Pazīmes un simptomi patoloģiski asinsizplūdumi bērniem
Bērni, šķiet, ir viegli sasodīti, vai tas ir mazbērns, kurš veic savus pirmos soļus, vai arī pirmsskolas vecuma bērns, kurš visu laiku ir nelietderīgs. Par laimi, lai gan daudzi vecāki uztraucas, ka šis zilums ir nopietnas slimības pazīme, lielākoties tas ir normāli.
Normālu zilumu un asiņošanas pazīmes
Protams, ir svarīgi nošķirt bērnus, kam ir nopietns asiņošanas traucējums, piemēram, hemophilia , no tiem, kam ir normāls viegls asinsizplūdums, kad viņi sāk kruīzu un staigā apkārt.
Normāli zilumi parasti tiek novēroti uz bērna smailām, jo tie bieži pakļaujas apakšējām kājām pret lietām, kad tie staigā vai palaiž; šie sasitumi parasti ir vienādi un mazāki par ceturtdaļu. Jaunāki bērni bieži sasita zilumi uz pieres, noberzot galvas un nokrītot arī.
Bieža asiņošana no deguna ir vēl viena pazīme, kas bieži liek vecākiem domāt, ka viņu bērnam ir asiņošanas traucējumi, taču bez dažiem zemāk uzskaitītajiem simptomiem mazuļu bērniem deguna asiņošana var būt normāla.
Vai krāsu matērija?
Parasti, kad persona sasitusi, sākumā parādās sarkanā plankumaina vieta, kuru jūs varat vai nepamanīt. Dienu vai tā vēlāk parādās dziļa purpursarkana vai zila krāsa, ko parasti saista ar zilumu. Kad sasitums izzūd, tas pirms zuduma kļūst zaļš, dzeltens un, iespējams, dzeltenīgi brūns. Process var ilgt līdz divām nedēļām. Ja novērojat bērnam sēnītes, kas neatbilst šim tipiskajam modelim vai neizdzisa, apspriediet to ar savu pediatru.
Neparastu zilumu un asiņošanas pazīmes
Dažas pazīmes, piemēram, zilumu lielums un atrašanās vieta vai laiks, kas nepieciešams asiņošanas pārtraukšanai, var būt sarkani karodziņi, ka ārsts var novērtēt zilumu veidošanos un asiņošanu. Tie ietver:
- Lieli sastiepumi, kas ir izcelti un šķietami neatbilstoši tam radītajam traumām. Piemēram, ļoti liels zilums, lai neliels uzbrukums pret galdu.
- Neizskaidrojoši sasitumi, kas rodas bez jebkādas traumas vai krišanas.
- Zilumi, kas šķiet pārāk ilgi (vairāk nekā dažas nedēļas).
- Ģimenes anamnēze asiņošanas vai viegli zilumi ģimenē. Daudzi asiņošanas traucējumi, piemēram, von Villebranda slimība un hemophilia, ir ģenētiski, tādēļ ģimenes anamnēzē asiņošana un viegls asinsizplūdums radītu aizdomas, ka bērnam varētu būt tāda pati asiņošanas problēma.
- Asinis deguns (deguna asiņošana), kas ilgst vairāk nekā 15 minūtes pēc pienācīgas ārstēšanas ar tiešu spiedienu.
- Pārmērīga asiņošana pēc zobu ārstēšanas vai operācijas.
- Jebkura zīdaiņu zilumi, kuri vēl nav sākuši rāpot, kruizēties vai staigāt.
- Saspīlējumi neparastās vietās, piemēram, bērna krūtīs, mugurpusē, rokās, ausī, sejā vai sēžamvietā.
- Pusaudžiem - menstruālie periodi, kas ilgst vairāk nekā septiņas dienas vai smagas vairāk nekā trīs dienas.
Patoloģiski asinsizplūdumi un asiņošana
Lielākajai daļai bērnu ar normālu zilumu nav jāveic nekādas pārbaudes. Ja zilumi ir lieli vai tie ir saistīti ar citām pazīmēm, kas var liecināt par asiņošanu, testēšana var būt nepieciešama.
Kopīgie testi bērniem ar zilumu var ietvert:
- Pilnīgs asins analīzes (CBC) . Papildus skaitlim vai sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaitam, pilnīga asins analīze parādīs vairākus bērna trombocītus, kas ir svarīgi, lai palīdzētu asinīm sarecēt.
- Perifēra asins izliece. Šis tests pārbauda bērna asinis mikroskopā, lai pārbaudītu bērna asins šūnu daudzumu un kvalitāti.
- PT un PTT, protrombīna laiks un daļējs tromboplastīna laiks . Šis pasākums, cik as asins sarecējas, un palīdz noteikt, vai bērnam var būt asiņošanas traucējumi, piemēram, hemofilija.
- VIII faktoru, IX faktoru un XI faktoru . Šie specifiskie faktori trūkst vai ir nepietiekami dažādu hemofilijas veidu vidū.
- Fibrinogēns . Šis proteīns, kas palīdz asinis sarecēt un nepietiekams, izraisīs ilgstošu asiņošanu.
- Asiņošanas laiks Šis tests aplūko, cik ilgi bērns apstāsies asiņošanu.
- PFA-100 trombocītu funkciju ekrāns . Šis tests novērtē, cik labi trombocīti darbojas, un daudzās laboratorijās tā nomāc mazāk ticamu asiņošanas laika pārbaudi.
- Ristocetīna kofaktora aktivitāte un Von Willebrand antigēns. Šīs pārbaudes tiek izmantotas, lai identificētu Vilebrendas slimību .
Citas zilumu un asiņošanas cēloņi
Tā kā jūsu mazulim iemācās staigāt, viņš, visticamāk, kritīsies un uzkarsies uz lietām daudz, sasniedzot diezgan maz sasitumu. Gados vecākiem bērniem ir tendence, ka viņu rokās un kājās ir sasitumi, jo viņi spēlē un ir aktīvi. Par šāda veida zilumi parasti nav jāuztraucas. Citi zilumu izraisītie iemesli var būt:
- Falls and injuries. Nav pārsteidzoši, ka smagi savainojumi bieži vien var izraisīt plašas sasitumus. Tā vietā, lai vienkārši aplūkotu zilumu lielumu, ir vairāk svarīgi domāt par to, vai zilumi ir samērīgi ar traumu. Tātad jūs varētu sagaidīt lielāku zilumu, ja jūsu bērns nokrīt no koka, nekā tad, ja viņš vienkārši brauc un nokrīt zālei.
- Vardarbība pret bērnu. Zīdaini var būt zilumi, neizskaidrojoši sasitumi, neveselīgas sasitumi (augšdelmi, rokas, ausis, kakla, sēžamvieta utt.) Un īpašas formas sasitumi, piemēram, liela kodiena zīme, cigarešu apdegums vai jostas zīme, var būt bērna pazīmes ļaunprātīgi izmantot
- Von Vilebrendas slimība. Tas ir bieži sastopams, kaut arī bieži vien viegls, ģenētiskais asiņošanas traucējums, kas var izraisīt asinsizplūdumu, bieži asiņošanu no deguna , smagas menstruācijas asiņošanu un asiņošanu pēc operācijas.
- Trombocitopēnija . Tas ir klīniskais nosaukums zemā trombocītu skaita ziņā, ko var izraisīt, ja trombocītu skaits netiek ražots, tiek iznīcināts vai kad tās tiek izņemtas palielinātā liesā.
- Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura (ITP). Autoimūna traucējumi, ITP izraisa trombocītu sabrukšanu asinīs ar antivielām un zemu trombocītu skaitu. Parasti tiek uzskatīts, ka to izraisa nesenā vīrusu infekcija , pēc kuras maziem bērniem attīstās lieli sasitumi un petehijas (mazi purpursarkani zem ādas).
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Šis imūnsistēmas traucējums var izraisīt sāpes vēderā, asiņainu izkārnījumu, locītavu sāpes un atšķirīgus izsitumus uz bērna rokām, kājām un sēžamvietām, kas izskatās kā sasitumi (purpura).
- Hemophilia A (faktora VIII deficīts) vai hemophilia B (faktora IX deficīts). Hemofiliju parasti diagnosticē pirms bērna ir no diviem līdz pieciem gadiem, ja bērniem var būt viegli sasitumi, asiņošana locītavās vai pārmērīga asiņošana pēc griezuma vai zobu procedūras.
- Leikēmija . Bērniem, kuriem ir leikēmija, papildus vieglas zilumiem, asiņošanai un zemam trombocītu skaitam parasti ir citas pazīmes un simptomi, piemēram, slikta sarkano asinsķermenīšu skaita, drudža un svara zudums.
- K vitamīna deficīts. Nepietiekami ne ar vienu vitamīnu K1, ne ar vitamīnu K2, kas nepieciešami asiņu asinsķermenīšanā, jo tas būtiski ietekmē protrombīna ražošanu (asinsreces faktoru), var radīt asiņošanas problēmas.
- Dažu zāļu blakusparādības. Aspirīns , lēkmes zāles un dažas antibiotikas var izraisīt patoloģiskas sasitumus vai asiņošanu.
Vārds no
Kaut arī bērniem bieži ir normāli bērni, ja jūsu bērnam ir pārmērīgs asinsizplūdums vai viegls asinsizplūdums un citas asiņošanas traucējumu pazīmes, ir svarīgi runāt ar savu pediatru. Rūpīgs eksāmens un pārbaude var likt jūsu prātu viegli vai palīdzēt jums un jūsu bērna ārsts noteikt, kāda veida aprūpi un ārstēšanu ir nepieciešams.
Paturiet prātā, ka bērni bieži zūd, un tas ir normāli. Lielāko daļu laika nav jāuztraucas.
> Avoti
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematoloģija: pamatprincipi un prakse, 6. izdevums . Filadelfija, PA. Elsevier 2013. gads.
- > Kliegman RM, Stanton B, St Geme J, Schor NF. Nelsona Pediatrijas mācību grāmata, 20. red . Filadelfija, PA. Elsevier 2016.
- > Yee DL. Trombocitopēnijas cēloņi bērniem. In: UpToDate. Armsby C (ed). UpToDate 2016.