ICD-9 aizvietošana visiem, uz kuriem attiecas HIPAA
Pēdējā laikā par ICD-10 daudz runāts. Tas nav jauns. 1993. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) to ieviesa, aizstājot ICD-9, un tā ir gandrīz visās pasaules valstīs, izņemot Amerikas Savienotās Valstis. Uzziniet vairāk par ICD-10.
Amerikas Savienotajās Valstīs tas parasti attiecas uz ASV ICD-10 klīnisko modifikāciju: ICD-10-CM. Šajā koda komplektā bija paredzēts nomainīt ICD-9-CM, mūsu pašreizējo ASV diagnostikas kodu kopumu oktobrī.
1, 2013. Tomēr valdība, tā kā šī rakstīšana, kavēja nenoteiktu laiku ICD-10 diagnostikas un procesuālās kodēšanas sistēmas ieviešanas datumu.
Kāpēc tas ir vajadzīgs
Klasifikācijas sistēma ir organizēta zinātniski, un katrai trīsciparu kategorijai var būt tikai 10 apakškategorijas. Lielākajai daļai cilvēku vairumā kategoriju ir piešķirtas diagnozes. Medicīnas zinātne turpina veidot jaunus atklājumus, un nav tādu skaitļu, lai šīs diagnozes piešķirtu.
ICD-10-CM ļaus labāk analizēt slimību modeļus un ārstēšanas rezultātus, kas var veicināt medicīnisko aprūpi. Šīs pašas detaļas racionalizēs pretenziju iesniegšanu.
Kas atšķiras?
Vadlīnijas, konvencijas un noteikumi ir ļoti līdzīgi. Kodu organizācija ir ļoti līdzīga. Daudzi uzlabojumi ir veikti kodēšanas procesā. Lielās atšķirības starp abām sistēmām ir atšķirības, kas ietekmēs informācijas tehnoloģijas un programmatūru.
Piemēram, šobrīd kodu skaits ir aptuveni 13 600. Tas palielināsies līdz 69 000.
ICD-10-CM ir paredzēts lietošanai visās ASV veselības aprūpes iestādēs. Diagnostikas kodēšana saskaņā ar ICD-10-CM izmanto 3 līdz 7 ciparus, nevis 3 līdz 5 ciparus, kas tiek lietoti kopā ar ICD-9-CM, bet kodu komplektu formāts ir līdzīgs.
Stacionāro procedūru ziņošana
ICD-10-PCS ir kodu kopums, kas paredzēts ICD-9-CM 3. sērijas nomaiņai stacionāro procedūru ziņošanai.
To izmantos slimnīcas un maksātāji. Tas prasīs ievērojamu apmācību lietotājiem. Ārstiem jāapzinās, ka ICD-CM-PCS dokumentācijas prasības ir diezgan atšķirīgas, tāpēc šīs pārmaiņas ietekmē viņu stacionārās medicīniskās dokumentācijas dokumentāciju.
ICD-10-PCS izmanto 7 burtciparu ciparus, nevis 3 vai 4 ciparus, ko izmanto saskaņā ar ICD-9-CM procedūru kodēšanu. Kodēšana saskaņā ar ICD-10-PCS ir daudz specifiskāka un būtiski atšķirīga no ICD-9-CM procedūru kodēšanas.
Sagatavošana
Lai gan šīm galvenajām koda izmaiņām pilnībā jāīsteno coders, billers, prakses vadītāji, ārsti un citi veselības aprūpes darbinieki, būs nepieciešama ievērojama izglītība un apmācība, tā var notikt pakāpeniskā procesā. Organizācijas, piemēram, AAPC var palīdzēt.
Ikvienam, kas ir atbildīgs par prakses kodēšanas mācībspēkiem, veselības informācijas pārvaldību un citu ICD-10 ieviešanu, ir labi jāsagatavo pirms koda noteikšanas apmācības. Medicare un Medicaid pakalpojumu centrs (CMS) iesaka:
- Sniedzēji
Izstrādāt īstenošanas stratēģiju, kurā iekļauts novērtējums par ietekmi uz jūsu organizāciju, detalizētu grafiku un budžetu. Sazinieties ar norēķinu pakalpojumu, informācijas centru vai prakses pārvaldības programmatūras pārdevēju par to atbilstības plāniem. Pakalpojumu sniedzējiem, kas nodarbojas ar norēķiniem un programmatūras izstrādi iekšēji, būtu jāplāno medicīniskie dati / kodēšana, klīniskie, IT un finanšu darbinieki, lai koordinētu ICD-10 un HIPAA versijas 5010 pārejas pasākumus.
- Maksātāji
Pārskatiet maksājumu politikas, jo pāreja uz ICD-10 ietvers jaunus kodēšanas noteikumus. Jautājiet saviem programmatūras pārdevējiem par gatavības plāniem un termiņiem produktu izstrādei, testēšanai, pieejamībai un apmācību versijai 5010 un ICD-10. Jums vajadzētu būt ieviešanas plānam un pārejas budžetam. - Programmatūras pārdevēji, klientu apkalpošanas centri un trešo pušu norēķinu pakalpojumi
Jums vajadzētu izstrādāt izstrādājumus un pakalpojumus, kas ļaus maksātājiem un pakalpojumu sniedzējiem pilnībā īstenot ICD-10 2013. gada 1. oktobrī. Tagad sāciet runāt ar saviem klientiem.
CMS ir izstrādājis četras īstenošanas rokasgrāmatas kā papildu resursus, lai palīdzētu veselības aprūpes nozarei pāriet no ICD-9 uz ICD-10 kodiem.
Katrā rokasgrāmatā sniegta detalizēta informācija ICD-10 pārejas procesa plānošanai un izpildei. Izmantojiet norādes kā atskaites par to, vai esat pārejas vidē vai tikai procesa sākumā.
Katras rokasgrāmatas pielikumā ir atsauces uz atbilstošām veidnēm, kuras ir pieejamas lejupielādei gan Excel, gan PDF failos. Veidnes ir pielāgojamas, un tās ir izveidotas, lai palīdzētu uzņēmumiem izskaidrot personāla lomas, noteikt iekšējos termiņus / pienākumus un novērtēt pārdevēju gatavību.
Ietekmētās puses
ICD-10 ietekmēs diagnozes un stacionāro procedūru kodēšanu visiem, uz kuriem attiecas Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likums (HIPAA), ne tikai tie, kas iesniedz Medicare vai Medicaid prasījumus. Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments ir pilnvarojis, ka visu elektroniskās veselības aprūpes pieprasījumu darījumu standartiem jāpārceļas uz HIPAA versiju 5010 no Versijas 4010 / 4010A, gatavojoties ICD-10 ieviešanai.
Lai gan šajos jaunajos kodeksos tiks īstenotas sākotnējas sāpes, galu galā tai vajadzētu palīdzēt precīzāk izsniegt norēķinus, un tam savukārt vajadzētu palīdzēt ar pacientu un ģimenes apmierinātību ar nozari.