Lichen planus ir imūnsistēmas izraisīta slimība, kas izraisa niezošus ādas izsitumus, kas dažreiz ietekmē mutes iekšpusi. Tas var ietekmēt arī vairākas citas ķermeņa daļas, tai skaitā nagu, galvas ādas (lichen planopilaris), dzimumorgānu, acu, kakla un gremošanas trakta. Šī slimība nav lipīga. Tas bieži vien izzūd un ārstē vienu gadu ādā, bet var būt hroniska ādā un citās vietās.
Tas ietekmē 0,1-4% iedzīvotāju; pacienti parasti ir 30-60 gadus veci, un sievietes vairāk saslimst ar šo slimību nekā vīrieši.
Ādas ķiploku plāns
Lichen planus ietekmē ādu, parādot kā izsitumus ar plakanu virspusi purpursarktu niezi. Šis izsitumi var atšķirties pēc izskata atbilstoši šādiem modeļiem:
- Linear lichen planus: līnijas, kas ir cieši kopā
- Baložu ķērpju plāns: bojājumu grupas, kas kļūst gredzeni
- Atrofiskais ķērpju plāns: Daži labi definēti bojājumi ar ādas iekaisumu. Nav izplatīts.
- Hipertrofisks ķērpju plāns: rētas, bieži vien hroniskas, āda kļūst tumšāka un parādās uz ekstremitātēm
- Vesiculobullous lichen planus: šķidrumu pildīti blisteri. Nav izplatīts.
- Elpošanas / čūlaina ķērpju plāns: Sāpīgi blisteri un sāpes uz pēdām. Nav izplatīts.
Smags nieze ir liela sūdzība no pacientiem ar ķiploku plānu. Pēc izsitumu dziedēšanas skartajai ādai bieži ir tumšāka nekā parasti ( post-inflammatory hyperpigmentation ), jo īpaši tumšās ādas slimniekiem.
Oral lichen planus
Lichen planus var rasties uz vaigu iekšējām daļām, mēles malām un smaganām, un tas bieži notiek ar cita veida ķērpju plāniem. Tas parasti nav sāpīgs, bet var būt tad, kad tas notiek ar erozijas / čūlaina ķērpju plānu.
Cēloņi
Ķērpju plānu cēlonis nav pilnībā izprotams, bet tiek uzskatīts, ka tas ir autoimūna slimība, kas ietver T šūnas.
Daudzas T šūnas var aplūkot ap ādas vietām, kuras skārušas ķērpju planus. Šīs T šūnas iznīcina apkārtējos audus, kā rezultātā rodas bojājumi, kurus mēs redzam ķērpju plānā. Tomēr nav zināms, kas izraisa T šūnu ievadīšanu šajās vietnēs un uzbrukumiem šiem audiem. Ir domājams, ka ir noteikti ģenētiski faktori, kas var padarīt kādu, iespējams, ir lichen planus.
Saistītās slimības
Daudzi autoimūnas traucējumi ir saistīti ar ķērpju plānu, īpaši saistībā ar matu izkrišanu un gremošanas trakta traucējumiem 3 . Pacientiem ar ķiploku plānu arī ir piecas reizes lielāka iespēja, ka būs C hepatīta infekcija , lai gan attiecības starp šīm divām slimībām nav saprotamas. Daži zāļu veidi un zobu procedūras, piemēram, uzpildes noņemšana vai izvietošana, arī ir saistītas ar ķērpju plānu.
Ārstēšana
Lichen planus visbiežāk tiek ārstēti ar lokāliem kortikosteroīdiem, lai mazinātu imūnās atbildes reakciju. Attiecībā uz ķērpju plānu, kortikosteroīdus un dažus citus līdzekļus, kas bloķē imūnsistēmu, var izmantot, lai novērstu T šūnas uzbrukumus ietekmētajām zonām un bojājumus.
Citas mazāk izmantojamas ārstēšanas metodes ir lokāli retinoīdi, orālie retinoīdi un fototerapija .
Vietējie retinoīdi var izraisīt sausumu, apsārtumu un saules jutību, un visi retinoīdi var kaitēt auglim grūtniecēm. Fotoattēla ilgstošas lietošanas blakusparādības ir paaugstināts hiperpigmentācijas risks, īpaši tumšā krāsā, un ādas vēzis. Oral antihistamīna līdzekļus var arī lietot, lai mazinātu niezi. Retikulu mušu ķērpju planus parasti neregulē, jo tas ir nesāpīgs.
Rezultāti
Ādas slimība spontāni sadzīvo pēc apmēram viena gada un ātrāk ar ārstēšanu, bet skartajā zonā parasti ir tumšāka nekā parasti. Erozīvās un čūlas mutācijas slimības ārstēšana var mazināt sāpes un dziedēt čūlas, bet dažiem pacientiem stāvoklis var būt hronisks.
Citas ķērpju plānas formas ir hroniskas, tāpēc ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes un novērst vai ierobežot rētas. Ārstēšana var ievērojami uzlabot galvas un naglu slimības, taču šīs slimības formas bieži atkārtojas. Pilnīga dzimumorgānu slimības izšķiršana ir retāk.
Atsauces
1. Usatīns R, Tinitigan M. Lichen Planus diagnostika un ārstēšana. Am Fimi ārsts. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Sistemātisks pārskats par placebo kontrolētos randomizētos klīniskos pētījumos par ārstēšanu, ko izmanto mušu ķērpju plānā. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J. Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. C hepatīta vīruss un ķērpju plāns: savstarpēja saistība, ko nosaka metaanalīze. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.