Un vai pneimonija var izraisīt astmu?
Ne jau sen man bija pacients staigāt manā birojā, sūdzoties, ka viņiem bija astmas pneimonija . Neatceros astmas pneimonijas kā slimības, par kuru esmu iemācījies medicīnas skolā, es jautāju viņai, ko viņa domā ar šo nosacījumu. Runājot ar viņu, šī persona ar ilgstošu astmu uzskatīja, ka viņa astma izraisīja pneimoniju, par kuru viņa meklēja ārstēšanu.
Pēc vizītes es sapratu, ka vairāki cilvēki gadu gaitā ir uzdoduši man divus līdzīgus jautājumus par astmas pneimoniju:
- Vai astma var izraisīt pneimoniju?
- Vai pneimonija var izraisīt astmu?
Apskatīsim abus šos jautājumus un to nozīmi.
Astma un pneimonija
Lai apspriestu šos jautājumus, mums vispirms ir jāidentificē šie nosacījumi. Astma ir stāvoklis, kurā ir elpceļu atgriezeniska obstrukcija. Tas bieži vien ir saistīts ar iekaisumu. Savukārt pneimonija ir plaušu infekcija, ko izraisa vīrusi, baktērijas vai sēnītes. (Iespējama arī ķīmiska pneimonija).
Cēloņi pret riska faktoriem
Ir svarīgi arī atšķirt cēloņus un riska faktorus. Atšķirībā no iemesla, riska faktors palielina risku, ka kaut kas notiks, bet tas nav iemesls. Piemēram, peldoties okeānā, jūs varat palielināt noslīkšanas risku, bet tas nav noslīkšanas iemesls. Riska faktors nevar izraisīt slimību, bet var predisponēt jums attīstīt šo slimību.
Astma kā pneimonija cēlonis
Mēs vispirms uztraucāmies pēc tam, kad tika konstatēta saikne starp HOPS ārstēšanu un pneimoniju. Šobrīd pētījumu pārskatā ir apstiprināts, ka tie, kuri lieto inhalējamos steroīdus un ilgstošas darbības beta-agonistus (LABA) ( inhalējamo steroīdu / LABA kombināciju HOPS), gandrīz divas reizes biežāk attīstīs nopietnu pneimoniju, jo tie, kas lieto LABA viens pats.
Ar HOPS šķiet, ka Flovent (flutikazons) ir saistīts ar šīm komplikācijām nedaudz biežāk nekā Pulmicort (budesonīds).
2017. gada pētījums atklāja līdzīgu scenāriju ar astmu. Cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar inhalējamo steroīdu astmas ārstēšanai, par 83 procentiem biežāk bija pneimonija attīstītāji, kuri neizmantoja šos inhalatorus. Atšķirībā no HOPS slimnieku pneimonijas riska pieaugums ir līdzīgs gan Flovent, gan Pulmicort.
Nav īsti skaidrs, kāpēc inhalējami steroīdi palielina pneimonijas risku, lai gan tas, visticamāk, ir saistīts ar steroīdu ietekmi uz imūnsistēmu. Ir sen zināms, ka cilvēkiem, kas lieto perorālos steroīdus (piemēram, reimatoīdos apstākļos), ir lielāks infekciju attīstības risks, jo steroīdi "nomierina" imūnās atbildes reakciju.
Lai gan jums ir jāapdomā šis potenciālais risks, tas nenozīmē, ka Jums jāpārtrauc astmas zāļu lietošana. Kaut arī visām astmas medikamentiem var būt blakusparādības , inhalējami steroīdi var ievērojami uzlabot astmas simptomus. Inhalējamo steroīdu pārtraukšana potenciāli varētu būt bīstama jūsu veselībai nekā šeit minētais pneimonijas risks. Slimības un pat nāves risks no smagas astmas ( astmas stāvoklis ) joprojām ir problēma Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē.
Vai pneimonija var izraisīt astmu?
Mēs esam dzirdējuši, ka pneimonija var izraisīt astmu. Ir milzīgs interese par netipiskām baktērijām, ko sauc par Mycoplasma pneumoniae, kas visbiežāk ir atbildīga par kājām pneimoniju. Raksturīgi, ka šī infekcija tiek uzskatīta par pašnoteiktu, tas nozīmē, ka simptomi izzudīsies pat tad, ja netiks ārstēti ar antibiotikām. Zinātnieki tomēr ir atklājuši, ka infekcija ar Mycoplasma pneumoniae dzīvniekiem izraisa:
- Hroniska infekcija: lai gan tiek uzskatīts, ka tā ir ierobežota, zinātnieki vairākus mēnešus pēc infekcijas turpina atrast pierādījumus par infekciju dzīvnieku plaušās.
- Hronisks plaušu iekaisums: Pētījumos vienreizēja Mycoplasma pneumonija infekcija izraisīja plaušu iekaisumu līdz 18 mēnešiem.
- Neparasti plaušu funkcionālie testi: tajā pašā laika periodā zinātnieki atraduši pierādījumus gan elpceļu obstrukcijai, gan hiperaktivitātei.
Ir papildu pierādījumi par saistību starp pneimoniju un astmu cilvēkiem. Zinātnieki ir atklājuši pierādījumus, ka Mycoplasma pneumoniae var izraisīt gan astmas paasinājumu, gan pirmkārt izraisīt astmas veidošanos. Jo īpaši zinātnieki ir atraduši:
- Biežāk sastopamie Mycoplasma pneumoniae tiek identificēti starp cilvēkiem, kas ir hospitalizēti ar astmu, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri ir hospitalizēti citu iemeslu dēļ.
- Mycoplasma pneumoniae parasti tiek atklāts bērniem ar astmas paasinājumu.
- Tikai 40 procentiem bērnu, kas inficēti ar Mycoplasma pneumoniae, būs sēkšana un neparasti plaušu funkcionālie testi.
- Bērniem ar astmu un Mycoplasma pneumoniae infekciju var būt biežāk novērojamas patoloģiskas plaušu funkcionālās pārbaudes gan 3 mēnešus, gan 3 gadus pēc infekcijas.
- Bērni, kas pakļauti Mycoplasma pneumoniae, ir augstāki dažos marķieros, kurus zinātnieki izmanto astmas izpētē, ko sauc par asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), salīdzinot ar bērniem bez astmas. VEGF un Mycoplasma pneumoniae saistība liecina, ka abi ir saistīti.
Astma, gripa un pneimonija
Jums ir lielāka iespēja dzirdēt par gripu un pneimoniju, ja gripa ietekmē jūsu kopienu, bet pneimonija ir zināms gripas infekcijas blakusparādība. Lai gan Jums nav paaugstināta gripas infekcijas riska, jo Jums ir astma, Jums ir paaugstināts blakusparādību, piemēram, pneimonijas, rašanās risks.
Jūsu elpceļos jau ir kāda veida iekaisums, pietūkums un tie ir jutīgāki nekā tie, kuriem nav astmas. Gripas infekcija tikai padara pietūkumu un iekaisumu sliktāku.
Parasti jūsu ķermenis filtrē vīrusus un baktērijas, kad tie nonāk jūsu ķermenī. Palielināts iekaisums palielina izredzes, ka gripas vīruss netiek noņemts un rada problēmas. Ja gripas vīruss nonāk alveolos vai elpošanas traukos plaušās, alveolīši var piepildīt ar šķidrumu, kas izraisa pneimonijas simptomus, piemēram, drebuļus, klepu, drudzi un elpas trūkumu.
Ja tiek uzkrāts pietiekams daudzums šķidruma, tas var izraisīt arī hipoksiju vai samazinātu skābekļa līmeni asinīs. Tas parasti prasa hospitalizāciju.
Gripas vīruss var tieši izraisīt pneimoniju vai arī Jums var attīstīties bakteriāla pneimonija, kas prasa ārstēšanu ar antibiotikām. Ja jums ir gripa, jums jāapsver ārstēšana. Tomēr vislabākais ārstēšanas veids ir gripas imunizācija un vispār to novērst.
Ja saņemat gripas infekciju, ārsts var vēlēties ārstēt Jūsu ar pretvīrusu līdzekli. Šīs zāles var mazināt simptomus un var novērst smagākas komplikācijas, piemēram, pneimoniju. Pretvīrusu preparātiem nepieciešama ārsta recepte.
Astmas pneimonija-Kas par antibiotikām?
Ņemot vērā visu, jūs varat domāt, vai cilvēki ar astmu, kuriem ir astmas paasinājums, regulāri jāārstē ar antibiotikām. Neskatoties uz to, ko mēs iepriekš esam apsprieduši, pašreiz nav ieteikumu par antibiotiku izrakstīšanu cilvēkiem ar astmu. Pētījumos par Mycoplasma pneumoniae ārstēšanu ar antibiotikām, salīdzinot ar placebo, konstatēts astmas simptomu uzlabojums, bet nav plaušu funkcijas. Lai gan pētījuma apgabalā nav aktuālu ieteikumu, lai ārstētu hronisku astmu vai astmas paasinājumu ar antibiotikām.
Apakšējā līnija starp astmu un pneimoniju
Pastāv acīmredzama saikne starp astmu un pneimoniju, lai gan nešķiet, ka astma izraisa pneimoniju. Kas ir atrasts, ir viens no medikamentiem (inhalējami steroīdi), ko lieto astmas ārstēšanai, ir saistīta ar pneimonijas attīstības tendenci. Aplūkojot pretējo scenāriju, ir pietiekami daudz pierādījumu tam, ka baktērija, kas izraisa staigāto pneimoniju, var izraisīt astmas attīstību. Vienā vai otrā veidā abus nosacījumus var iet roku rokā, un, ja Jums ir astma, jūs varat saslimt ar gripu, tas var nepārprotami palielināt risku, ka jūs sākat attīstīties pneimonija.
> Avoti:
> Hong, S. Mikoplazmas pneimonijas infekcijas loma astmā. Alerģija, astma un imunoloģiskā izpēte . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K., un A. Seniukovich. Inhalējami steroīdi un pneimonijas risks hronisku plaušu slimību gadījumā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., un P. Ernst. Pneimonija risks astmas pacientiem, kas lieto inhalējamus kortikosteroīdus: kvazikohorda pētījums. Britu farmakoloģijas žurnāls . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F., un X. Gao. Mycoplasma pneumoniae infekcijas asociācija ar paaugstinātu astmas risku bērniem. Eksperimentālā un terapeitiskā medicīna . 2017. 13 (5): 1813-1819.