HD ir dažādi simptomi, kas var attīstīties, no kuriem daži var veiksmīgi vadīt ar medikamentiem un bez narkotikām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas, simptomu izpratne kā slimības daļa var arī palīdzēt viņiem tikt galā ar problēmām un aktīvāk piedalīties pašas vai ģimenes locekļa aprūpē.
Simptomu veidi
Kā neiroloģisks stāvoklis Hantingtona cēloņi simptomi, kas parasti ietilpst vienā no trim kategorijām: fiziskās / kustības izmaiņas, izziņas izmaiņas un emocionālās / uzvedības izmaiņas.
HD ir arī viens no vairākiem nosacījumiem, kas izraisa demences attīstību.
Simptomi visbiežāk attīstās no 30 līdz 50 gadiem. Tomēr daži cilvēki, kas ir jaunāki par 20 gadiem, attīsta kādu Hantingtona slimību, ko sauc par nepilngadīgo Hantingtona slimību.
Fiziskās izmaiņas
Viens no pazīstamākajiem HD simptomiem ir horeja. Chorea attiecas uz fiziskās kustības kontroles spēju zaudēšanu. Tas rada kustības, kas ir piespiedu kārtā, sarežģītas un pēkšņas. Šīs kustības bieži parādās augšdaļā un ietver augšdelmu, bagāžnieku, galvu, kaklu un seju. Tās var rasties arī kājās. Horeja ir klāt apmēram 90 procentos cilvēku ar HD, un tas ir viens no simptomiem, kas bieži tiek ārstēti ar medikamentiem.
Citas fiziskās HD pazīmes ietver pazemināšanos staigāšanai un runāšanai, koordinācijas trūkumu, pārtikas un šķidruma norīšanas traucējumus un līdz ar to ievērojamu svara zudumu. Sakarā ar šiem simptomiem cilvēkiem ar HD ir krišanās risks , taču sadarbība ar speciālistiem var palīdzēt mazināt risku.
Izziņas izmaiņas
HD ir smadzeņu izmaiņu rezultāts, tāpēc ir saprotams, ka tiek ietekmētas kognitīvās spējas. Kamēr atmiņa var tikt ietekmēta, ietekmē arī citas izziņas zonas. Tie ietver funkcionējošas funkcionēšanas traucējumus (piemēram, spēju plānot un pieņemt lēmumus), sliktu koncentrāciju, uzmanības trūkumu, sliktu spriedumu un izpratnes trūkumu par savu uzvedību.
Var būt arī kavēšanās trūkums . Piemēram, ja jums ir HD, jūs varat darīt kaut ko, ko parasti nejūtu, ir piemērota, jo jūsu impulsu kontrole ir samazināta.
Emocionālas un uzvedības izmaiņas
HD simptomi ietver vairākus noskaņojuma un uzvedības izmaiņas. Jūs varat sajust ārkārtēju uzbudināmību un dusmas, kā arī neparedzamus garastāvokļa svārstības. Var attīstīties arī verbāla un fiziska agresija. Faktiski daži pētījumi secina, ka no 22 procentiem līdz 66 procentiem cilvēku ar HD parādīsies agresija, bieži vien slimības agrīnajā stadijā.
Tāpat kā ar cita veida demenci , apātija ir izplatīta HD. Depresija (kas ir līdzīga apātijai, bet parasti saistīta ar skumjas un bezcerības sajūtām) var būt īpaši nozīmīga, un tas ir spēcīgs domātājs vai domājošs pašnāvības apsvēršanas faktors. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kas dzīvo ar HD, pastāv augsts pašnāvības domu risks, un aptuveni 19 procenti no pētījuma dalībniekiem atklājuši dažus pētījumus par pašnāvības domu esamību.
Trauksmes sajūta bieži vien ir saistīta ar depresiju. Pētījumu rezultāti liecina, ka jebkurā no 34 līdz 61 procentiem no tiem, kuriem ir HD pieredze, izjūt trauksmi.
Perseveration , kur jūs saņemat "iestrēdzis" uz vārdu, domu vai rīcību, nav nekas neparasts.
Tas var apvienot ar apsēstības un piespiešanas un apgrūtināt pāreju uz jaunu uzdevumu. Tas var izraisīt arī sociāli nepiemērotu uzvedību, kas citiem apgrūtina zināt, kā pavadīt laiku kopā ar personu ar HD.
Pārskats par ārstēšanu
Lai gan šajā laikā nav pieejams ārstēšanas līdzeklis HD, ir dažas zāles un bezmaksas pieejas, kas laika gaitā var palīdzēt atbrīvot dažus simptomus. Paturiet prātā, ka nevajadzētu lietot bezmaksas vai papildu vielas, nekontrolējieties ar ārstu, jo dažiem var būt nozīmīgas negatīvas blakusparādības vai zāļu mijiedarbība ar citiem jūsu medikamentiem.
Tā kā terapija nav novērsta, ārstēšanas mērķis HD ir uzlabot dzīves kvalitāti un saglabāt darbību pēc iespējas ilgāk.
Zāles
Ksenazīns (tetrabenazīns)
2008.gadā Xenazine tika apstiprināta ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai ārstētu chorea HD. Ir pierādīts, ka tas palīdz samazināt nevēlamās kustības un parasti tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā ārstēt HD.
Tomēr Xenazine ir brīdinājums par lietošanu cilvēkiem ar depresiju, jo šķiet, ka tas palielina depresiju un pašnāvības domas. Blakusparādības var būt arī miegainība un bezmiegs.
Austedo ( deutetrabenazīns )
Austedo FDA apstiprināja 2017. gadā. Tas ir paredzēts arī, lai ārstētu Huntonta slimības nevēlamās kustības (horeja).
Austedo ir ķīmiski līdzīgs Xenazine, bet tā efektivitāte ilgst ilgāk. Līdz ar to Austedo parasti tiek nozīmēts vienu vai divas reizes dienā, bet parasti Xenazine tiek nozīmēts trīs reizes dienā.
Austedo ir pierādījis horeja simptomu mazināšanas efektivitāti, taču, tāpat kā Xenazine, šai medikamentiem ir stingrs brīdinājums, ka tas nedrīkst lietot cilvēki ar HD, kam ir depresijas vai pašnāvības domu sajūta, jo tas var palielināt šīs sajūtas.
Antipsihotiskie medikamenti
Horejas ārstēšanai dažreiz tiek izrakstītas antipsihotiskās zāles, ko dēvē arī par neiroleptiķiem. Šī ir zāļu nekomerciāla izmantošana, kas nozīmē, ka FDA nav apstiprinājusi šīs zāles tieši šim mērķim; tomēr daži no tiem šajā jomā ir parādījuši zināmu labumu.
Pētījuma rezultāti atšķiras, bet netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kurus bieži lieto HD ārstēšanai, ietver Zyprexa (olanzapīnu), Risperdal (risperidonu) un Seroquel (kvetiapīnu). Ir paredzēti arī vecāki antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Haldol (haloperidols) un klozarils (klozapīns), bet tiem ir iespējamas trīces un pēkšņas diskinēzijas blakusparādības, kas var izraisīt citas nevēlamas kustības un tādējādi var būt neproduktīvi.
Turklāt daži antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Abilify (aripiprazols), ir pierādījuši efektivitāti, samazinot depresijas simptomus HD, kā arī uzlabojot izziņu.
Antipsihotiskie līdzekļi dažreiz tiek lietoti ar mērķi samazināt izaicinošo uzvedību (piemēram, agresiju), kas var attīstīties HD; tomēr, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, pastāv vairākas iespējamas blakusparādības , tādēļ ir jāievēro piesardzība.
Symmetrel
Pētījumi par Symmetrel (amantadīna) efektivitāti ir parādījuši pretrunīgus rezultātus. Symmetrels ir pretvīrusu zāles, ko lieto, lai ārstētu piespiedu tremoru, kas dažreiz rodas Parkinsona slimības gadījumā , tādēļ tā mērķis HD ir horejas simptoms. Dažiem HD lietotājiem šķiet izdevīgi.
SSAI
Dažkārt tiek izvēlēti selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) antidepresanti, lai ārstētu depresiju, kā arī apsēstības un piespiedu līdzekļus, kas dažreiz rodas tiem, kas dzīvo ar HD. Tāpat kā ar citām zālēm, efektivitāte ir atšķirīga.
Mood Stabilizatori
Garastāvokļa stabilizētājus, piemēram, Depakote (divalproex), var izmantot, lai novērstu lielas emociju atšķirības, kas var būt saistītas ar HD, kā arī agresiju, impulsivitāti un obsesīvi piespiedu simptomus.
Citas zāles
Atbildot uz dažādiem simptomiem, par kuriem pacients ziņo savam ārstam, var tikt pasūtītas arī citas zāles, lai risinātu šos konkrētos jautājumus. Piemēram, ja bezmiegs un trauksme ir galvenās problēmas HD, ārsts bieži izrakstīs zāles, lai tos mērķētu. Tādēļ ir svarīgi atvērt savu veselības aprūpes komandu un informēt par visu, kas jums traucē. Viņiem var būt iespēja uzlabot jūsu situāciju.
Nevardarbības pieeja
Tā kā pašlaik zāles tiek ierobežotas, lai mēģinātu pārvaldīt specifiskus simptomus HD, ir ieteicamas citas papildinošas metodes, kas nav saistītas ar zāļu lietošanu.
Runas un valodas terapija
Runas un valodas terapeits var strādāt kopā ar jums, lai palīdzētu paziņot jūsu vajadzības un vēlmes. Daži vingrinājumi var palīdzēt jums stiprināt mēles un mutes muskuļus, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu savu darbību.
Logopēdi arī var novērtēt jūsu norīšanas spēju un noteikt, kāda aprīkojuma vai iejaukšanās būs jums vispiemērotākā. Tas var būt svarīgi, jo slimības progresēšanas laikā var būt grūtāk norīt pārtiku vai ūdeni bez nosmakšanas.
Fiziskā un arodterapija
Fizikālā terapija un darba terapija var jums palīdzēt vairākos veidos. Agrākajos HD posmos fizikālā terapija var palīdzēt uzlabot un uzturēt kopējo spēku un darbību. Tā kā HD progresē, iekārtas var pasūtīt un pielāgot jūsu īpašajām vajadzībām, un mājas treniņu programmu var veidot, lai maksimāli palielinātu fizisko veselību.
Darba terapeits var strādāt ar jums, nosakot labāko veidu ikdienas dzīves aktivitātēm , piemēram, dušā un ģērbšanās. Profesionālie terapeiti arī var identificēt garīgās vingrinājumus , lai saglabātu savu kognitīvo darbību.
Terapeiti var arī sadarboties ar saviem aprūpētājiem, jo slimība turpinās, lai palīdzētu viņiem zināt, kā vislabāk jums rūpēties.
Fiziskā vingrināšana
Fiziskās aktivitātes ir ļoti saistītas ar stabilām vai pat uzlabotām kognitīvām spējām daudzās slimībās, kas izraisa demenci, un tas arī attiecas uz HD. Pētījumi ir parādījuši, ka lielāks fiziskās slodzes līmenis paredz labāku punktu skaitu kognitīvajos testos un uzlabo ikdienas darbību.
Psihoterapija / Atbalsta konsultēšana
Runājot ar klīnisku sociālu darbinieku vai psihologu, var būt ļoti svarīgi, jo jūs pielāgojat HD izmaiņām un noskaidrojiet savas stratēģijas. Sarunu terapija var būt ļoti noderīga arī laulātajiem vai partneriem, kā arī bērniem un ģimenēm.
HD rada būtiskas izmaiņas jūsu darbības līmenī, un tas var radīt bažas ģimenes locekļiem par viņu pašu risku attīstīt HD, jo tas tiek ģenētiski nodots bērniem. Terapeits var palīdzēt jums un jūsu ģimenei strādāt ar izmaiņām, kas rodas, ģenētisko risku HD, un savienot jūs ar resursiem jūsu kopienā un mājās.
Radošās terapijas
Citas pieejas, iespējams, arī dos labumu tiem, kas dzīvo ar HD. Piemēram, mūzika , māksla un drāmas terapija ir izmantotas. Kaut arī tie nemainīs HD fiziskos simptomus, tie var ietekmēt vispārējo labklājību un uzlabot dzīves kvalitāti.
Dietologu pakalpojumi
Ēdieni veselīgu uzturu ir svarīgi visiem mums, un vēl jo vairāk, kad jūs galā ar HD. Nodrošina, ka jūsu ķermenis iegūst nepieciešamās uzturvielas, lai palīdzētu uzturēt spēku. Tas var būt grūti, jo īpaši tādēļ, ka HD attīstās, tādēļ jūs varat saņemt reģistrētas diētas ārsta palīdzību.
Vārds no
Vissvarīgākais ir tas, ka cilvēkiem ar HD un viņu ģimenēm ir risks izolēt. Ziniet, ka ir pieejami resursi un atbalsts, lai jūs iedrošinātu un palīdzētu jums noteikt nākamās darbības. Ja neesat pārliecināts, kā rīkoties vai kam vajadzīga palīdzība, Amerikas Hantingtona slimību biedrībai ir vietējās nodaļas, kā arī tiešsaistes atbalsta grupas, kas var jūs iedrošināt, atbildēt uz jūsu jautājumiem vai staigāt kopā ar jums vai vienkārši klausīties ausī, kā jūs dzīvojat HD
> Avoti:
> Arora, G. (2015). Huntingtona slimības agresijas vadīšana. http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf
> Coppen, E. un Roos, R. (2016). Pašreizējā farmakoloģiskā pieeja horejas mazināšanai Hantingtona slimībā. Narkotikas , 77 (1), pp.29-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4
> Dale, M. un van Duijns, E. (2015). Trauksme Hantingtona slimībā. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences , 27 (4), pp.262-271.
> Wallace M, Downing N, Lourens S. et al. Vai pastāv fiziskās aktivitātes asociācija ar smadzeņu apjomu, uzvedību un ikdienas darbību? Prodromālās un agrīnās Huntingtonas slimības šķērsgriezums. PLoS straumes . 2016; 8.
> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, et al. Pašnāvības domām Hantingtona slimībā: lūzums ar komplikācijām. Psihiatrijas pētījumi . 2011; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.