Izpratne par šo C hepatītu "Cure"
Ilgstoša virusoloģiskā atbildes reakcija (SVR ) cilvēkiem ar hepatīta C infekciju vienkārši nozīmē, ka nav pierādījumu par C hepatīta vīrusa (HCV) asinīs pēc tam, kad viņi ir saņēmuši hepatīta C ārstēšanu. SVR ir galvenais HCV terapijas mērķis, un vairumā gadījumu to var klīniski definēt kā "terapiju", ja HCV vīrusu slodze paliek nenosakāma 24 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Gandrīz visos gadījumos cilvēkiem, kuriem SVR ir 24 nedēļas, visticamāk, nebūs vīrusu atsākšanās (ti, vīrusa atgriešanās). Lielākā daļa pētījumu liecina, ka šādos gadījumos atsitiena ātrums ir mazs kā 1% līdz 2%.
SVR un citu viroloģisko atbildes noteikšana
Pēc C hepatīta terapijas sākšanas testē asinis, lai noteiktu vīrusu aktivitāti. Galīgais mērķis ir panākt nenosakāmu vīrusu slodzi . Šajā gadījumā "nenosakāms" ne vienmēr nozīmē nulli vai pilnīgu vīrusa aktivitātes trūkumu organismā; Drīzāk tā tiek definēta kā tāda, ka tajā nav konstatējama vīrusa asinīs, izmantojot pašreizējās testēšanas tehnoloģijas.
Katrā atbildes reakcijas posmā tiek veikta klasifikācija, un daži posmi ir saistīti ar lielāku vai mazāku ārstēšanas panākumu iespējamību. Apskatiet šo diagrammu zemāk.
| Termiņš | Jēga | Definīcija | Prognozes |
| RVR | Ātrā vīrusu reakcija | Nenovēršama vīrusa slodze pēc četrām ārstēšanas nedēļām | Parasti ir lielāka iespēja iegūt SVR |
| eRVR | Paplašināta ātra vīrusa reakcija | Neuzrādāms vīrusa slodze 12. nedēļā pēc sākotnējās RVR | Parasti ir lielāka iespēja iegūt SVR |
| EVR | Agrīna vīrusu atbilde | Neuzrādāmi vīrusu slodze vai 99% vīrusu slodzes samazināšanās līdz 12. nedēļai | Nespēja sasniegt EVR korelē ar mazāk nekā 4 procentiem iespēju sasniegt SVR |
| ETR | Ārstēšanas reakcijas beigas | Neuzrādāmi vīrusu slodze, kas sasniegta 12. nedēļas beigās | Nav noderīgi, lai prognozētu ārstēšanas rezultātus |
| Daļējs atbildētājs | Spēj sasniegt EVR, bet nespēj uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi 24 nedēļas pēc terapijas pabeigšanas | Apsvērtie ārstēšanas traucējumi | |
| Null responder | Nevar sasniegt EVR līdz 12. nedēļai | Ārstēšanu parasti pārtrauc, ja EVR netiek sasniegts līdz 12. nedēļai | |
| SVR | Ilgstoša vīrusa atbilde | Spēj uzturēt nenosakāmu vīrusu slodzi 12 nedēļas (SVR-12) un 24 nedēļas (SVR-24) pēc terapijas pabeigšanas | SVR-24 tiek uzskatīts par "ārstēšanu", un pacienti ar SVR-12 parasti spēj sasniegt SVR-24 |
Palielināt jūsu izredzes sasniegt SVR
Viens no SVR veiksmes galvenajiem faktoriem ir laiks, jo iepriekšējā terapija pacientiem sniedz vairāk nekā atliktā terapija. Ārstējot infekciju, pirms ir konstatēts aknu bojājums (vai, ideālā gadījumā, jebkāds bojājums), parasti ir labākas izredzes sasniegt HCV klīnisko izārstēt.
Turklāt jaunākās klases tiešās darbības pretvīrusu zāles (DAAs) ir ievērojami ietekmējušas ārstēšanas ātrumu cilvēkiem ar hronisku HCV infekciju. Pat cilvēkiem ar kompensētu cirozi , kuriem iepriekš bija 50/50 izredzes uz ārstēšanu, SVR rādītāji daudzos no šiem gadījumiem pakāpeniski pieauga līdz pat 95 procentiem un vairāk.
III fāzes pētījumos ar cilvēkiem tika novērtētas šādas ārstēšanas pakāpes jaunizmēra (iepriekš neārstētiem) un iepriekš ārstētiem (pieredzējušiem) pacientiem ar HCV:
- Daklinza (daklatasvirs), kas lietots kopā ar Sovaldi: 98 procenti naivs un 58 procenti saslimuši ar cirozi
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% ir naivs un 94% pieredzējuši
- Sovaldi ( sofosbuvīrs ), ko lieto kopā ar ribavirīnu + peginterferonu vai ribavirīnu: kopumā no 82 līdz 92 procentiem
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavīrs) : 99% ir naivs un pieredzējis
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavīrs kopā ar dasabuviru) : 95 procenti nāves un pieredzējuši
- Olysio (simeprevir), ko lieto kopā ar ribavirīnu + peginterferonu: 80 līdz 85 procenti ir naivs
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir), ko lieto kopā ar vai bez ribavirīna: 95 procenti nāves un pieredzējuši
Kas nespēj sasniegt SVR līdzekļus
Lai gan HCV terapijas mērķis ir efektīvi likvidēt vīrusu un ļaut cilvēkam dzīvot veselīgu, bez hepatītu dzīvi, pacients nedrīkst izmisums, ja viņš vai viņa nevar sasniegt šos mērķus.
Pat ja jums ir tikai daļēja atbilde, pētījumi ir parādījuši, ka ieguvumi aknām var būt dziļi - ne tikai palēninot slimības gaitu, bet dažos gadījumos arī fibrozes apgriešanu, pat tiem, kam ir izteikti aknu bojājumi.
Ja jums neizdodas veikt pirmās vai otrās terapijas zāles, paiet laiks, lai pārraudzītu asins analīzes ar ārstu. Ja jūtat, ka esat gatavs mēģināt vēlreiz, ārsts var veikt vairākus testus, lai noskaidrotu, kuri no narkotikām var nodrošināt vislabākās iespējas sasniegt SVR panākumus.
Cīņa pret hepatītu C
Neļaujiet C hepatīta infekcijai izjust izolētību. Ir pieejama palīdzība.
Papildus lūgums saviem draugiem un ģimenes locekļiem palīdzēt jums brauciena laikā, jūs varat atrast komfortu pievienojoties aktīvai C hepatīta kopienai tiešsaistē vai hroniska hepatīta atbalsta grupai. Turklāt, uzzināt vairāk par hronisku hepatīta uzturu, var gan liks jums justies labāk un, iespējams, uzlabos ārstēšanas reakciju.
> Avoti:
> Chopra, S., un D. Muir. Hroniskā hepatīta C vīrusa 1. genotipa ārstēšanas režīms. UpToDate Atjaunots 09/14/16.
> Kattakuži, S., Vilsons E., Sīdhartens, S. et al. Vidēji ilgstoši viroloģiski reaģējoši rādītāji ar 6 nedēļu kombināciju, kas tieši iedarbojas uz anti-hepatīta C vīrusu terapiju pacientiem ar progresējošu aknu slimību. Klīniskā infekcijas slimība . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuži, S., Vilsons E., Sidartans, S. et al. Izturības saistīto variantu attīstība sākotnējās ārstēšanas laikā, vīrusu mazspēja un atkārtota ārstēšana ar pretvīrusu terapijas tiešu iedarbināšanu (NIH SYNERGY Trial). AASLD aknu sanāksme; 2015; abstrakts 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. un W. Valentine. Ilgstošas viroloģiskas reakcijas sasniegšana C hepatīta gadījumā: sistemātisks pārskats par klīnisko, ekonomisko un dzīves kvalitātes ieguvumiem. BMC infekcijas slimības . 2015. gada 15:19.