Vai caureja IBS var būt saistīta ar zarnu skābes malabsorbcijas problēmām?
Lai veicinātu dziļāku izpratni par kairinošā zarnu sindroma (IBS) izraisošajiem faktoriem, daži pētnieki ir pievērsuši uzmanību stāvoklim, kas pazīstams kā idiopātiska žults skābes malabsorbcija (I-BAM).
Kas ir I-BAM?
Žultsskābes ir vielas, kas rodas no aknām un tiek uzglabātas žultspūslī . Žults skābe palīdz samazināt tauku daudzumu, kas notiek taukainā zarnā.
Parasti zarnu skābes tiek absorbēts ar plāno zarnu un atgriežas aknās, lai tās varētu pārstrādāt un lietot tik daudz kā 10 reizes dienā. Tikai neliels daudzums žults skābju (5 procenti) parasti iet uz resnās zarnas, resnās zarnas .
Bet, ja pārāk daudz zarnu skābju nonāk līdz resnajai zarnai, tās stimulē šķidruma sekrēciju, izraisot plaušu, ūdeņainu izkārnījumu un caureju. Šis stāvoklis ir pazīstams kā žults skābes malabsorbcija (BAM). Ja nav identificējamas kuņģa un zarnu trakta slimības vai traumas, malabsorbciju raksturo kā 2. tipa BAM, kas ir pazīstams kā idiopātiska vai primāra BAM (I-BAM vai P-BAM).
I-BAM parasti tiek uzskatīts par retu stāvokli. Tomēr pētījuma pārskatā konstatēja, ka apmēram 25-30 procenti pacientu ar IBS-D tipa simptomiem pozitīvi pārbaudīja I-BAM, izmantojot 75SeHCAT skenēšanu.
Šīs pārskatīšanas ietvaros dati liecināja, ka pacienti, kuri saņēma mērķtiecīgu zāļu devu žultsskābes sekvestrantiem saistībā ar malabsorbcijas līmeni, ko mēra ar kodolmedicīnas skenēšanu, parādīja simptomu uzlabošanos.
Pētnieki secina, ka I-BAM nepietiekama diagnoze, kas saistīta ar neziņu par tā izplatību un skenēšanas piekļuves trūkumu (tā nav pieejama ASV), var novest pie daudziem IBS-D pacientiem, kas nesaņem piemērotu un efektīvu ārstēšanu .
Viena iespējamā teorija
Pētnieki ir mēģinājuši vēl izprast, kas varētu būt aiz šī žultsskābes malabsorbcijas problēma.
Viens no iespējamiem vainagiem ir ileāla (tievās zarnas) hormons, FGF19, kas ir atbildīgs par žulti skābes ražošanas kontroli. Var gadīties, ka zemais šī hormona līmenis izraisa pārmērīgu žultsskābju daudzumu, kas izraisa noplūdi lielajā zarnā. Turpinās pētījumi, lai labāk izprastu šo disfunkciju, cerot, ka tas var novest pie tādām zālēm, kas tieši attiecas uz problēmu.
Bottom Line
Tikpat iespaidīgi kā skaitļi no 25 līdz 30 procentiem, ir svarīgi atzīmēt, ka šo aptaujas lauku, šķiet, ir vadījusi viena konkrēta pētnieku grupa. Diemžēl, tā kā 75SeHCAT skenēšana ASV nav pieejama, tas nav tā, it kā būtu ātrs asins tests, lai noskaidrotu, vai jūsu IBS-D patiešām ir I-BAM. Tomēr, ja jums pastāvīgi ir bojāts, ūdeņains izkārnījumos, kas ir daļa no jūsu simptomu attēla, jūs varat apspriesties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai jūs varētu kandidēt izmēģinājumā par medikamentiem, kurus lieto BAM ārstēšanai.
Avoti:
Pattni, S. & Walters, J. "Jaunākie sasniegumi zarnu skābes malabsorbcijas izpratnē" British Medical Bulletin 2009, 92: 79-93.
Walters, J. "Primārā žultsskābes caurejas noteikšana: diagnozes noteikšana un traucējumu atpazīšana" ekspertu atzinumi 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Sistemātiska pārbaude: idiopātiskas žults skābes malabsorbcijas izplatība, ko diagnosticēja ar SeHCAT skenēšanu pacientiem ar diarejas dominējošo kairinātās zarnas sindromu" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Primārā žultsskābes caurejas noteikšana: diagnozes noteikšana un traucējumu atpazīšana" ekspertu atzinumi 2010 4: 561-567.