Ja jums ir bijusi krūšu biopsija, lumpektomija vai mastektomija , un esat izgājis no patoloģijas laboratorijas rezultātiem, jūs vēlaties saprast, kāda ir progresīvā ziņojuma daļa. Staging ir saistīta ar ārstēšanas iespējām un izdzīvošanas rādītājiem.
Viens no pirmajiem jautājumiem, ko jūs varat uzdot, ir: "Vai vēzis ir izplatījies ārpus audzēja vai viss ir vienā vietā?" Pašlaik nav neviena vienkārša pārbaudījuma, kas sniegtu jums atbildi uz šo jautājumu, bet pastāv vēlēšanu klasifikācijas sistēma, kas pamatojas uz trim faktoriem.
TNM sistēma krūts vēža ārstēšanai
Visbiežāk izmantotais posms ir TNM sistēma.
- T tiek izmantots audzēja izmēram. Attēlā (mammogramma vai ultraskaņa) audzējs radiologs var izmērīt audzēja lielumu. Dažreiz tas ir grūti izdarāms atkarībā no audzēja leņķa attiecībā pret attēla filmu vai ja audzējs ir dziļi krūtīs. Audzējs ir neskaidrs vai neregulāras ārējās malas, ko dažkārt sauc par spiculated formu. Tās ne vienmēr ir apaļas, un tās var būt garākas, nekā platākas. Visprecīzākais veids, kā iegūt audzēja lielumu, ir ķirurģiski izņemt visu no tā, un pēc tam izmērīt to. Audzēja izmērs ir sadalīts četrās klasēs: T-1 ir no 0 līdz 2 centimetriem, T-2 ir no 2 līdz 5 cm, T-3 ir lielāks par 5 cm, un T-4 ir jebkāda lieluma audzējs, kas šķērso (čūlaina) ādu vai ir piestiprināta pie krūškurvja sienas.
- N tiek izmantots limfmezglu statusam. Tā kā vēzis var ceļot pa savu ķermeni jūsu limfātiskā sistēmā, ir svarīgi, lai jūsu limfmezgli, kas ir vistuvāk vēža un mikro-metastāzei pārbaudāmie audzēji, būtu pieejami. Ir divi veidi, kā pārbaudīt limfmezglus: pieskaroties un pēc operācijas. Ja jūsu limfmezglus pārbauda pieskaroties, jūsu ķirurgs palpējas (sajust) ādu tieši virs limfmezgliem un novērtē tos. Ja ķirurgs nespēj izjust pietūkušus mezglus, vērtējums ir N-0, ja ķirurgs var justies neliels pietūkums un uzskata, ka mezgli ir pozitīvi (vēža), tad vērtējums ir N-1. Ja limfmezgli uzskata, ka tie ir diezgan pietūkuši un sakauti kopā (diezgan biezs), tie tiek vērtēti kā N-2 vai, ja tie atrodas pie dzelkšņstieņa, tie tiek novērtēti ar N-3. Otrais veids, kā novērtēt limfmezglus, ir ar kontrolmezglu biopsiju.
- M tiek izmantots metastāzei. Metastāze ietekmē vēža stadiju. Ja mezglu paraugi ir ķirurģiski izņemti un pārbaudīti un tiem nav vēža, tiem ir M-0 vērtējums, bet, ja viņiem ir vēža šūnas vai mikrometastāze, tie tiek novērtēti kā M-1. Tas norāda, ka audzējs ir izšķīdis šūnas ārpus tā sākotnējās atrašanās vietas, un ka vēzis var būt citās ķermeņa daļās.
Visa TNM informācija tiks apvienota divreiz, vienu reizi ar ķirurgu, un atkal laboratorijas patologs. Katrs eksperts sniegs atzinumu par vēzi TNM stadijā. Neviens no šiem viedokļiem nebūs precīza atbilde uz "kāds posms ir šis vēzis?" Jums var būt jāzina vairāk par to, piemēram,
- hormona receptora statuss (ko baro hormons)
- audzēja pakāpe (augšanas ātrums)
- un ja tas ir izplatījies (metastātisks)
- kur tā ir ceļojusi savā ķermenī
Visas šīs lietas ietekmē jūsu diagnozi un tiks ņemtas vērā, izskatot ārstēšanas iespējas.
Četras krūts vēža stadijas
Ir četri krūts vēža posmi, un jūsu diagnoze ir atkarīga no audzēja TNM vērtējuma. Prekarīgi in situ karcinomos sauc par posmu Zero . Lūk, kā ir saistīts posms un TNM numuri.
- 1. posms nozīmē, ka jums ir T-1 audzējs un skaidrs limfmezgls, kas nesatur metastāzes vai T1N0M0.
- 2. posmā ir vismaz trīs apakšgrupas, kas ir T1, T2 vai T3 audzēja, pozitīvu vai negatīvu limfmezglu kombinācija, un nav metastāzu; piemēram, T1N0M0.
- 3. posmā ir arī vismaz trīs apakšgrupas, kas nāk no jebkura izmēra audzēja, pozitīvu limfmezglu vai mezglu, kas atrodas dzeloņstieņa zonā, bez metastāzes; piemēram, T3N1M0.
- 4. posmu sauc arī par metastātisku krūts vēzi, un to novērtē, ņemot vērā jebkura audzēja izmērus, pozitīvus vai negatīvus limfmezglus, kā arī acīmredzamas metastāzes, piemēram, T1N1M1.
Kā tiek mērīts audzēja lielums
Audzēju izmērus mēra radiologs, izmantojot mammogrammu vai krūts vēnas ultrasonogrāfiju. Bet ne visi audzēji ir vienkārši, apaļas formas, kuras ir viegli izmērīt. Piemēram, audzējs var būt izstiepts kā cepts kartupelis, un attēls var būt leņķī, kurā radiologs nespēj redzēt visus izmērus. Un dažiem audzējiem pat ir neregulāras malas, tāpēc ir grūti novērtēt audzēja kopējo diametru.
Laba tumora redze
Agrīnā procesā, lai iegūtu visu informāciju par savu vēzi, jūs saņemat arvien skaidrāku priekšstatu par audzēju. Kad runa ir par audzēja lieluma mērīšanu pirms operācijas, ārsti paļaujas uz attēlveidošanas pētījumu rezultātiem. Mēs salīdzinām standarta krūšu attēla veidošanas metodes:
- Mammogramma: Tradicionālo filmu mammogrāfiju var izmantot, lai attēlotu krūts audus, bet tas ir mazāk precīzs blīvos krūšu audos. Ja esat pirmsmenopauzes periods vai arī nekad nav bijusi iestājusies grūtniecība, krūtis var būt pietiekami blīvas, lai paslēptu masas, padarot tās grūtāk izmērīt. Bet, ja Jums ir postmenopauze, tauku krūšu audos vai esat bijusi grūtniece, filmas mammogrāfija var precīzi izmērīt audzēju. Digitālā mammogrāfija ļoti labi darbojas blīvos krūšu audos, un to var izmantot, lai iegūtu labu masas mērījumu.
- Krūšu ultraskaņa: bez kompresijas, ultraskaņa ir lieliska, lai atšķirtu šķidrumu pildītu cistu un blīvu masu, piemēram, audzēju. Ultraskaņu var izmantot krūts audzēja mērīšanai. Bet tas var būt mazliet precīzāks par mammogrammu, jo ir konstatēts, ka tas nenovērtē audzēja lielumu.
- Krūšu MR: MRI ir neinvazīva un nesāpīga, un tā neizmanto starojumu, lai radītu krūšu audu attēlu sēriju. Lai gan mammograms var atrast jūsu vienreizēju, var būt nepieciešams MRI, lai to izmērītu, ja jūsu krūts audi ir biezi vai ja jūsu biopsija parāda, ka masa ir lielāka nekā paredzēts. MRA var lietot arī neoadjuvant ķīmijterapijas laikā, lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu. Kamēr MRI var radīt skaidru sava audzēja tēlu, tā tendence pārmērīgi novērtēt faktisko izmēru trīs dimensijās.
Ķirurģiskie patoloģiskie rezultāti
Biopsijas un attēlveidošanas pētījumi sniedz tuvu jūsu audzēja izmēriem. Bet, lai sasniegtu vislabākos ārstēšanas lēmumus, jums ir nepieciešams faktiskais audzēja lielums. Jūsu ķirurgs izmantos informāciju no iepriekšējiem testiem, lai novērstu audzēju. Pēc lumpektomijas vai mastektomijas, jūsu izgrieztais krūts audi tiks apvienoti ar biopsijas audiem, un patologs pārbaudīs faktisko masu. Jūsu audzēja patoloģiskais mērījums ir zelta standarts audzēja izmēram. Jūsu pēcoperācijas patoloģijas ziņojums apkopo jūsu visaptverošu krūts vēža diagnozi .
Konservatīvās operācijas iemesli
Tagad, kad jūs zināt, ka pēcoperācijas patoloģijas ziņojums ir labākais veids, kā noskaidrot audzēja izmēru, jūs varat jautāt: "Tātad, kāpēc mēs ne tikai operāciju vispirms un izlaist visus šos citus testus?" Jūsu biopsija un attēlveidošanas pētījumi tiek veikti, lai palīdzētu jums un jūsu ķirurgam padarīt viskonkurenciālo izvēli krūts operācijai.
Ja lumpektomija noņems vēzi, varēsit izvairīties no mastektomijas. Bet, ja neoadjuvanta ķīmijterapija pirms operācijas var samazināt audzēju, tad jums var būt nepieciešams mazāks audu noņemšana. Dažos gadījumos, piemēram, plaši izplatīts invazīvs krūts vēzis , mastektomija varētu būt vienīgā ķirurģiskā iespēja. Ņemot vislabāko informāciju un izpratni par testu rezultātiem, jūs varat pieņemt informētus, saprātīgus ārstēšanas lēmumus.
Plāno iecelšanu ar savu ārstu
Plānojot ārsta apmeklējumu, un jūs zināt, ka jūs apspriedīsit savu diagnozi, laboratorijas rezultātus vai ārstēšanas plānus, jūs, iespējams, vēlēsities uzdot kādam, lai jūs kopā ar jums paņemtu piezīmes. Ja tas nav iespējams, laba ideja ir veikt nelielu magnetofonu. Dažreiz, kad mēs saņemam nepatīkamas ziņas, tas ir šoks mūsu prātos vai mūsu emocijās, un mēs varam pārtraukt pārējo sarunu. Arī radinieks vai atbalstītājs var patiešām palīdzēt, gan saglabājot jautājumu un atbilžu ierakstus, gan dodot jums emocionālu spilvenu. Pārliecinieties, ka jūsu draugs vai radinieks var saglabāt jūsu veselības informāciju privātu, ja tas ir tas, ko vēlaties.
Avoti
Vēža staigāšana, Valsts vēža institūts.