Ja jums ir kontrolmezglu biopsija, krūšu ķirurgs vai onkologs var minēt mikrometastāzes. Patiesībā mikrometastāzes ir ārkārtīgi svarīgas ar gandrīz jebkura veida vēzi un ir iemesls tam, ko sauc par "adjuvantu terapiju".
Kas tieši ir mikrometastāzes un ko tas nozīmē, ja jūsu limfmezglos ir mikrometastāzes?
Pārskats
Mikrometastāzes ir neliela vēža šūnu kolekcija, kas izdalīta no sākotnējā audzēja un izplatīta citā ķermeņa daļā. Tos nevar redzēt bez attēlveidošanas testiem, piemēram, mammogrammas, MRI, ultraskaņas, PET vai CT skenēšanas. Šīs migrējošās vēža šūnas var apvienoties un veidot otru audzēju, kas ir tik mazs, ka to var redzēt tikai mikroskopā.
Nozīme
Mikrometastāžu klātbūtne ir ārkārtīgi nozīmīga. Tas parasti nav primārais vēzis (vai krūts, plaušās vai citos ķermeņa reģionos), kas visvairāk sabojājas. Faktiski vēzis izplatās ( metastāzē ) citos ķermeņa reģionos, kad tas visvairāk nodara kaitējumu. Aptuveni 90 procenti cilvēku, kas mirst no vēža, mirst no metastātiskas slimības.
Kad vēzis vispirms izplatās, tā uzturas kā neliela vēža šūnu klāsts. Šī mazā vēža šūnu grupa ir pazīstama kā mikrometastāze (mikroskopiskā metastāze).
Šī vēža šūnu grupa ir pārāk maza, lai to varētu izjust, un to var redzēt tikai mikroskopā. Šīs klasteri neparādās nevienā attēlveidošanas testā, kāds mums ir pieejams šodien. Citiem vārdiem sakot, vienīgais veids, kā zināt, vai mikrometastāzes ir klāt, ir noņemt audus, kur tie atrodas, un aplūkot audu šķēles zem mikroskopa.
Ar limfas mezgla biopsiju to iespējams izdarīt, taču nav iespējams noņemt katru limfmezglu. Nav arī iespējams noņemt citus orgānu orgānus, lai meklētu izplatīšanos. Mēs nevaram izņemt cilvēka plaušu, aknu un kaulus, lai meklētu jebkādus audzēja pierādījumus. Šī ir ideja par adjuvantu ķīmijterapiju vai adjuvantu staru terapiju. Ja audzējs ir īpaši liels vai ja tas ir izplatījies limfmezglos, tiek pieņemts, ka citur organismā var būt sīkas metastāzes, ko vēl nevar noteikt. Tiek uzskatīts, ka audzēji, kas metastē un audzē neatkarīgi no sākotnējā audzēja, sākas ar šīm mazajām vēža šūnu grupām.
Mikrometastāzes ir ārstēšanas iemesls, piemēram, adjuvanta ķīmijterapija vai adjuvanta staru terapija. Šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas pēc tam, kad primārais audzējs ir noņemts, lai "attīrītu" visas mikrometastāzes, kas atrodas tuvu audzēja izcelsmei (caur radiāciju) vai jebkurā ķermeņa vietā, kur tie var ceļot (caur radiāciju).
Mikrometastāzes pret izolētām audzēja šūnām
Lietojot lielākajā daļā vēžu, mikrometastāzes attiecas uz šīm šūnām, par kurām ir aizdomas, ka tās ir ceļojušas (metastētas) no audzēja, bet tās nav nosakāmas ar attēlveidošanas pētījumiem, kas pašlaik pieejami.
Turpmāka šo mazo izplatīšanās vietu klasifikācija ir lietderīga, runājot par kontrolmezglu biopsijām ar krūts vēzi. Šajā noteikumā mikrometastāzes definē kā vēža šūnu kopas, kuru diametrs ir no 0,2 mm (milimetri) un diametrs - 2,0 mm. Savukārt "izolētas audzēja šūnas" ir vēža šūnu kopas, kas vēl ir mazākas; mazāks par 0,2 mm diametrā.
Mikrometastāzes Sentinel limfas mezglu biopsijā
Sievietēm ar krūts vēzi, kam nav pierādījumu par limfmezglu iesaistīšanos eksāmenā vai ultraskaņā, kontrolētā limfmezglu biopsija ir kļuvusi par aprūpes standartu.
Šajā procedūrā zilais krāsojums (tas ir arī marķēts, lai to varētu noteikt radiogrāfiski) injicējas audzējā un atļauts pārvietoties. Kad vēzis izplatās no audzējiem, tas bieži vien izplatās limfmezglos paredzamā veidā.
Veicot kontrolputnu mezglu vai mezglu biopsiju, pirmie mazie mezgli, no kuriem vēzis ceļo, daudzām sievietēm ir iztērēti pilna asiņainā limfmezglu izdalīšana (visu vai daudzu limfmezglu noņemšana padusejā). Tā kā pilnīga asiņošana var izraisīt komplikācijas, piemēram, limfēdu , šī procedūra var mazināt sievietes šo komplikāciju.
Pētījumi tiek veikti, lai noteiktu mikrometastāžu nozīmi kontrolputnī. Līdz šim zināms, ka makrometastāzes (metastāzes lielākas par 2,0 mm) pasliktina slimības prognozi. Ir arī konstatēts, ka sievietēm, kurām mikrometastāzes ir nosūtītas kontrolmezglam, paredzams sliktāks prognoze nekā sievietēm, kurām nav pierādījumu par audzēju šajos limfmezglos. Savukārt sievietēm, kam kontrolētā mezglā ir izolētas audzēja šūnas (pēc definīcijas audzēja šūnu platība ir mazāka par 0,2 mm diametrā), prognozes nav sliktākas nekā sievietes, kurām nav metastāžu pierādījumu kontrolmezglam.
Ņemot šo informāciju, var palīdzēt pētniekiem tālāk uzzināt, kurām sievietēm būs nepieciešama pilna asiņainā limfmezglu izdalīšana un kuras sievietēm vajadzētu apsvērt adjuvantu ārstēšanu ar krūts vēzi.
Bottom Line
Krūts vēža gadījumā mikrometastāžu konstatēšana ir svarīga, izvēloties pareizo ārstēšanu. Krūts vēzis, kas sākuši ceļot, lai vēža šūnu kopas atrastos limfmezglos, visticamāk izplatīsies citos ķermeņa reģionos. Tāpēc parasti ir svarīgi būt agresīvākam un izmantot adjuvantu ķīmijterapiju un / vai staru terapiju (lai likvidētu iespējamās vēža šūnu grupas ne tikai tuvējos limfmezglos, bet arī tos, kas var būt ceļoti uz kauliem, aknām vai citiem reģioniem).
Tomēr mikrometastāzes ir ļoti svarīgas gandrīz jebkuram vēzim. Tās ir sākotnējās vēža šūnu kopas, kas pārvietojas no sākotnējā audzēja, bieži vien uz limfmezgliem, un pēc tam uz citām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām, kauliem, aknām, smadzenēm vai citiem reģioniem. Ja mēs varētu atrast un pēc tam likvidēt mikrometastāzes, teorētiski varētu likvidēt 90% vēža izraisīto nāves gadījumu.
> Avoti:
> Mayer, E., un L. Dominici. Krūts vēzis Aksillāras pietūkums: daudz ado par mikrometastatisko slimību. Klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Nacionālais vēža institūts. Krūts vēža ārstēšana (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 10/13/17.
> Tvedskovs, T., Meretoja, T., Jensens, B., Leidenius, M., un N. Kroman. Triju jutīgo instrumentu savstarpēja pārbaude ne-sentinelu mezglu metastāzēm krūts vēža slimniekiem. Eiropas žurnāls par ķirurģisko onkoloģiju . 2014. 40 (4): 435-41.