Izotretinoīns (agrāk pārdots ar nosaukumu Accutane) ir zāles, kas radikāli mainīja pūtītes ārstēšanu. (Citi zīmolvārdi ir: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane un Sotret.)
Izotretinoīns pieder zāļu grupai, ko sauc par retinoīdiem, kuri ir līdzīgi kā A vitamīns. Izotretinoīns, tāpat kā citi retinoīdi , darbojas, mainot DNS transkripciju.
Šis efekts samazina tauku dziedzeru lielumu un izvadi. Tas arī padara šūnas, kas tiek nogrieztas uz tauku dziedzeriem, mazāk lipīgas, un tādēļ tās mazāk spēj veidot melngalvju un whiteheads (comedones). Tas arī samazina baktēriju skaitu tauku dziedzeros un ādas virsmā.
Viens no narkotiku negatīviem aspektiem ir tāds, ka tam ir nopietnas blakusparādības (kā arī daži mazāk nopietni, bet joprojām kaitinoši), tādēļ pārliecinieties, ka pirms lēmuma pieņemšanas par to, vai šīs zāles ir pareizas ārstēšanas izvēle jums.
Kas lieto izotretinoīnu?
Izotretinoīnu parasti lieto mezgarnas, pustulozes pūtītēm, kas nav reaģējušas uz vairāku perorālo antibiotiku pilnajiem kursiem. Izotretinoīna izrakstīšanas tendence pūtītēm ir bijusi tās izmantošana agrāk slimības gaitā, it īpaši, ja ir ievērojamas rētas. Kaut arī izotretinoīnu galvenokārt lieto smagām pūtītēm , to lieto arī citiem traucējumiem, piemēram, psoriāzi, vilkēm un lichen planus ar dažādu panākumu pakāpi.
Sākot terapiju
Tiek izmantoti vairāki dozēšanas režīmi, bet visbiežāk lietotā shēma ir sākot ar mazu devu, pēc tam vairākas nedēļas palielinot devu. Ārstēšanas kursa ilgums ir atšķirīgs, bet parasti ilgst no 16 līdz 20 nedēļām. Daži cilvēki pamana, ka pēc psihotropās terapijas uzsākšanas sākotnēji tie pasliktinās.
Pinnes bojājumu skaits parasti nepalielinās, bet bojājumi var kļūt sarkani vai sāpīgāki. Tas ir normāli, tas ilgst tikai īsu brīdi, un tas nav iemesls, lai pārtrauktu izotretinoīna lietošanu.
Dzimšanas defekti
Šīs narkotikas blakusparādības ir pretrunīgas tēmas. Visnozīmīgākā nopietnākā blakusparādība ir tās teratogenitāte. Tas nozīmē, ka izotretinoīns izraisa iedzimtus defektus, ja sieviete to lieto grūtniecības laikā. Izotretinoīna cēloņu izraisītie dzimstības defekti ir centrālā nervu sistēma, sejas, sirds un aizkrūts dziedzera patoloģijas. Pēc tam, kad izotretinoīna terapija ir pabeigta vienu mēnesi, sieviete var grūtniecību, neuztraucoties par iedzimtiem defektiem. Izotretinoīns neietekmē auglību vai grūtniecības iestāšanos grūtniecības laikā. Sievietēm, kuras lieto izotretinoīnu, šajā laikā jāizmanto divu veidu dzimstības kontrole: mēnesi pirms ārstēšanas ar pirmā ārstēšanas mēneša beigām.
Nopietni blakusparādības
Izotretinoīna terapijai ir arī šādas nopietnas blakusparādības.
- Galvassāpes , ja tie ir noturīgi un saistīti ar sliktu dūšu, vemšanu un neskaidru redzi, var būt stāvokļa, ko sauc par pseudotumor cerebri, pazīmes.
- Ārstēšanas laikā palielinās depresijas, psihozes un pašnāvības mēģinājumu risks, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas atgriežas normālā stāvoklī.
- Samazina asaru veidošanos acīs, kas var izraisīt sarkanas, niezošas acis un, iespējams, radzenes čūlas, īpaši ar kontaktlēcu īpašniekiem.
- Spēja atšķirt melnbaltās nokrāsas var tikt samazināta, izraisot nakts aklumu.
- Aknu enzīmi var paaugstināties, izraisot dzelti, hepatītu un sāpes vēderā.
Citas blakusparādības
Izotretinoīna terapija var izraisīt arī mazāk nopietnas, bet potenciāli kaitinošas blakusparādības.
- Sausa āda , kas bieži izmanto mitrinātājus
- Sausas un plaisas lūpas
- Deguna asiņošana
- Niezoša āda (nieze)
- Atšķaidīšanas mati
- Pārmērīgs pīlings, īpaši palmu un pēdu dēļ
- Muskuļu sāpes un sāpes, kas ir sliktāki ar fiziskām aktivitātēm
- Paaugstināta jutība pret sauli, kas var izraisīt saules apdegumus
- Paaugstināts triglicerīdu līmenis
Labs monitorings
Pirms uzsākt terapiju ar izotretinoīnu, pacientiem jāveic asinsizplūdums, lai pārbaudītu triglicerīdu līmeni, aknu funkciju un pilnīgu asins analīzi. Sievietēm arī jāveic grūtniecības tests. Periodiski, terapijas laikā, bet it īpaši mēnesi pēc terapijas uzsākšanas šīs laboratorijas atkal tiek pārbaudītas.
Apdares terapija
Standarta terapijas kurss ir no 16 līdz 20 nedēļām. Pēc 16 nedēļām aptuveni 85% pacientu ir skaidri. Izotretinoīna labvēlīgā ietekme nebeidzas, kad zāles tiek pārtrauktas. Vēl vairāk samazina pūtītes bojājumus un rētas redzamas mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Vēl viena labvēlīga izotretinoīna ietekme ir tā, ka pēc zāļu kursa āda parasti labāk reaģē uz parasto pūtītes terapiju.
Nobeiguma domas
Izotretinoīna terapijas blakusparādības ir ļāvušas dažiem cilvēkiem to uzskatīt par dzīvotspējīgu terapiju. Neskatoties uz blakusparādībām, izotretinoīns joprojām ir spēcīgākā un daudzsološā terapija vidēji smagām un smagām pūtītēm . Lietojot piesardzīgi, rūpīgi uzraugot, tā var mainīt pusaudža vai jaunieša dzīvi.