Statusa asthmaticus, vai īstermiņa SA, ir smags astmas lēkmes, kas parasti ir ilgstoši vai pēkšņi sākas pēkšņi. In SA, astma simptomi turpinās un elpošanas funkcija samazinās, neskatoties uz standarta ārstēšanu.
No kopējā iedzīvotāju skaita astma ietekmē apmēram astoņus procentus pieaugušo un 10% bērnu. No tiem pieciem līdz desmit procentiem ir smaga astmas forma, un tiem ir lielāks risks saslimt ar astmu.
SA var izraisīt elpošanas mazspēju , ilgstošu hospitalizāciju un pat nāvi. Tas nozīmē neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas prasa tūlītēju un agresīvu ārstēšanu. Tikai 10 procenti cilvēku, kuri SA saskaras, mirs.
Arī statuss asthmaticus ir pārāk izplatīts, kā rezultātā katru gadu vairāk nekā 5000 nāves gadījumu ASV Visiem, kam ir vai nav astmas, vajadzētu pārzināt kopējās brīdinājuma pazīmes un simptomus.
Tā vietā, lai tas būtu biedējoši dzirdēt, turpiniet lasīt. Uzziniet, ko jūs varat darīt, lai izvairītos no kļūšanas par vienu no šiem statistikas datiem.
Simptomi
Smagas astmas lēkmes laikā ir samazināts organisma veids, kā parasti apstrādā elpceļu gāzes alveolos . Tas izraisa zemāku skābekļa līmeni un lielāku oglekļa dioksīda līmeni asinīs, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt komu un nāvi.
Astma arī rada gaisu slazdošanu plaušās, kas izraisa paaugstinātu spiedienu krūtīs. Tas var izraisīt plaušu sabrukumu un pat sirdsdarbības apstāšanos.
Veidi
Ir divu veidu SA:
- Lēnas iedarbības uzbrukums . Šis biežāk sastopamais tips var parādīties ilgu laiku, un tas parasti rodas nepietiekamas ārstēšanas dēļ. Persona ar šāda veida SA piedzīvos simptomu pasliktināšanās dienas vai nedēļas, kas tiek pārtraukta ar atbrīvošanās brīžiem un beidzas ar simptomiem, kurus nevar mainīt ar medikamentiem mājās.
- Pēkšņs uzbrukums Personai, kas piedzīvo šāda veida SA, iepriekšējos nedēļās nav novēroti nekādi pastiprinoši simptomi, bet to satricina pēkšņs un smags bronhu spazmas, elpas trūkums, sēkšana un klepus. Šis astmas lēkmes veids bieži vien ir saistīts ar lielu iedarbību uz vielām, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem vai pārtikas alergēniem.
Diagnoze
Tālāk ir norādītas pazīmes un simptomi, ko ārsti izmanto, lai diagnosticētu SA:
- Atsperes elpas trūkums miera stāvoklī (Ar lēnu uzbrukumu, elpas trūkums var sākties tikai ar aktivitāti un progresu, kur tas notiek, miera stāvoklī).
- Nespēja runāt ar teikumiem vai vispār nespēj runāt
- Augsta elpošanas pakāpe miega laikā (biežāk nekā 30 elpas minūtē ir bažas, taču skolu vecumā bērnam vai pieaugušajiem pieaugušajiem par 18 gadiem ir jāuztraucas un uzmanīgi jāuzrauga. Jaunākiem bērniem parasti ir lielākas likmes, un ir svarīgi jautāt Jūsu alerģists vai plaušu speciālists par to, cik lielā mērā jums vajadzētu būt maziem bērniem.)
- Paaugstināts pulsa ātrums miera stāvoklī (lielāks par 120 sitieniem minūtē)
- Uzbudinājums un uzbudināmība (Lai gan, kā uzbrukums virzās, miegainība un miegainība ir vairāk satraucoši.)
- Zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija un pēc tam hipoksija )
- Samazināta elpošanas kapacitāte, mērot ar maksimālo izelpas plūsmu (PEF)
Ārstēšana
Standarta astmas slimības stāvokļa noteikšana neatliekamās palīdzības istabā ietver:
- Skābeklis pēc maskas
- PEF mērīšana ar spirometriju (smagākā astma, šie mērījumi var būt grūti)
- Īslaicīgas darbības beta agonisti (piemēram, albuterols), izmantojot inhalatoru vai, vēlams, ar smidzinātāju
- Kortikosteroīdus (piemēram, prednizonu), ko ievada vai nu iekšķīgi, vai intravenozi
- Inhalējamie antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, atrovents)
Citas zāles, ko var lietot akūtas epizodes laikā, ir:
- Beta-agonisti, injicēti zem ādas (piemēram, terbutalīns)
- Magnija sulfāts intravenozi
- Leikotriēna modifikatori (piemēram, Zafirlukasts vai Zileuton) mutē
Mehāniskā ventilācija ir (gandrīz) pēdējā līdzekļa ārstēšana, jo var rasties plaušu trauma un citu nopietnu komplikāciju risks. Aptuveni četri procenti neatliekamās medicīniskās palīdzības zāļu apmeklējumu astmai radīs nepieciešamību pēc mehāniskas ventilācijas. Kā pēdējo modalitāti dažiem pacientiem, kuriem astma būtu bijusi letāla, pat ar mehānisku ventilāciju, efektīva bija ekstrakorporālas membrānas oksigenācija (ECMO).
ECMO (ekstrakorporālas membrānas oksigenēšana) piedāvā vēl vienu pēdējo iespēju un galīgo ārstēšanas veidu tiem, kuriem visi ārstēšanas veidi, tostarp mehāniskā ventilācija, nav izdevies. Tagad ir domājams, ka ECMO ir jāuzskata par agrīnu ārstēšanu cilvēkiem, kuriem ir astmas stāvoklis ar sliktu gāzu apmaiņu (slikta skābekļa patēriņš un oglekļa dioksīda izbeigšanās), kas neļauj labi reaģēt uz pieejamo ārstēšanu. ECMO piedāvā veidu, kā atjaunot gāzu apmaiņu organismā, vienlaikus novēršot plaušu bojājumus, kas saistīti ar mehānisko ventilāciju.
PEF mērīšana
Bieži simptomu smaguma pakāpe personai, kurai ir astma, nav cieši saistīta ar plaušu disfunkcijas smagumu. Tādēļ visiem astmas locekļiem ir svarīgi regulāri novērtēt to PEF. Tas tiek darīts, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju , kas ir maza plastmasas ierīce, kas iedarbīgi izelpas, kas mēra PEF.
PEF mērījums sniedz informāciju par elpošanas stāvokli, jebkādu samazināšanos no cilvēka normālā (sākotnējā) stāvokļa un nepieciešamību palielināt zāles vai meklēt medicīnisko palīdzību. Jebkura persona ar astmu, kuras PEF ir samazinājies par 30 procentiem vai vairāk, jo īpaši, ja glābšanas inhalatori nav efektīvi, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
Riska faktori
Kā jūs varat zināt, vai Jums ir bīstama astmas lēkme ? Ar pēkšņu astmas stāvokli, pēc definīcijas ir maz brīdinājuma pazīmju. Ja Jums ir alerģijas veids, kādā tas varētu notikt, jūsu alerģists apspriedīs, cik smagi šie uzbrukumi var kļūt un cik ātri.
Ar astmas simptomu lēnu sākumu ir vairākas brīdinājuma zīmes, kas jums jābrīdina, lai izsauktu ārstu vai meklē ārkārtas terapiju. Tie ietver:
- PEF samazinājums par 30 procentiem vai vairāk, kā minēts iepriekš, lai gan jūsu alerģists var dot dažādus parametrus atkarībā no astmas
- Palielinās jūsu glābšanas inhalatora nepieciešamība
- Nakts pamošanās astmas dēļ
- Palielinās elpas trūkums, neraugoties uz pastāvīgu zāļu lietošanu
- Ja pēdējā mēneša laikā esat lietojis divas vai vairākas īsās darbības inhalatora kannas
Ja Jums ir bijušas smagas astmas lēkmes, jums vajadzētu lūgt ārkārtas palīdzību, ja atzīmējat jebkuru no simptomiem, kas jums bija bijuši jūsu iepriekšējā uzbrukuma laikā.
Vārds no
Ir svarīgi, lai ikvienam, kam ir astma, un tiem mīļajiem, kas rūpējas par cilvēkiem ar astmu, būtu jāapzinās gan brīdinājumi par smagas astmas pazīmēm, gan šīs slimības nopietnību. Neskatoties uz progresīvu ārstēšanu, joprojām ir pārāk daudz cilvēku, kas katru gadu mirst no šīs slimības.
Daļa no problēmas ir tāda, ka daudzi cilvēki neapzinās, cik spēcīgi ir medikamenti, kurus viņi lieto mājās, un tas var radīt nepatiesu drošības sajūtu. Ja persona ir palielinājusi savu inhalatoru lietošanu mājās, dažreiz var būt ļoti grūti kontrolēt slimību, tiklīdz viņi nonāk neatliekamās palīdzības telpā.
Tas nozīmē, ka astma nav iemesls panikai. Kā jau minēts iepriekš, daudziem cilvēkiem ar astmas lēkmēm ir lēna slimība. Kādai mācībai par šo stāvokli būtu jādara, ir tūlītēji tiem, kam ir astma, pat tiem, kuriem ir samērā viegla astma, reliģiski pārbaudīt viņu maksimālo plūsmu un sazināties ar ārstiem ar jebkādām pazīmēm, ka viņu stāvoklis pasliktinās. Ja jūs neesat pazīstams ar šo procesu, šodien zvaniet savam alerģētājam un uzziniet, kā būt aktīvam ar astmu.
Avoti:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Ekstrakorporālas membrānu oksigenācijas atbalsts dzīvībai bīstamam akūtam smagam stāvoklim. Asthmaticus. Perfūzija . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., un J. Fox. Astmas protokols Uzlabots uz pierādījumiem balstītu pamatnostādņu piemērošana pediatrijas pacientiem ar astmas traucējumiem ārkārtas nodaļā. Elpošanas sistēma . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramma, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., un C. Hodgson. Ekstrakorporālas membrānas oksigenācija kritiski sliktiem pieaugušajiem. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2015. 1 .: CD010381.