrusa C tips)
Kopš 2007. gada Coxsackievirus A6 izraisīja smagākas un netipiskas HFMD gadījumus Amerikas Savienotajās Valstīs, tostarp pieaugušajiem.
Dažādas Coxsackievirus infekcijas
Atkal HFMD, ar čūlu bērna mutē un blisterus uz rokām un kājām, parasti ir vispazīstamākā koxsackievirus izraisītā infekcija, bet coxsackievirus arī ir saistīts ar:
- iedzimtas infekcijas: infekcijas grūtniecības laikā, kas izplatās auglim
- jaundzimušo infekcijas: reti sastopama, bet var izraisīt asiņošanas problēmas, hepatītu, meningītu, meningoencefalītu, miokardītu un sepsi utt., un tas ir uzsvērts visā valstī 2007. gadā uzkrāto Coxsackievirus B1 infekciju dēļ
- akains hemorāģisks konjunktivīts: Coxsackievirus A24 var izraisīt rozā acs uzliesmojumus ar subkonjunktiviāliem asiņojumiem
- kuņģa-zarnu trakta slimība: Coxsackieirus var izraisīt hepatītu, nebakteriālu caureju vai gastroenterītu , kā arī HUS.
- herpangina: līdzīga HFMD, ar mutes čūlām, bet bez izsitumiem vai blisteriem uz bērna rokām vai kājām
- meningīts
- miooperikardīts: iekaisums un sirds muskuļa un sirds bojājums sirdī, ko var izraisīt koksaksevīrusa B1, B2 un B5 infekcijas
- miozīts: muskuļu iekaisums, ko var izraisīt koksaksevīrusu infekcijas
- pīķa un purpura izsitumi: it īpaši ar Coxsackievirus A9, kas varētu sajaukt ar Henoch-Schonlein purpuru (HSP)
- pleurodinija: pēkšņa sāpes krūtīs, ko izraisa diafragmas iekaisums un kas saistīta ar koksaksija vīrusa infekciju
- elpošanas orgānu slimības: parasti ar vieglu klepu, iesnas un iekaisis kakls, un to var izraisīt koksaksija vīrusi A21 un A24 vasaras mēnešos
Coxsackievirus arī var izraisīt nespecifiskas drudzis un rožuola tipa slimības drudzis divas līdz trīs dienas, kam seko izsitumi uz vienu līdz piecām dienām.
Pārsteidzoši ir tas, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir Coxsackievirus infekcijas, vispār nav nekādu simptomu, kā arī nepastāv nekāda vakcīna, ārstēšana vai ārstēšana ar koksaksitīvu infekcijām papildus atbalstošai aprūpei un simptomu ārstēšanai.
Tas izklausās satraucoši, bet par laimi, visbiežāk sastopamās coxsackievirus infekcijas nav nopietnas.
Koxsackievirus infekciju iegūšana un izvairīšanās
Bērni var saslimt apmēram trīs līdz sešas dienas pēc tam, kad tie ir pakļauti kādam ar koksaksevīrusu infekciju ( inkubācijas periods ). Kā viņi saņem šo vīrusu?
Tāpat kā daudzas vīrusu infekcijas, coxsackievirus tiek izplatīts gan ar fekāliju iekšķīgi (tiešs vai netiešs kontakts ar izkārnījumiem) un elpošanas ceļu pārnešana (kāds no jums kleps vai šķaudo). Viņi var iegūt šīs infekcijas, pieskaroties piesārņotajam objektam (fomīts).
Piemēram, CDC apgalvo, ka "jūs varētu inficēties, skūpstot kādu, kam ir roku, kāju un mutes slimības, vai pieskaroties domkrats ar vīrusiem, pēc tam pieskaroties acīm, mutei vai degunam."
Tomēr, tā kā bērni nedēļā pēc simptomu pazušanas vai pat bez jebkādiem simptomiem var izdalīt koksaksevīrusu izkārnījumos un elpceļu sekrēcijās (siekalu un deguna izdalījumi), slimības uzliesmojumi var būt grūti kontrolēt vai izvairīties.
Tas, iespējams, iemesls, kāpēc parasti nav stingru vadlīniju, lai bērni no skolas un dienas aprūpes netiktu turēti, ja viņiem ir HFMD. CDC, piemēram, apgalvo, ka "jums vajadzētu palikt mājās, kamēr esat slims ar roku, kāju un mutes slimību", nevis to, ka jums vajadzētu palikt mājās, kamēr jums ir HFMD. Un Texas, Veselības departaments saka, ka bērni ar HFMD var doties uz skolu un bērnu aprūpi, kamēr viņiem nav drudža.
Neskatoties uz to, mazgāšana ar rokām, izvairoties no elpošanas sekrēcijas un piesārņoto virsmu dezinfekcijas ir svarīgāka nekā jebkad agrāk, lai palīdzētu novērst saslimšanu un izplatīt šīs infekcijas.
Fakti, kas jāzina par Coxsackievirus
Citas lietas, kas jāzina par coxsackievirus infekcijām, ir:
- Citas valstis dažreiz saskata smagākas HFMD gadījumus, ko bieži izraisa enterovīruss 71.
- Coxsackievirus netiek uzskatīts par lielu risku grūtniecības laikā, nevis kā Fifth slimība, lai gan jums ir jāveic standarta piesardzības pasākumi, un, lai arī Jums ir grūtniecība, joprojām izvairieties no cilvēkiem ar HFMD vai citu koksaksevīrusu infekciju.
- Lai gan ir pretrunīgi, daži eksperti domā, ka 1. tipa cukura diabēts var būt saistīts ar iepriekšējām B tipa infekcijām ar Coxsackievirus.
- Pēc koksaksevīrusu infekcijām, īpaši koksaksevīrusa A6, var rasties ķermeņa pīlinga uz rokām un kājām un nagu distrofijas. Nagu distrofija svārstās no Beau līniju (dziļām, horizontālām rievām bērna naglās), nagu lūzuma, faktiski zaudē vienu vai vairākas naglas un rodas vienu līdz divus mēnešus pēc primārās infekcijas.
- Testēšana var tikt veikta lielākajai daļai Coxsackie virus tipa, tai skaitā ar reversās transkriptāzes un polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu un kultūru, taču pediatra birojā to nevar regulāri vai ātri veikt. Parasti tas nav nepieciešams arī.
- Dažu Coxsackievirus infekciju uzliesmojumi parasti notiek trīs līdz piecu gadu ciklos, savukārt citi cirkulē nelielā daudzumā katru gadu, jo īpaši tropu klimatā. Citās pasaules daļās, tostarp ASV, coxsackievirus infekcijas ir biežāk sastopamas vasaras un rudens mēnešos.
- Infekcijas ar vienu koksakavīrusu serotipu infekcija nedod jums imunitāti pret jebkuru citu, tādēļ jūs varat un visdrīzāk vairākas reizes saņemsit koksaksitīvu infekcijas jūsu dzīvē. Tomēr pārrobežu reaktivitāte starp serotipiem var nodrošināt zināmu aizsardzību.
Avoti:
Paaugstināta atražošana un smaga neonatoloģiska slimība, kas saistīta ar Coxsackievirus B1 infekciju. Savienotās Valstis. 2007. MMWR. 2008. gada 23. maijs / 57 (20), 553-556.
Mandela, Duglasa un Benneta infekcijas slimību principi un prakse. Astotais izdevums.
McIntyre MG, et al. Piezīmes no lauka: stipras rokas, mutes un nagu slimības, kas saistītas ar Coxsackievirus A6 - Alabama, Konektikuta, Kalifornija un Nevada, no 2011. gada novembra līdz 2012. gada februārim. MMWR. 2012. gada 30. marts / 61 (12), 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovīrus un parechoviruses. 2014. gads. Vīrusu infekcijas cilvēkiem, 5. ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Ņujorka; 225-252 pp.
Sarkanā grāmata: 2015. gada Infekciju slimību komitejas ziņojums. Pickering LK, ed. 30. izdevums Elk Grove Village, IL: Amerikas Pediatrijas akadēmija; 2015. gads.
Stewart et al. Coxsackieirus A6 induktīvā rokas un mutes dobuma slimība. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.