Elpceļu sinciātisks vīruss ( RSV ) ir izplatīts infekciju cēlonis visu vecumu cilvēkiem. Kaut arī bērniņi un jaunāki bērni bieži vien vienkārši izraisa simptomus, kas ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumam vecākiem bērniem un pieaugušajiem, tas var izraisīt bronhiolītu - nopietnāku infekciju, kas saistīta ar plaušu iekaisumu, sēkšanu un elpas trūkumu.
RSV var izraisīt arī krampju, ausu infekcijas un pneimoniju.
RSV sezona
RSV infekcijas ir sezonas, un Amerikas Savienotajās Valstīs lielākā daļa infekciju sākas novembrī vai decembrī un turpinās līdz martam līdz maijam. Tādējādi RSV sezona ilgst no novembra līdz maijam.
RSV infekcijas ir tik plašas, ka apmēram divas trešdaļas bērnu ir inficēti pirmajā dzīves gadā, un gandrīz visiem bērniem ir bijusi RSV infekcija līdz brīdim, kad viņiem ir divi gadi. Lielākā daļa no tām ir vieglas infekcijas, bet RSV katru gadu aptuveni 125 000 bērnu hospitalizē un 1-2% no šiem hospitalizētajiem bērniem mirst.
Parasti bērni simptomi attīstās apmēram 2-8 dienas pēc tam, kad tie ir pakļauti kādam ar RSV infekciju (inkubācijas periods). Sākotnēji šie simptomi ietver tikai skaidru iesnas, bet, tā kā vīruss izplatās, simptomi var pasliktināties un var būt klepus, vemšana, drudzis (kas var būt no zemas pakāpes līdz ļoti augstai), ātra elpošana ar ievilkšanu un deguna uzliesmojumu, sēkšana un slikta barošana.
Smagos gadījumos bērniem var būt apnoja un elpošanas mazspēja.
RSV infekciju ārstēšana
Tāpat kā lielākā daļa vīrusu infekciju, RSV infekciju ārstēšana parasti ir simptomātiska. Bērniem ar sēkšanu un apgrūtinātu elpošanu reiz tika uzskatīts, ka nebulizēta albuterola terapija ir noderīga, bet tagad tā nav ieteicama.
Cita veida ārstēšana var ietvert papildu skābekli un intravenozus šķidrumus, ja jūsu bērns nespēj ēst un dzert labi. Bronhiolīta ārstēšana ar steroīdiem ir pretrunīga, un parasti tā nav noderīga. Tā kā tas ir vīruss, ārstēšana ar antibiotikām parasti nav noderīga, ja vien jūsu bērnam nav sekundāras bakteriālas infekcijas.
Lai gan lielāko daļu bērnu ar RSV infekcijām var droši ārstēt mājās, apmēram 1% bērnu, it īpaši jaunākiem zīdaiņiem vai tiem, kuriem ir hronisks slimības stāvoklis, ir jāpiesaista slimnīcā un jāuzrauga. Reizēm bērniem ar smagu elpošanas traucējumiem un / vai apnoja jānovieto ventilators, lai palīdzētu viņiem elpot. Dažos bērnos RSV var būt nāvējošs.
RSV infekciju profilakse
Bērni, kuri visvairāk ir pakļauti nopietnām RSV infekcijas komplikācijām, ir priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi ar vai bez hroniskas plaušu slimības, kā arī zīdaiņi ar hronisku plaušu slimību. Par laimi, ir pieejami medikamenti, lai novērstu RSV infekcijas šajos augsta riska pacientiem.
RespiGam (RSV-IVIG) tika licencēts 1996. gadā, lai novērstu RSV infekcijas augsta riska pacientiem. Tas ir pieejams ikmēneša intravenozas infūzijas veidā un bērniem nodrošina antivielas pret RSV un dažiem citiem elpošanas ceļu vīrusiem, lai aizsargātu pret infekciju.
Sinagis (palivizumabs), monoklonālā antiviela pret RSV, pēc dažiem gadiem kļuva pieejama vēlāk, 1998. gadā.
Lai gan tas tiek arī ievadīts katru mēnesi, Synagis ir pieejams kā intramuskulāra injekcija. Un, atšķirībā no RespiGam, Synagis nav asiņu produkts un netraucē jūsu bērna imunizāciju (bērni nevar saņemt MMR vai vējbakas vakcīnu, kamēr pēc 9 mēnešiem pēc RespiGam infūzijas pabeigšanas).
Amerikas pediatrijas akadēmija atjaunināja savas vadlīnijas, par kurām bērniem 2014. gadā vajadzētu saņemt RSV profilaksi ar Synagis . Kaut arī priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi, kuri piedzimuši no 32 līdz 35 nedēļām un kuri jaunāki par trim mēnešiem RSV sezonas sākumā un kuri vismaz vienu riska faktoru varētu saņemt Synagis, jaunākie ieteikumi ir tādi, ka Synagis ieteicams:
- Priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi, kas dzimuši mazāk nekā 29 nedēļas un jaunāki par divpadsmit mēnešiem RSV sezonas sākumā (parasti no oktobra līdz martam).
- Daži zīdaiņi ar hemodinamiski nozīmīgu sirds slimību, kuri RSV sezonas sākumā ir jaunāki par divpadsmit mēnešiem, īpaši bērniem ar aciānotisku sirds slimību, kuri saņem zāles kongestīvās sirds mazspējas kontrolei, un tiem būs nepieciešamas sirds ķirurģiskas procedūras un zīdaiņi ar vidēji smagu vai smagu plaušu hipertensiju .
- Priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi ar hronisku plaušu slimību, kas dzimuši mazāk nekā 32 nedēļas un jaunāki par divpadsmit mēnešiem RSV sezonas sākumā, un vismaz 28 dienas pēc dzemdībām bija nepieciešamība pēc skābekļa> 21%.
- Bērni, kas ir jaunāki par diviem gadiem, kuri RSV sezonas laikā ir dziļi imūni.
- Atsevišķi bērni, kas ir jaunāki par diviem gadiem un kuriem ir hroniska plaušu slimība, joprojām pieprasa papildu skābekli, hroniskos kortikosteroīdus vai diurētisko terapiju utt.
- Daži zīdaiņi ar plaušu patoloģijām vai neiromuskulārām slimībām, kas pasliktina spēju noņemt augšējo elpceļu sekrēcijas, kuru RSV sezonas sākumā ir mazāk par divpadsmit mēnešiem.
Tā kā RSV infekcijas ir tik biežas un simptomi var būt tik nopietni, kāpēc ne visi saņem Synagis? Viens no iemesliem ir tas, ka jaunākie zīdaiņi, īpaši, ja tie ir priekšlaicīgi dzimuši, visvairāk pakļauti nopietnām RSV infekciju komplikācijām. Cits iemesls ir izmaksas. Synagis injekcijas maksā apmēram 900 ASV dolārus mēnesī, un RSV sezonā ir jāveic mēneša injekcijas.
Galvenokārt tas ir tāpēc, ka daudzos pētījumos konstatēts, ka "ierobežotais klīniskais ieguvums, kas iegūts no palivizumaba profilakses". Tomēr tas ir labāks nekā nekas, kamēr mēs nesaņemsim īstu RSV vakcīnu.
Sinagisa šāvienu iegūšana
Kur Jūs saņemat Synagis injekcijas?
Mūsu teritorijā Synagis parasti ir pieejams mūsu vietējos pediatriskos pulmonologus (plaušu speciālistus) vai Synagis klīnikās vietējās lielajās slimnīcās, jo īpaši tiem, kuriem ir liela jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa. Ja jums ir priekšapmaksa, kas tiks izvadīta ap RSV sezonu, tad jūsu ārsti, iespējams, ar jums sazināsies par Synagis pirms atbrīvošanas un, visticamāk, izdos pirmo šāvienu, pirms sūtīsit mājās.
Bērni parasti saņem piecus šāvienus, lai izturētu tos caur RSV sezonu.
Neatkarīgi no tā, vai jūsu bērnam ir augsts RSV infekcijas komplikāciju risks, ir arī citi veidi, kā samazināt jūsu bērna inficēšanās iespējas. Tie ietver:
- mācīt saviem bērniem un aprūpes pakalpojumu sniedzējiem praktizēt biežu mazgāšanu ar rokām, jo īpaši pēc vannas istabas izmantošanas (ieskaitot autiņbiksīšu maiņu) un pirms ēšanas. Jums arī bieži vajadzētu mazgāt rotaļlietas un citus priekšmetus, ko jūsu bērni ievieto mutē un visās pārējās virsmās, un atbrīvoties no audiem pēc slaucīšanas vai pūšot bērna degunu.
- izvairoties no cieša kontakta ar citiem slimniekiem. Pārliecinieties, ka jūsu dienas aprūpei ir stingra politika attiecībā uz bērnu ar lipīgām slimībām izslēgšanu. un neļaujiet nevienam smēķēt apkārt tavam mazulim. Ja jūs smēķējat, parasti vienkārši nepieskarieties smēķēšanai, lai mazinātu bērna problēmas.
Konsultējieties ar savu pediatri, ja domājat, ka Jūsu bērnam ir nepieciešams Synagis vai ja jūs uztrauc RSV.
Avoti:
Amerikas pediatrijas politikas akadēmijas akadēmijas paziņojums. Jaunākie norādījumi par palivizumaba profilaksi zīdaiņiem un maziem bērniem ar palielinātu hospitalizācijas risku elpceļu sindciāla vīrusa infekcijai. PEDIATRICS Volume 134, Number 2, August 2014.