Ja jums tiks veikta krūts vēža operācija, jūsu ķirurgs var ieteikt vienlaicīgi veikt kontrolpunktu biopsiju. Šī procedūra tiek veikta, lai noteiktu, vai vēzis var izplatīties ārpus jūsu krūts limfmezglos. Tā kā ārstēšanas ieteikumi atšķiras atkarībā no tā, vai jūsu limfmezgli ir negatīvi vai pozitīvi attiecībā uz metastāzēm (izplatīšanās), tas ir svarīgs tests.
Ko jūs varat sagaidīt jūsu kontrolmezglu biopsijas laikā un ko nozīmē rezultāti? Soli pa solim apskatīsim šo pārbaudi.
Svarīgs diagnostikas tests
Sistēmiskas mezgla biopsija ir ķirurģiska diagnostikas procedūra, kas veikta, lai noņemtu nelielu limfmezglu paraugu, lai tos varētu pārbaudīt krūts vēža šūnās (metastāzes). Novērošanas mezgli ir pirmie limfmezgli, no kuriem sagaidāms, ka krūts vēzis izplatīsies, un tiks pārbaudīts, vai vēzis ir pārsniedzis sākotnējo audzēju.
Ja vienlaicīgi netiek veikta cita operācija, tā ir ambulatorā procedūra, un tā ir svarīga krūts vēža ārstēšanai . Ja Jums ir lumpektomija vai mastektomija, var tikt veikta kontrolmezglu biopsija kopā ar šo procedūru. Precīza uzskaite, savukārt, palīdzēs jums un jūsu ārstam izvēlēties vislabākās ārstēšanas iespējas vai krūts vēzi.
Iesaistīti soļi
Ir vairāki soļi, lai noteiktu, kuri limfmezgli ir jūsu kontrolmērķa mezgli, kaut kādā veidā atzīmējiet tos, un pēc tam pārbaudiet šos mezglus.
Visa procedūra ilgst vairākas stundas no brīža, kad jūs ieradīsieties, kad būsiet guvuši rezultātus. Tālāk ir norādītas darbības, ko varat gaidīt.
Darba sākšana ar medicīnisko attēlveidošanu
Pirms procedūras, jūsu ķirurgam būs jāzina gan jūsu audzēja, gan kontrolputnu limfmezglu atrašanās vieta. Lai atrastu un atzīmētu šīs vietas pirms operācijas, tiks izmantota attēlu apstrādes metožu kombinācija.
Audzēja atrašana
Jūs dodaties uz kodolizolācijas departamentu slimnīcā vai klīnikā, kur tiks veikta jūsu kontrolmezglu biopsija. Kā jūs varētu veikt mamogrāfisko vai krūts ultraskaņu, jūs izģērbieties no jostas augšup un ievietojiet slimnīcas kleitu. Tālāk jūs gulēsiet uz eksāmenu galda. Radiologa tehniķis izmantos ultraskaņas iekārtu, lai atrastu audzēju. Audzēja vieta tiks marķēta uz jūsu ādas, tāpēc jūsu ķirurgs to var viegli atrast.
Anestēzija un krāsu un traipu injekcijas
Radiologs vai kodolmedicīnas speciālists nejutīs vietu virs jūsu krūts audzēja. To var izdarīt ar lokālu lidokaīna plāksteri (jo tā ir ļoti mierīga vieta), kam seko lidozaīna injekcija krūtīs. Kad esat pietiekami sašaurinājis, viņa injicēs vāju radioaktīvo krāsvielu (tehnēcija marķētu sēra koloidātu) un zilo krāsvielu (izosulfāna zilu) audzēja vietā. Injekcija ilgst vairāk nekā parasti, un jums var būt vajadzīgas vairākas injekcijas. Citiem vārdiem sakot, jūs, iespējams, vēlēsities nopietni lūgt nāvējošo medikamentu pat tad, ja jūs domājat, ka tas būs ļoti pieļaujams.
Limfa mezglu kartēšana
Pēc injicēšanas krāsām vajag kādu laiku, lai ceļotu no audzēja vietas uz limfmezgliem. Kad audzēja vietā, krāsvielas jāuzņem mazie limfātiskie kanāli, kas pārvietojas uz limfmezgliem.
Jūs kādu laiku pavadīsiet tuvējā uzgaidāmajā telpā, tādējādi radīsiet kādu lasīšanas materiālu vai mūziku. Kad krāsvielas ir sasniegušas galamērķi, jums tiek lūgts atgriezties kodolterorisma departamentā un atkal griezties pie eksāmenu galda. Tiks veikti attēlveidošanas pētījumi (limfoscintigrāfija) , lai parādītu, kurai limfmezglu grupai krāsvielas tiek uzņemtas , un tas norāda, kur tiks atrasts jūsu kontrolmezglu limfmezgls. Tehniķis atzīmēs šo vietu uz ādas, lai jūsu ķirurgs uzzinātu, kur sākt meklēt.
Sentinel limfmezglu noņemšana
Jūs tiksiet ievada operatīvajā telpā, kur jūsu ķirurgs būs gatavs sākt pēc tam, kad saņemat vispārēju anestēziju .
Lai noteiktu limfmezglus, kuros ir visvairāk radioaktīvo krāsu, ķirurgs izmantos rokas zondu. Šajā vietā jūsu ķirurgs izveidos nelielu izliektu griezumu un meklēs limfmezglus, kuri ir nokrāsoti ar zilu krāsu. Tikai viens līdz trīs mezglus tiks noņemts, ja netiks iekrāsots daudz vairāk. Šie mezgli tiek nosūtīti patoloģijas nodaļai, kur tos pārbauda metastāzei un mikrometastāzei . Jūsu iegriezumi būs slēgti un apģērbti, un jūs tiksiet nogādāti atpakaļ.
Testēšana patoloģijā
Tiklīdz patoloģijas laboratorijā jūsu mezglus pārbaudīs vēža ārstēšanai. Dažreiz jūsu ķirurgs pasūta saldētas sadaļas testu mezgliem, lai iegūtu rezultātus tūlīt. Ja jūsu mezglos ir vēža šūnas, nekavējoties var rasties pilnīga limfmezglu izdalīšana, lai atrastu pilnīgu limfmezglu iesaistīšanos. Ja saldētas sekcijas nav pasūtīts, un jūsu mezglos ir vēzis, pilna limfmezglu šķelšana var tikt veikta vēlāk.
Atgūšana no Jūsu Sentinel Node Biopsy
Ja zilās krāsvielas tika izmantotas, lai atrastu savu kontrolmērķa limfmezglu, sagaidiet, ka aptuveni 24 stundas redzēsiet zilu krāsu urīnā. Dažreiz uz krūts ir aptuveni zilumi un zils krāsojums. Jums būs ģērbšanās un šuves, lai saglabātu sausu un, iespējams, būs nepieciešamas sāpju zāles, līdz sākas dziedināšanas. Viegli (bez pacelšanas!) Vismaz vienu nedēļu pēc procedūras veiciet ķirurģiskās puses roku. No zilās krāsas radītie traipi samazinās un jūsu zilumi būs dziedināti; pāreja patiešām samazināsies līdz smalkai līnijai laika gaitā.
Biopsijas rezultātu iegūšana
Jūsu ķirurgs vai onkologs zvana tev par biopsijas rezultātiem, tiklīdz patoloģists ir pabeidzis savu analīzi. Ziņojumā būs informācija par to, cik daudz, ja tādi ir, limfmezglos ir vēža šūnas. Jautājiet sava patoloģijas ziņojuma kopiju un saglabājiet to ar saviem veselības datiem. Ja mezglā ir vēzis, tas tiek diagnosticēts kā pozitīvs, un, ja mezglā nav konstatēts vēzis, tas tiek diagnosticēts kā negatīvs. Pozitīvu limfmezglu diagnoze nozīmē, ka jūsu vēzis ir izplatījies (metastātisks) ārpus sākotnējā audzēja. Šie rezultāti ietekmēs pietūkumu un ārstēšanu, kas nepieciešama krūts vēža ārstēšanai.
Kad mēs runājam par metastāzēm limfmezglos, tas nenozīmē, ka cilvēkam ir metastatiskais vēzis. Faktiski krūts vēža agrīnā stadijā, piemēram, 1.A stadijā, var būt mikrometastāzes limfmezglos. Krūts vēža izplatīšanās limfmezglos nenozīmē, ka jums ir metastātiska krūts vēzis, bet tikai tas, ka jūsu audzējs ir parādījis "nodomu" izplatīties ārpus krūts un limfmezgliem.
Riski un blakusparādības
Lielākā daļa kontrolētā mezgla biopsijas blakusparādību ir salīdzinoši nelielas. Ja krāsviela vai marķieris tiek injicēts, tas var būt neērti. Procedūra var arī papildināt vairākas stundas ar krūts vēža operācijas jau visu dienu.
Iespējamie procedūras riski ietver limfēdu un maldinošu negatīvu risku. Tie ir šeit tālāk apspriesti.
Lymphedema
Pilns limfmezglu izdalīšanas rezultāts ir stāvoklis, ko sauc par limfēdu . Tā kā trūkst limfmezglu iegurņa zonā, limfas šķidrums, kas parasti tiek apstrādāts, var veidoties un izraisīt pietūkumu. Ja tas saglabājas vai palielinās, tas var kļūt sāpīgs. Tomēr, ja jums ir nepieciešama tikai kontroldzīves mezgla biopsija, jums joprojām būs pietiekami daudz mezglu, lai apstrādātu limfas šķidrumu, kas pārvietojas pa padušu reģionu, tādēļ limphedēmas likme šajā gadījumā ir tikai aptuveni pieci procenti. Faktiski liela daļa iemeslu, kas ir aiz sargsistēmas mezgla biopsijas, nevis pilna limfmezglu atdalīšana, ir izvairīties no lymphedema, ja iespējams.
Viltus negatīvi
Limfmezgli var atšķirties pēc lieluma, daži ir mazi kā pinhead, citi ir lielāki par pupiņām. Jūsu ķirurgs medīs pa ādu un taukiem, meklē zilās krāsas mezglus, un tam ir jāizmanto dažas prasmes un spriedumi. Iespējams, ka kontrolmezgls pārbaudīs negatīvu (bez vēža), bet vēzis var būt dažos citos limfmezglos. To sauc par viltus negatīvu. Lai pasargātu jūs no nepatiesiem rezultātiem, jūsu ķirurģiskās un patoloģijas komandas ievēro stingras vadlīnijas, un, ja rezultāti ir šaubu gadījumā, vairāki mezgli tiks noņemti un pārbaudīti, lai pārliecinātos par precīziem rezultātiem.
Bottom Line
Ņemot kontrolmērinieka mezglu biopsiju, ir nepieciešami vairāki soļi, un jūs varat brīnīties, kāpēc ir jāpieliek visas pūles. Izvēloties vislabāko ārstēšanu krūts vēža gadījumā, ir nepieciešama precīza uzskaite, un, lai precīzi noteiktu krūts vēzi, ir jāzina, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos. Turklāt, nosakot, vai kādam limfmezglu klātbūtnei ir arī mikrometastāzes vai makrometastāzes. Biopsijas diena var šķist ilga, bet rezultāti būs nozīmīgi nākamajās dienās un mēnešos.