Diagnoze, ārstēšana, izdzīvošanas rādītāji
Stage 3 krūts vēzis ir daudz progresējošāks nekā 2. stadijā , bet tas netiek uzskatīts par metastātisku. Šai diagnozei vēzis nav izplatījies no krūts uz orgāniem vai citām tālām ķermeņa vietām, bet vēža šūnas būs ceļojušas uz tuvu zemargis (asillāri) limfmezglus vai atrodas limfmezglos zem krūšu kaula (krūšu kaula) vai pat zem jūsu ķermeņa daļa
Pārskats
3. pakāpes krūts audzējs var būt no apmēram 2 cm līdz 5 cm, bet krūts audos dažreiz nav audzēja. Šajā invazīvā krūts vēža stadijā var būt krūšu sienas muskuļi zem krūtīm vai arī tas var ietekmēt krūts ādu. Ja krūts āda ir vēdera pietūkums vai čūla, tas var būt iekaisīgs krūts vēzis (IBC).
Trešā stadija ir invazīvs krūts vēzis, ko var aprakstīt trīs scenārijos: 3A, B un C. Tie ir iedalīti pēc audzēja lieluma un mezgla statusa, kā aprakstīts TNM sistēmā . Lai arī limfmezgli var tikt iesaistīti, 3. pakāpe netiek uzskatīta par metastātisku.
TNM 3. stacijas krūts vēža ārstēšana
3. stacijas krūts vēzis iedalās 3A, 3B un 3C stadijā. Tā kā ārstēšanas ieteikumi, kā arī prognoze var būtiski atšķirties starp šiem posmiem, ir nepieciešama rūpīga uzskaite. Sākumā TNM sistēma var radīt neskaidrības. Tomēr ar T, N un M aprakstu ārsti var precīzi noteikt posmu.
TNM attiecas uz:
- T: audzēja izmērs. T0 attiecas uz krūts vēzi, kas vēl nav atrasta jūsu krūšu audos, bet ir atrodama citur. T1 ir audzēji, kuru izmērs ir 2 cm (aptuveni 1 collas) vai mazāks. T2 ir audzēji, kuru diametrs ir no 2 cm līdz 5 cm. T3 audzēji ir lielāki par 5 cm. T4 audzēji var būt jebkura izmēra, bet ir iebrukuši krūšu kurvja sienā vai ādā. T4 ietver iekaisīgu krūts vēzi.
- N: mezgli. N0 nozīmē, ka audzējs nav izplatījies limfmezglos. N1 attiecas uz audzējiem, kas izplatījušies tuvējos limfmezglos (līdz 3). N1mi nozīmē, ka ir mikrometastāzes vai audzēja šūnas, kuras var redzēt tikai mikroskopā. N2 nozīmē, ka audzējs ir sadalījies no 4 līdz 9 limfmezgliem zem rokām vai ir būtiski izplatījies uz iekšējiem piena limfmezgliem. N3 var attiekties uz vairākiem dažādiem scenārijiem, piemēram, 10 vai vairākiem limfmezgliem, kas ir pozitīvi, vai arī, ja vēzis ir izplatījies subclavicular mezglos (zem dzeloņstieņa).
- M: metastāzes. M0 nozīmē, ka nav tālu metastāžu. M1 attiecas uz audzējiem, kas ir metastāzēti (ir 4. posms) un ir izplatījušies. Ja krūts vēzis izplatās, visbiežāk sastopamās metastāžu vietas ir kauli, aknas, smadzenes vai plaušas.
3A stadijas krūts vēzis
- 3A stadija: T0, N2, M0: krūts audos nav atrasts audzējs, bet vēža šūnas ir ievietojušās limfmezglos jūsu apakšdelmā vai krūtīs.
- 3A stadija: T1, N2, M0: audzējs ir 2 cm vai mazāks, VAI tā ir ļoti maz iebruka no krūts audiem. Turklāt vēzis ir izplatījies limfmezglos jūsu apakšdelmā vai mezglos krūtīs.
- 3A posms: T2, N2, M0: audzējs ir lielāks par 2 cm, bet zem 5 cm pāri. Vēzis ir devies uz limfmezgliem jūsu apakšdelmā vai mezglos krūtīs.
- 3A stadija: T3, N1, M0: šis audzējs ir lielāks par 5 cm pāri un nav iebruka krūšu ādā vai krūškurvja sienas muskuļos. Vēzis ir konstatēts apakšējo limfmezglos.
- 3A stadija: T3, N2, M0: šis audzējs ir lielāks par 5 cm pāri un nav ietekmējis krūts ādu vai krūškurvja sienas muskuļus. Vēzis ir atrasts krūšu mazuļu limfmezglos vai mezglos.
3B stadijas krūts vēzis
- 3B stadija: T4, N0, M0: audzējs var būt jebkura izmēra un ir ietekmējis krūts ādu vai izaugusi jūsu krūtīs sienā, neiesaistot pectoralis muskuļu. Dažreiz vēzis sasniedz gan krūšu ādu, gan krūškurvja sieniņu. Šis audzējs var būt arī iekaisīgs krūts vēzis.
- 3B stadija: T4, N1, M0: šis audzējs var būt jebkura izmēra, un to var piestiprināt pie ādas vai krūškurvja sienas vai arī tas var būt iekaisīgs krūts vēzis. Vēzis ir atrasts arī zemādas limfmezglos pie skartajām krūtīm.
- 3B stadija: T4, N2, M0: šis audzējs var būt jebkura izmēra, kas ietekmē krūts ādu vai krūškurvja sienu, vai arī tas var būt iekaisīgs krūts vēzis. Vēzis ir konstatēts arī zemādas limfmezglos vai mezglos krūtīs.
Stage 3C zvēru vēzis
- 3C stadija: T (jebkura), N3, M0: šis audzējs ir jebkura izmēra, bet ir tikai krūts audos. Jūsu krūškurvja sieniņa un krūšu āda nav jāietekmē. Limfmezglu stāvoklis mainās šādi: vēzis var tikt atrasts mezglos zem rokas, krūtīs, augšdelmā vai zem ķermeņa. Tāpat vēzis var parādīties vairākās no šīm mezgla vietnēm.
Izdzīvošanas rādītājs
Kopējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji 3. pakāpes krūts vēža gadījumā ir 73 procenti, bet tas var atšķirties atkarībā no apakšstacijas un daudziem citiem faktoriem ..
Onkologi runā par krūts vēža izdzīvošanas rādītājiem, ņemot vērā 5 gadu izdzīvošanas rādītājus. Tas nenozīmē, ka vidējam pacientam pēc diagnozes uzturēšanās ir maksimāli 5 gadi! Tas nozīmē, ka šie pacienti izdzīvoja vismaz 5 gadus pēc diagnozes, un lielākā daļa no viņiem dzīvoja daudz ilgāk. Ne visi pacienti pakļauti krūts vēzim, bet viņi var nomirt no citām lietām.
Jūsu ārsts ar jums sarunās par jūsu unikālo izdzīvošanas perspektīvu, pamatojoties uz jūsu vispārējo veselības stāvokli, vecumu, citiem apstākļiem un vēža hormona statusu . Cipari, ar kuriem strādā ārsti, ir balstīti uz lielu cilvēku grupu statistiku, taču tie precīzi neatbilst jūsu lietai. Turklāt šie skaitļi atspoguļo iepriekšējo ārstēšanas veikumu; vērtības pēdējo gadu laikā ir kāpušas.
Apstrāde
Iespējams, ka Jūsu ārstēšanas plānā būs ķirurģija, ķīmijterapija un vairumā gadījumu radiācija. Ja jūsu audzējs ir HER2 pozitīvs , Jums tiks arī piešķirts Herceptin un, ja tas būtu hormonu jutīgs (estrogēnu un / vai progesteronu pozitīvs), jūs varat sagaidīt hormonālo terapiju vismaz 5 gadus pēc primārās terapijas beigām.
Mazākus audzējus, kas nav sadalīti ādā vai muskuļos, var izņemt ar lumpektomiju , un būs nepieciešama kontrolmezgla biopsija, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir bijušas ārpus jūsu krūts. Lielākiem audzējiem, tostarp tiem, kas iebruka krūšu sieniņā, būs nepieciešama mastektomija, kā arī limfmezglu biopsija. Jums var piedāvāt krūšu rekonstrukciju , bet radiācijas terapijas dēļ tas dažreiz ir jāpārtrauc.
Ķīmijterapija tiek dota, lai nomāktu jebkuru klaiņojošu vēža šūnas jūsu ķermenī; tas palīdz novērst atkārtošanos. Bet ķīmijterapiju var arī dot pirms operācijas, lai samazinātu audzēju. Kad ķīmijterapiju piešķir pēc operācijas agrīnā krūts vēža stadijā, to sauc par "adjuvantu ķīmijterapiju". Pirms operācijas to sauc par "neoadjuvantu ķīmijterapiju".
Dažreiz, kad krūts āda tiek iesaistīta vēža ārstēšanā, to sauc par iekaisuma krūts vēzi. Sistēmiskā terapija, piemēram, ķīmijterapija, parasti ir pirmais iekaisuma krūts vēža ārstēšanas kurss; tas gan sašaurina galveno audzēju, padarot ķirurgu vieglāk to noņemt, kā arī nogalina audzēja šūnas, kas peld plainās malās, un zonu, kas nav skaidri saistīta ar vēža šūnām. Neizņemot šīs vēža šūnu robežas, peļņa parasti ir pozitīva, bieži vien tas noved pie atkārtotas operācijas un ļoti slikta pēcoperācijas izskata. Smadzeņu iekaisuma vēzis gandrīz vienmēr prasa mastektomiju un asinsvadu limfmezglu izdalīšanu.
Sekošanas aprūpe
Pārraudzības terapijas būs atkarīgas no jūsu hormona un HER2 statusa. Kad aktīvas ārstēšanas process ir pabeigts, ar onkologu jums būs 5 gadus ilgs pārbaužu periods, kura laikā jums, iespējams, būs jāveic hormonāla terapija, ja jūsu audzējs ir jutīgs pret hormoniem. Jums joprojām būs jūsu ikgadējā mammogramma un viņiem jāturpinās ar krūts pašpārbaudēm , ja pēc operācijas krūšu audos joprojām ir krūtis. Pamatojoties uz krūts dziedzera vēzi, ārsts var ieteikt periodiskus citu krūšu MRI. Iet uz veselīgas uztura plānu un runājiet ar savu ārstu par labu fizisko aktivitāti, kas atjaunos jūsu izturību un labsajūtu.
Vārds no 3. stadijas krūts vēža
Stage 3 ir vismodernākā krūts vēža agrīna stadija, bet tā joprojām ir ļoti ārstējama. Un ārstēšana uzlabojas. Piemēram, 2017. Gadā estrogēnu pozitīvo krūts vēža gadījumā tika pievienots bisfosfonāts, lai samazinātu risku, ka vēzis izplatīsies kaulos. Paturiet prātā, ka statistika, ko dzirdat lasot par izdzīvošanu, neņem vērā šīs jaunākās ārstēšanas metodes. Ir pierādīts, ka sasniegšana arī citiem uzlabo izdzīvošanas rādītājus. Pievienojieties atbalsta grupai vai atrodiet tiešsaistes vēža kopienu. Lielākā daļa no visiem, esiet par savu advokātu savā veselības aprūpē, ne tikai attiecībā uz krūts vēzi, bet, lai saglabātu savu veselību pēc ārstēšanas.
> Avoti:
> AJCC Cancer Staging rokasgrāmata 6. izdevums. Springer Verlag, Ņujorka, NY. 2002, pp. 223-240.
> Amerikas vēža sabiedrība. Krūts vēža izdzīvošanas rādītāji pa posmiem.
> Amerikas vēža sabiedrība. Invazīvās krūts vēža ārstēšana, pēc posma.
> Nacionālais vēža institūts. Krūts vēža stadijas. IIIA-C posms.
> Mīlestība, Susan M. Kāda veida krūts vēža man ir: staging. Pp 303-321. Dr Susana mīlas krūts grāmata. MD piektais izdevums, 2010. gads.