Izpratne par kritumu cēloņiem var palīdzēt novērst nopietnus ievainojumus
Kāpēc vecāka gadagājuma cilvēki nokrīt? Pretēji izplatītajam pieņēmumam, saskaņā ar Simon Frasera universitātes revolucionāro izpēti, kas tika izlaists 2012.gadā, nevar vainot vājos sliktos refleksus vai atslēgšanos.
The Lancet publicētais pētījums ir pirmais, kurš izmanto digitālo video datus no ilgstošas aprūpes iestādēs uzstādītām slēgtās kamerām. Kameras tika uzstādītas dažādās koplietošanas telpās, piemēram, dzīvojamās telpās un koridoros divās dažādās aprūpes iestādēs Britu Kolumbijā, ar iedzīvotāju un darbinieku atļauju.
Pētījuma mērķis, pēc galvenā autora Stephena Robinoviča domām, bija precīzi noskaidrot katru kritumu, nevis kā atsaukšanos uz anketu vai tā saucamo pašnovērtējumu pēc fakta, kā to ir izdarījuši iepriekšējie pētījumi.
Kopumā 227 kritumi starp 130 iedzīvotājiem tika uztverti video, un tos analizēja Robinoviča komanda universitātes Traumu profilakses un mobilitātes laboratorijā.
"Šis ir pirmais pētījums, lai savāktu objektīvus pierādījumus par kritumu iemeslu un apstākļiem," saka Robinovičs. "Iepriekšējie dati tika savākti anekdotiski un bija atkarīgi no personas atmiņas par to, kas viņiem radīja kritumu, vai liecinieku atmiņām, ja tādas bija. Mēs vēlējāmies iegūt video, kas lidmašīnā darbotos kā melnā kaste, lai noteiktu, kas noveda pie avārijas. "
Falling draudi
Vecāka gadagājuma cilvēku krišana var būt katastrofāla, liecina statistika. Patiesībā, kritumi ir ar traumu un zaudējumiem saistīto nāves cēlonis pirmajā numurā cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem.
Kanādā aptuveni 27 000 gados vecāku cilvēku katru gadu cieš no gūžas kaula lūzuma ( plaukstas locītavas ), un ārstēšanas izmaksas pārsniedz 1 B; ASV katru gadu notiek 300 000 gūžas kaula lūzumu. Ceturtā daļa pacientu, kuriem ir gūžas kaula lūzumi, mirst gada laikā, un puse cietīs no ievērojamas neatkarības samazināšanās, piemēram, spiesti pāriet no mājām kopienā uz ilgtermiņa aprūpi.
Kas patiešām izraisa krišanu
Kaut arī reibonis, zāļu blakusparādības un daži veselības traucējumi, piemēram, aritmijas, var veicināt kritienus, lielākā daļa kritumu pagātnē tika attiecināti uz vienkāršiem "izliekumiem un braucieniem", saskaņā ar Robinoviča teikto. Cēloņus noteica, aptaujājot pašus vecākus vai no laboratorijas atkārtotas sveces, izmantojot daudz jaunākus priekšmetus. Taču šie ārējie cēloņi, piemēram, uzlidināšana virs nevienmērīgām virsmām vai ķeršanas kājām uz krēsla kājām vai gājējs, izraisīja tikai apmēram 20% Simon Fraser pētījuma kritiķu.
Daudz biežāk bija krītas, ko izraisīja tas, ko pētnieki sauc par "nepareizu ķermeņa svara pārnešanu vai novirzīšanu", kas veidoja 41% no tumbles. Tie ietvēra ķermeņa kustību, kas smaguma centru izraisīja nepareizu maiņu, ejot vai stāvot, un tāpēc, ka tas šķita tīšs vai vismaz pats sev radies - pētnieki raksturo darbību kā "iekšēju" izcelsmi. Daudzi no šiem nepareiziem spriedumiem vai pārmērīgas korekcijas radās, pārvietojot no staigulīša uz krēslu vai otrādi.
Tikai ļoti nelielu daļu (3%) kritumu izraisīja slīdēšana. Kamēr priekšu staigāšana bija viena no darbībām, kas visbiežāk bija pirms krišanas, viņi sēdēja un stāvēja klusi.
Reakcijas laiks un piesprādzēšana par kritumu
Lai gan daudzi cilvēki domā, ka vecāka gadagājuma cilvēks vienkārši nespēj reaģēt pietiekami ātri, lai pārtrauktu kritumu, vai arī, iespējams, nezina, ka viņi samazinās, līdz ir par vēlu, lai novērstu to, ka pētnieki atklāja, ka parasti tas tā nav.
"Pilnīgs 75% no kritumiem ir roku ietekme," Robinovičs saka, "bet tas nebija nekādas ietekmes. Savā ziņā šī ir labā ziņa: cilvēkiem ir reakcijas laiks un atzīšana, ka tie krītas, tāpēc rokas sasniedz. Problēma ir tāda, ka rīcība nesabojājas, un tās var būt saistītas ar muskuļu spēka trūkumu augšdaļā. "
Piezīmes par ūdens trūkuma novēršanu
Pēc Robinoviča teiktā, kam ir precīza informācija par to, kādi apstākļi un darbības noved pie kritieniem, var palīdzēt aprūpētājiem uzzināt, kā tos novērst.
Piemēram, videoklipu var izmantot, lai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, piemēram, fizioterapeitiem un terapijas speciālistiem, tiktu rādīti scenāriji, kas vecāka gadagājuma cilvēkiem rada problēmas ar līdzsvara vai mobilitātes problēmām, palīdzot atbildēt uz jautājumu, "kāpēc mans pacients nokrītas?" Un, tā kā daudzi krituši, kad cilvēks pameta staigulīti, lai sēdētu krēslā vai stāvētu no krēsla, lai izmantotu staiguli, viņš iesaka mainīt šādas palīgierīces, lai padarītu šīs pārejas vienkāršākas.
Citi pētījumi ir arī aicinājuši pārveidot tradicionālos gājniekus, kā arī labāk izglītoties par to drošu izmantošanu. 2009. gada pārskats par uzņemšanu ārkārtas nodaļās atklāja, ka ASV katru gadu tiek ārstēti vairāk nekā 47 000 gados vecāku cilvēku, kas nodarbojas ar staigulīšiem un niedrēm. Vadošais pētnieks un epidemiologs ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru Džudija Stīvensa raksta, ka 87% no šiem nelaimes gadījumiem ir saistīti ar staigāšanu - ar sievietēm ar lielāku traumu līmeni visās vecuma grupās. Pētījums, kas publicēts American Geriatrics Society žurnālā , arī atklāja, ka 60% no traumām ievainojas mājās, un tikai 16% aprūpes centru.
Stephen Robinovitch iesaka viņa datus izmantot arī, lai atjauninātu ēku kodeksus nākotnes ilgtermiņa aprūpes iestādēs, iekļaujot tādas lietas kā mīkstākas grīdas seguma materiāli. Viņa komanda izskata, vai slimnīcas pakāpes vinila darbu ietvaros tiek izmantots biezs apakšslānis, lai aizsargātu iedzīvotājus no nopietnākiem savainojumiem, kad notiek kritums.
"Vismaz mums beidzot ir daži stingri, objektīvi dati par to, kas izraisa kritumus, un to, kā tos novērst."
Avoti:
Ūdenskritumi un lūzumi. Amerikas Savienoto Valstu nacionālais veselības institūts, sabiedrības novecošanas institūts, sabiedrības informēšanas lapa.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Neparedzēti ievainojumi ar rudenī, kas saistīti ar staigulīšiem un niedrēm vecākiem pieaugušajiem, kuri ārstēti ASV ārkārtas nodaļās." American Geriatrics Society žurnāls, 57. izdevums, 8. izdevums, lpp. 1464-1469, 2009. gada augusts.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Tiago Sarrafs, Joanie Sims-Gould un Marie Loughin. "Veco ļaužu, kas dzīvo ilgtermiĦa aprūpē, iekĜūstošo videoklipu uzskaite: novērojumu pētījums" . Lancet , agrīnā tiešsaistes publikācija, 2012. gada 17. oktobris. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263