Pierādījumi demences profilaksei un to novēršanai ar statīniem
Sākotnējie pētījumi izraisīja satraukumu demences jomā par iespējamo saikni starp holesterīna līmeni pazeminošiem medikamentiem, kas pazīstami kā statīni un demences profilaksi. Bet vēlāk pētījumos nebija izdarīti šādi daudzsološi secinājumi.
Lancet pētījums liecina par samazinātu demences risku
2000. gada novembrī Lancet publicētajā pētījumā tika konstatēts, ka indivīdiem, kuri vecāki par 50 gadiem bija izrakstīti statīni, būtiski samazinājās demences attīstības risks .
Pētnieki salīdzināja 284 cilvēkus ar demenci ("gadījumi") ar 1080 "kontrolēm", kas to nedarīja. Šis pētījums ir pazīstams kā gadījuma kontroles pētījums. Tām personām, kam izrakstīti statīni, bija daudz zemāks risks salīdzinājumā ar tiem, kuriem nav parakstīti statīni, pat pēc tam, kad tika ņemti vērā tādi faktori kā vecums, dzimums un sirds slimību vēsture. Rezultāti bija ļoti statistiski nozīmīgi.
Turpmākie pētījumi atspēkojas ar statīnu teoriju un demences profilaksi
Kaut arī 2004. gadā publicētajā otrajā pētījumā tika konstatēts, ka statīnu lietotājiem bija par 39% zemāks Alcheimera slimības risks nekā pacientiem, kas nesatstatina, tas bija arī gadījuma kontroles pētījums. Tātad, vai šie divi pētījumi nozīmē, ka statīni samazina Alcheimera slimības risku? Diemžēl nav.
Kochrēnas sistemātisko pārbaužu datubāze uzsvēra divus lielus pētījumus par statīnu lietošanu cilvēkiem ar Alcheimera slimību un citiem demences veidiem, iesaistot kopumā 26340 dalībnieku.
Tie bija dubultmaskēti nejaušināti placebo kontrolēti pētījumi, kas bija visvairāk autoritatīvs pētījuma veids. Tā kā gadījuma kontroles pētījumi apskata laiku un netiek randomizēti, secinājumi, kurus no tiem var izdarīt, ir ierobežoti. Divvirzienu pētījumi, kas tiek gaidīti laikā, tiek organizēti tā, lai pētījuma pētnieki nezinātu, kuri pacienti saņem narkotiku, un kuri kļūst par placebo, un ir daudz piemērotāki, lai parādītu cēloņsakarības.
Pirmajā dubultmaskētā pētījumā pacienti tika novēroti vidēji 3,2 gadi, bet otrajā pētījumā - piecus gadus. Pirmās pētījuma cilvēku kognitīvā funkcija samazinās ar tādu pašu ātrumu. Un otrajā pētījumā demences sastopamības atšķirība starp subjektiem, kuri saņēma statīnu, salīdzinājumā ar tiem, kuri saņēma placebo, nenovēroja.
Ņemot vērā šos jaunākos pētījumus, pierādījumi, kas ļauj secināt, ka statīni, kas novērš Alcheimera slimību vai citas demences, pašlaik ir apšaubāmi.
Avoti:
Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze. 2016. gada 4. janvāris; 1: demences profilakses statīni. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26727124.
Jick H, MD, Zornberg GL, MD, Jick SS, DSc, Seshadri S, MD, Drachman DA, MD. "Statīni un demences risku." The Lancet 2000 vol. 356, izdevums 9242: 1627-31.
McGuinness B, Craig D, Bullock R, Passmore P. "Demencijas profilakses statīni". Sistemātisko pārskatu košrāna 2009. gada datubāze , 2. izdevums.
Zamrini E, McGwin G, Roseman J. "Asociācija starp statīnu lietošanu un Alcheimera slimību". Neiroepidemioloģija 2004; 23: 94-98.
- Rediģējis Esther Heerema, MSW