Jebkura operācija dodas uz noteiktu baiļu un trauksmi. Ileostomijas ķirurģija nav atšķirīga, kad rodas nenoteiktība, bet daudzos gadījumos ileostoms ir dzīvības glābšanas operācija, kas var palielināt cilvēka dzīves kvalitāti.
Plaši pielietojot, ileostomijas operācija ir tad, kad tiek izmesta visa vai daļa no resnās zarnas (resnās zarnas), un daļa no tievās zarnas iziet cauri vēdera sieniņai, tāpēc izkārnījumi tiek novirzīti prom no anālās atveres.
Ir vairākas atšķirības dažādu formu ileostomijas operācijās, kuras var izskaidrot tālāk. Ileostomiju var veikt vairāku iemeslu dēļ, tostarp Krona slimības, čūlas kolīta, ģimenes polipozes vai resnās zarnas vēža gadījumā . Dažos gadījumos turpmāka operācija var izraisīt ileostomiju.
Kas ir Ostomija?
Stomatoloģija ir tad, kad ķirurģija tiek izmantota, lai izveidotu atveri no organa uz ķermeņa ārpusi. Vairumā gadījumu tas tiek darīts, lai organismam nodrošinātu alternatīvu veidu, kā atbrīvoties no atkritumiem (urīns un izkārnījumi ). Tas ietver kolostomiju , ileostomiju un urostomu operācijas. Dažreiz ileostomiju var saukt arī par mazu zarnu novirzīšanos.
Ileostomijas operācijas laikā parasti tiek noņemta resna zarnās. Atsevišķos gadījumos taisnās zarnas (pēdējā daļa no resnās zarnas) un acs anālo atveri paliek ķermeņa iekšpusē, bet citos gadījumos tos var arī noņemt.
Ar kolu (un, iespējams, arī priekšvēstuli un / vai taisnās zarnas) aizgājusi, ir jāizstrādā cits veids, kā izkārnīties, lai izietu no ķermeņa. Ileostomijā tievās zarnas daļa (ileum) caur ķermeņa ārpusi tiek izvadīta caur vēdera sienu.
Atsevišķos citos gadījumos ileostomiju var veikt ar visu vai daļu no resnās zarnas paliek neskarts.
Vairumā gadījumu tas būtu pagaidu iemeslu dēļ, piemēram, resnās zarnas bojājumi vai slimības.
Lai savienotu ileum ar ķermeņa ārpusi, vēdera sienā jāveido ķirurģiska atvere. Šī mazā ileuma daļa, kas tiek izvadīta caur atveri vēderā, tiek dēvēta par stomu (grieķu vārds "mutē"). Stoma ir pievienota vēdera sienai un ir, ja izkārnījumi pamet ķermeni.
Veidi
Visas ileostomijas nav radītas vienādi; Ir dažādi ileostomijas veidi, kurus izmanto specifisku slimību vai slimību ārstēšanai.
Standard vai Brooke Ileostomy. Tas ir visbiežāk veiktais ileostomijas veids, īpaši čūlaina kolīta, Krona slimības, ģimenes polipozes un vēža gadījumos. Sākotnēji tas tika nosaukts pēc angļu ķirurga Bryan Nicholas Brooke, kurš izstrādāja dažus paņēmienus, kurus šodien izmanto ileostomijas operācijās. In Brooke ileostomy, stoma tiek izveidota, pagriežot daļu ileum atpakaļ pa sevi, līdzīgi locīšanas atpakaļ uz apvalka džemperis, un šuves to uz vēderu. Atkritumi parasti ir šķidruma vai pastas formas konsistence, un to savāc osomijas aparātā, kas pievienota vēdera virzienā virs stomas.
Tas ir vienīgais neestomijas veids, kas tiek darīts pacientiem ar Krona slimību.
Kontinenta ileostomija. Kontinentam ileostomijai ir vairākas atšķirības no Brooke ileostomijas, bet lielākais ir tas, ka pacienti ar kontinentu ileostomiju nesmēķē ar ostomiju. Tā vietā no ileum tiek izveidots rezervuārs un vārsts. Šis vārsts atrodas vēdera sienā (nevis stomas vietā, kas atrodas ārpusē). Lai iztukšotu atkritumus, vēdera izvadīšanai tiek ievietota neliela caurule - katetru. Vāciņš ir valkts virs vārsta, līdz ir pienācis laiks iztukšot rezervuāru. Kontinents ileostomiju varētu veikt vēdera kolīta, ģimenes polipozes un vēža gadījumos.
Kaulu maisiņa operācija (j-maisiņš) . Iekļauts šeit, jo ileostomija ir viens no procesa posmiem, bet pēc pabeigšanas šī operācija faktiski neprasa ne ārēju ierīci, ne katetru, lai noķertu vai noņemtu atkritumus. Šāda veida operācijās tiek izveidots rezervuārs no termināla ileuma. Bieži vien šis rezervuārs tiek veidots "j" formā, bet var tikt izgatavots arī kā "s" vai "w" formā. Šī veida ķirurģijā tiek saglabāta jebkura taisnās zarnas un anālā daļa vai viss. Muguras maisiņa operācija tiek bieži veikta 2 vai 3 pakāpēs, jo pirmais solis ir Brooke ileostomija. Pēc tam ileostomija tiek apgriezta, un iekšējais rezervuārs ir piestiprināts taisnās zarnas vai priekšējā eja, un izkārnījumi tad var atstāt ķermeni, neizmantojot ārēju ierīci.
Rūpes par stomām
Ar stomu vietā būs nepieciešama ostomija ierīce, lai savāktu izkārnījumus, jo tā atstāj ķermeni caur stomu. Enterostomālās terapijas (ET) medicīnas māsa ir veselības aprūpes sniedzējs, kas palīdz ostomijas pacientiem rūpēties par savu stomu. Pacientiem ar jaunu ileostomiju tiks instruēti par to, kā mainīt stomiņu ierīci . Stomiņa ierīces atloka ir pareizi jāievēro vēderā, lai aizsargātu ādu ap stomu, nonākot saskarē ar izkārnījumiem. Dažos gadījumos regulāra saskare ar izkārnījumiem var izraisīt ādas ap stomu (peristomālās ādas) bojājumus vai sabojāt.
Pastāv daudzi ostomiju piegādes uzņēmumi, kas piedāvā ostomiku. Tie var būt no atvērtiem maisiņiem, kurus ikdienā var izmantot, uz maziem, vienreiz lietojamiem maisiņiem, kurus var izmantot īpašiem gadījumiem vai peldēšanai. Daži pacienti var izmēģināt vairākas dažāda veida ierīces, pirms tiekoties ar tiem, kas darbojas vislabāk.
Ko gaidīt no Ileostomijas ķirurģijas
Ileostomijas iegūšana ir nozīmīga operācija, un slimnīcas uzturēšanās notiks no vairākām dienām līdz nedēļai. Atjaunošanās periods varētu būt līdz sešām nedēļām atkarībā no vairākiem dažādiem faktoriem, ieskaitot ileostomijas operācijas veidu un jūsu veselību pirms uzņemšanas.
Tikšanās ar ET medmāsu
Dienās pirms operācijas jūs un jūsu veselības aprūpes komanda rūpēsies par vairākiem dažādiem uzdevumiem, kas saistīti ar ierašanos slimnīcā operācijas veikšanai. Jūs tiksies ar ET medmāsu, kas ar jums apspriedīs dažas dažādas tēmas. Pirmais temats būs jūsu stomas atrašanās vieta. Tas ir svarīgs apsvērums, kas saistīts ar osteomātisku operāciju, un tas prasa izpratni par visiem veselības aprūpes komandas locekļiem. Jūsu ET medmāsa ņems jūsu dzīvesveidu, tipisku apģērbu, kā tu valkā savas drēbes, un jūsu vēlmes vērā stoma izvietošanu.
Tālāk jūs runāt par to, kā jūs rūpēsieties par savu ileostomiju pēc operācijas. Standarta ileostomijas gadījumā jūs saņemsit ieteikumus par to, kāda veida ostomijas ierīces jums vislabāk varētu būt. Jūsu ET medmāsa var piedāvāt jums paraugus no vairākiem dažādiem uzņēmumiem, kā arī informāciju par to, kur iegūt vairāk, ja nepieciešams. Kontinenta ostomijai jūs runāsit par to, kā iztīrīt rezervuāru, kā arī cik bieži tas jādara un kā rūpēties par vārstu.
Jūsu slimnīca un Jūsu ķirurgs
Jūs varat sagaidīt, ka pirms testēšanas tiks veikta kāda pārbaude. Daži testi, kas varētu notikt, ir asins analīzes un krūšu kurvja rentgens. Jūsu kolorektālais ķirurgs un / vai jūsu gastroenterologs iet caur jūsu pašreizējās zāles ar jums un noteikt, vai pirms operācijas jāveic izmaiņas.
Jūs arī uzzināt no sava ķirurga, kā jūs sagatavosiet savu resnās zarnas operāciju. Jums, visticamāk, vajadzēs sagatavoties tā, it kā jūs būtu kolonoskopija. Sagatavošana var notikt vienā no vairākiem dažādiem veidiem, bet mērķis ir iztīrīt visas izkārnījumos esošo kolu. Jums var tikt dotas arī citas zāles, kas jāņem dienas pirms operācijas, piemēram, antibiotikas.
Ķirurģija
Operācijas dienā jūs uzņemsit slimnīcā un sāksit IV šķidrumus. Jūsu ķirurģija ilgst vairākas stundas. Kad jūs pamosties atgūšanas laikā, jūs atradīsiet, ka jums ir stoma vai vārsts uz vēdera, ar ierīci virs tā. Jums var būt ķirurģiskie kanāli un nagoastriskā (NG) caurule . Var būt arī cita medicīniskā aparatūra, kas palīdzēs jūsu sāpju novēršanā un atjaunošanā, piemēram, ar kāju morfīna pilienu vai pneimatisko kompresijas aproci.
Slimnīcas stafete
Jūsu ķirurgs rūpīgi uzraudzīs Jūsu stāvokli, kamēr esat hospitalizēts. Pirms jūs varat ēst vai dzert, jūsu medicīniskā komanda klausās vēderā par zarnu skaņām. Ja jūs atgūsit, kā paredzēts, pēc dažām dienām jūs varat pārtraukt šķidru uzturu, pēc tam pakāpeniski lēnāk un pakāpeniski jādod veselīgāka barība. Jūsu māsas visticamāk atbrīvos jūs no gultas un ej, cik ātri vien iespējams, jo pārvietošana ir svarīga, lai jūsu ķermenis kļūtu par atveseļošanos.
Jūsu atgūšana mājās
Kad esat atbrīvots no slimnīcas, jūs turpināsiet atgūšanu mājās. Jūs drīkstat apmeklēt divus apmeklējumus no medicīnas māsas vai slimnīcas brīvprātīgajiem dienās, kas seko tūlīt pēc izrakstīšanās. Jums būs plānotas tikšanās ar savu ķirurgu, lai varētu novērtēt jūsu ķirurģisko vietu un jūsu atveseļošanos. Jums varētu būt arī tikšanās ar Jūsu ķirurgu, kas atrodas slimnīcā vai mājās, lai palīdzētu jums veikt pirmās nostādināšanas ierīces izmaiņas.
Atgriešanās pie regulāras aktivitātes prasīs vairākas nedēļas, un jūsu ķirurgam regulāri jāatliežas, lai atsāktu tādas darbības kā mājsaimniecības darbs, fiziskā aktivitāte, sekss un atgriešanās darbā. Pirmo nedēļu laikā jūsu diētu var ierobežot mājās, iespējams, ar ierobežotu šķiedrvielu diētu vai citiem diētas plāniem, kā norādījis jūsu ķirurgs.
Ja jūsu ileostomija ir pagaidu un tiks mainīta, jūs apspriedīsiet ar ārsta komandas plānošanu otro operāciju.
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. "Ileostomija." Cancer.org marts 17 marts, 2011. gada 31. janvāris.
NHS izvēles. "Ileostomija." Valsts veselības dienests 2012. gada 3. septembris. 2016. gada 31. janvāris.
United Ostomy Association of America, Inc. "Ileostomijas ceļvedis". Ostomy.org 2011. gada 31. janvāris 2016.